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腰麻联合硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制与效果分析被引量：2: 2017年; 目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制及应用效果。方法选取我院2016年2月~2017年4月收治的需接受下肢手术患者105例,随机分为研究组和对照组。对照组接受常规硬膜外麻醉方法,研究组在对照组的基础上联合腰麻方法,对比两组患者疾病恢复情况,分析腰麻联合硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制。结果研究组患者的麻醉所用时间、下床活动所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的麻醉药物用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者阻滞平面范围明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉方法能够明显缩短疾病的治疗时间,有效减少药物所用量且使得阻滞平面得到有效提升,干预效果理想,值得临床上广泛推荐使用。; 周利杜娜娜徐国勇; 关键词：腰麻联合硬膜外麻醉硬膜外注药

经椎间孔硬膜外注药与经椎板硬膜外注药治疗腰骶根性疼痛疗效对比的Meta分析被引量：2: 2015年; 目的：系统评价经椎间孔硬膜外注药（TFESI）与经椎板硬膜外注药（ILESI）治疗腰骶神经根性疼痛疗效的差异.方法：计算机检索1990年1月～2014年7月Pubmed、Medline、Embase以及Ovid电子数据库,搜集关于比较TFESI和ILESI治疗腰骶神经根性疼痛的随机对照试验（RCT）研究,制定严格的纳入和排除标准,由两位研究人员独立筛选出符合标准的文献,根据Cochrane手册的改良Jadad量表进行方法学质量评价,并利用Revman 5.3进行Meta分析.结果：初筛共378篇文献,最后纳入5篇文献、199例患者,其中行TFESI 102例,行ILESI 97例.文献质量1篇为5分,2篇为6分,2篇为7分;4篇语种为英文,1篇为法文.Meta分析结果显示：在缓解腰骶神经根性疼痛上,TFESI在术后2周[MD=-1.77,95％CI（-2.95,-0.59）,P＜0.01]、1～3个月[MD=18.77,95％CI（4.54,33.0）,P=0.01]及6个月[MD=-1.08,95％CI（-1.53,-0.64）,P＜0.05]时的疗效优于ILESI,在术后1个月脊柱柔软度改善无明显差异[腰椎活动度（schober index）：MD=0.07,95％CI（-0.42,0.57）,P＞0.05;指-地距离（finger-to-floor）：MD=1.21,95％CI（-6.41,8.82）,P＞0.05）].结论：在缓解腰骶神经根性疼痛上,TFESI在术后6个月内疗效均优于ILESI,但在改善脊柱柔软度上两种方法无明显差异.; 郭丹青张顺聪于淼江晓兵梁德杨志东; 关键词：硬膜外 META分析

硬膜外注药术治疗腰骶神经根性疼痛的临床研究: 目的:　　1、系统评价经椎间孔硬膜外注药术(TFESI)与经椎板硬膜外注药术(ILESI)治疗腰骶神经根性疼痛(LSRP)疗效的差异，并对相关随机对照试验(RCT)进行meta分析;2、观察TFESI结合LDH的中医分型...; 郭丹青; 关键词：中医分型; 文献传递

