搜索到82篇“ 硬膜外出血“的相关文章
- 自发性椎管内硬膜外出血的疗效观察
- 2023年
- 回顾性分析2019年1月至2022年1月荆门市第一人民医院神经外科(2例)和福建医科大学附属协和医院神经外科(4例)收治的6例自发性椎管内硬膜外出血患者的临床资料。4例患者采用正中入路血肿清除及椎板扩大成形术治疗,1例采用旁正中入路经皮微通道显微镜下椎管减压及血肿清除术治疗;5例手术患者术后脊柱MRI显示血肿已清除、椎管减压充分,术后均未出现并发症。另1例患者仅保守治疗,术后血肿吸收、神经功能完全恢复。6个月随访时,神经功能美国脊髓损伤协会分级E级4例,D级2例。
- 许强华刘平非陈治军陈琰王锐陈春美
- 关键词:椎管减压血肿清除术硬膜外出血术后血肿正中入路
- 1例小儿甲型血友病合并椎管内硬膜外出血围手术期护理被引量:1
- 2020年
- 血友病是最常见的遗传性出血性疾病,临床以自发性出血或轻微损伤后出血不止为特征,其致残率为85%~90%,重型甚至可达93%~97% [1] 。中枢神经系统出血是一种罕见并且严重的血友病并发症,仅在2%~8%的血友病患儿中发生。这些中枢神经系统出血中不到10%是椎管内出血 [2] 。我科于2019年5月收治了1例甲型血友病合并椎管内硬膜外出血患儿,在诊疗过程中,组成一个由神经外科医生、血液科医生、儿科医生、康复科医生、专科护士组成的多学科专家小组,通过多学科管理原则及综合护理模式,针对该患儿制订了详细的诊疗及护理计划,患儿择期行正中入路半椎板切开硬膜外出血血肿清除术,术后复查 CT未见术区有出血,术后进行细致的观察与护理以及积极配合早期康复锻炼,经治疗后患儿好转出院。现将护理经验总结如下。
- 廖薇薇廖薇薇
- 关键词:甲型血友病护理
- 椎管内硬膜外出血的影像学诊断和检查策略被引量:5
- 2018年
- 目的:探讨椎管内硬膜外出血(SEDH)的影像学表现及对其早期诊断的漏诊和误诊原因,提高对早期SEDH的影像诊断水平。方法:回顾性分析我院2014年1月-2018年6月收治的经手术或影像学证实的21例SEDH患者的临床和影像资料(MRI检查21例,CT检查12例)。分析SEDH患者的临床特点及出血部位、形态、信号或密度和继发改变等影像学特征,对比不同影像学技术对SEDH的早期诊断价值。结果:21例患者共检出22个SEDH,其中10例为自发性,11例继发于外伤和穿刺术。急性疼痛和进行性肢体无力为自发性SEDH患者的主要临床首发症状。胸段(33%)为SEDH最好发部位,其次是颈胸段(23.8%)。急性期血肿5个(5/22),CT平扫呈高密度灶,MR T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号;亚急性早期血肿12个(12/22),MR T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号;亚急性晚期血肿5个,T1WI上呈高信号,T2WI上呈高信号。22个SEDH表现为长条线状(40.91%)、长条棒状(13.64%)和梭形(45.45%)三种形态。CT终审报告的漏诊率为75%,以继发性SEDH和以急性疼痛为首发症状的自发性SEDH为主。长条线状和急性期血肿的MRI初步报告漏诊率为100%。同侧的蛛网膜下腔受压变窄,硬脊膜及脊髓受压向健侧移位为重要的间接征象。MR压脂序列T1WI的应用显著降低了对亚急性期SEDH患者的漏诊率(0vs 57.14%,P<0.05)。结论:椎管内硬膜外出血的影像表现有一定规律性,急性期血肿的最佳成像方式是CT,亚急性期血肿的最佳成像方式是MR压脂序列T1WI,多方位仔细观察硬脊膜的移位和蛛网膜下腔的变化等间接征象有助于早期诊断。
- 陈唯唯叶海琪陈骞蓝张妍陈辉
- 关键词:椎管硬膜外出血磁共振成像
- 华法林相关急性颈髓硬膜外出血(附1例报告及文献复习)
- 2017年
- 目的分析口服华法林后并发急性脊髓出血患者的临床资料,总结华法林相关自发性脊髓硬膜外出血(SSEH)的机制、诊断及治疗。方法回顾性分析1例华法林相关SSEH患者的发病机制、临床特征、影像学特点、治疗方法及预后,结合复习相关文献进行分析讨论。结果该患者经迅速诊断后积极抢救,调整INR至2.0~3.0,并行手术清除血肿,因脊髓出血位置较高,最终死亡。结论 (1)掌握华法林应用的适应证及出血风险评估,定期检测INR;(2)对SSEH,应尽早手术清除硬膜下血肿以解除压迫;(3)SSEH发病罕见,但病情进展迅速,位于高位脊髓的出血患者病死率高。
- 刘娜饶文洁王琳薛叶潇黄志超曹勇军
- 关键词:颈髓硬膜外出血华法林清除血肿
- 头颅CT漩涡征对创伤性硬膜外出血血肿扩大的预测价值被引量:1
- 2015年
- 目的探讨头颅CT漩涡征对创伤性硬膜外出血血肿扩大的预测价值。方法选择本院急诊创伤性硬膜外血肿患者75例,于伤后6h内完成头颅CT检查,根据有、无漩涡征分为漩涡征阳性组、阴性组,发病后24h或病情恶化时常规复查头颅CT,依据多田公式计算硬膜外血肿量,比较分析两组患者血肿扩大的发生率。结果 75例患者中,CT发现漩涡征阳性组、阴性组分别为40%(30/75)、60%(45/75),血肿扩大占37.3%(28/75),其中,漩涡征阳性组为89.3%(25/28),阴性组为10.7%(3/45),两组患者血肿扩大发生率比较差