规律间断硬膜外注药方式复合不同穿刺点在分娩镇痛中抑制爆发痛的临床观察被引量：10: 2014年; 目的评价硬膜外规律间断注药方式复合不同穿刺点在分娩镇痛中对爆发痛抑制的临床效果.方法 90例ASA Ⅰ~Ⅱ级、单胎、足月、有分娩镇痛要求的初产妇,采用数字表法随机分为3组（每组n=30）：L2-3组（A组）、L3-4组（B组）和L4-5组（C组）,分别在分娩镇痛前选择L2-3、L3-4、L4-5行硬膜外穿刺并向头端置管3~4cm.成功置管后,顺序注射试验剂量5 mL＋负荷剂量10 mL,连接镇痛泵.3组镇痛泵参数设定相同：（冲击剂量8 mL＋锁定时间15 min＋背景剂量0）＋冲击剂量8 mL/h,规律间断注射时间自注射试验剂量1 h后开始.镇痛期间持续监测产妇血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、血氧饱和度（SpO2）、胎儿心率（fetal heart rate,FHR）,记录疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、改良Bromage评分、麻醉药物用量、最高阻滞平面、爆发痛、产程、分娩方式、缩宫素使用量、产后出血量、不良反应发生率以及新生儿Apgar评分.结果与镇痛前相比,3组产妇在实施分娩镇痛后VAS均明显降低（P〈0.05）,但3组间VAS比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.镇痛期间,C组与A组、B组相比,最高阻滞平面明显降低（P〈0.05）,但3组爆发痛发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其他指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 L2-3、L3-4、L4-5分别复合规律间断硬膜外药物注射方式,分娩镇痛效果确切,均可有效抑制爆发痛,可选择解剖结构定位清楚且穿刺较易的椎间隙行硬膜外分娩镇痛.; 何亮亮倪家骧李玄英李秀华郑淑月李娜李芳; 关键词：分娩镇痛

硬膜外注药对腰硬联合剖宫产患者麻醉效果及血流动力学的影响被引量：10: 2013年; 目的:探讨罗哌卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产术,硬膜外注药对腰麻效果及血流动力学的影响。方法:150例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术产妇均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合穿刺针行L3～4穿刺,蛛网膜下腔注入2 mL0.5%等比重罗哌卡因后硬膜外置管。患者按数字表法随机分为3组,每组50例:A组蛛网膜下隙注射罗哌卡因后5 min经硬膜外导管给予2%利多卡因5 mL;B组蛛网膜下隙注射罗哌卡因后5 min经硬膜外导管给予生理盐水5 mL;C组硬膜外不给药。结果:A组和B组最高麻醉阻滞平面、麻醉阻滞效果均明显高于C组,而感觉阻滞起效时间C组明显慢于A组和B组,3组患者最大运动阻滞程度差异无统计学意义。血流动力学方面,麻醉后5 min及切皮时,各组产妇平均动脉压较麻醉前均有所下降;娩婴时,A、B组产妇平均动脉压和心率与C组比较,差异均有统计学意义;其他各时点3组平均动脉压与心率差异无统计学意义。结论:硬膜外腔注射利多卡因或生理盐水均可增强腰麻的麻醉效果,并能维持血流动力学的稳定。; 程秋菊王琼赖国忠张永福; 关键词：硬膜外给药剖宫产血流动力学

硬膜外注药结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效分析被引量：1: 2013年; 目的:通过硬膜外注药结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者,分析其对疼痛的疗效。方法:近3年来我院治疗腰椎间盘突出症患者203例,对腰椎间盘突出症患者使用倍他米松、维生素B1、维生素B12和利多卡因、复方丹参注射液的混合液25mL注入硬膜外腔,结合推拿以及腰背肌的功能锻炼进行治疗。结果:146例腰间盘突出症患者在接受硬膜外给药以后能继续坚持功能锻炼,治愈105例,治愈率71.9%。57例腰间盘突出症患者接受硬模外给药后未能坚持功能锻炼,治愈30例,治愈率52.7%,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外注药结合功能锻炼对轻度和中度腰间盘突出症患者疼痛效果最佳,治愈率可达84.4%,与重度腰间盘突出症患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外注药结合功能锻炼治疗轻度和中度腰椎间盘突出症患者疼痛有较好的疗效。; 刘革谢斌田蕾付开智杨猛邱大荣黄福兰左永文; 关键词：硬膜外注药功能锻炼腰间盘突出症疼痛

连续硬膜外注药联合神经根射频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效被引量：6: 2013年; 目的探讨连续硬膜外腔注药联合神经根热凝射频毁损治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性。方法选择PHN患者40例,随机分为两组,观察组(20例)在CT或C型臂引导定位下,进行硬膜外置管连续药物输注,持续药物输注20～28 d,对照组(20例)连续硬膜外置管药物输注后,在CT引导定位下,对支配相应病变区域的神经根行热凝射频毁损。记录和比较治疗前、治疗后7 d、1、6个月的视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)、疼痛缓解率、麻木评分和并发症发生率。结果两组患者治疗后7 d、1、6个月的VAS评分和QOL评分均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后1、6个月对照组的VAS显著低于观察组(P<0.05);治疗后6个月对照组的麻木评分显著低于观察组(P>0.05)。治疗后1、6个月对照组的疼痛缓解率显著低于观察组(P<0.05),但治疗后并发症发生率对照组显著高于观察组(P<0.05)。结论连续硬膜外腔注药后神经根热凝射频毁损方法治疗PHN,是一种有效的治疗方法,可以显著缓解患者疼痛;此方法虽然可能造成神经支配区域麻木,但安全可行。; 杨立强朱卓倪家骧李天华; 关键词：带状疱疹后遗神经痛

连续硬膜外注药联合神经根射频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的研究被引量：1: 2013年; 目的：探讨连续硬膜外腔注药联合神经根热凝射频毁损治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性方法：选择老年带状疱疹后遗神经痛患者40例，随机分为两组，A组（20例）在CT或C型臂引导定位下，进行硬膜外置管连续药物输注。持续药物输注2028天B组（20例）连续硬膜外置管药物输注后，在cT引导定位下，对支配相应病变区域的神经根行热凝射频毁损记录和比较治疗前、治疗后7天、1个月、6个月的视觉模拟评分（VAS）、生存质量评分（QOL）、疼痛缓解率、麻木评分和并发症发生率结果：两组患者治疗后7天、1个月、6个月的VAs评分和00L评分均明显低于治疗前（P〈0.05）：治疗后1个月、6个月B组的VAS显著低于A组（P〈0.05）：治疗后6月时B组的麻木评分显著低于A组（P〉0.05）治疗后1个月、6个月B组的疼痛缓解率显著低于A组tP〈O05），但治疗后并发症发生率B组显著高于A组（P〈0.05）结论：连续硬膜外腔注药后神经根热凝射频毁损方法治疗老年带状疱疹后遗神经痛，是一种有效的治疗方法，可以显著缓解患者疼痛；此方法虽然可能造成神经支配区域麻木．但安全可行。; 杨立强倪家骧; 关键词：带状疱疹神经痛治疗性硬膜射频

胶原酶溶核术联合硬膜外注药治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效被引量：2: 2012年; 目的观察胶原酶溶核术联合硬膜外注药术治疗颈、腰椎间盘突出症的效果。方法颈、腰椎间盘突出症患者406例，采用胶原酶溶核术联合硬膜外注药进行治疗。于治疗前和治疗后3、12个月时采用疼痛强度评分（VAS）评估疼痛程度，并观察治疗前后临床体征变化。结果显效、有效、好转、无效率依次为82．0％（333／406例）、9．4％（38／406例）、5．7％（23／406例）、3．0％（12／406例）；与治疗结束,PN相比，治疗后3、12个月时VAS评分下降；51岁以上年龄组疗效较其他年龄组差，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胶原酶溶核术联合硬膜外注药术是治疗颈、腰椎间盘突出症的有效疗法。; 卞署晓胡雯王建军; 关键词：椎间盘突出症胶原酶类溶核术硬膜外

硬膜外注药联合韩式神经刺激疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察被引量：3: 2012年; 目的观察颈椎硬膜外置管药物注射联合韩式（HANS）穴位神经刺激疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选取神经根型颈椎病患者109例，采用颈椎硬膜外置管药物注射（2d给药1次，3次为1个疗程）联合HANS疗法（每日2次，5d为1个疗程）治疗，于治疗后1个月、6个月时评估视觉模拟疼痛评分（VAS）和改良MacNab治疗效果。结果治疗后1、6个月时的总有效率分别为89．4％（93／104例）、86．0％（80／93例）。所有患者均未见严重并发症。结论颈椎硬膜外置管药物注射联合HANs疗法是治疗神经根型颈椎病的一种有效、安全的方法。; 郭晴睛李荣春丁得方周外平; 关键词：颈椎病硬膜外

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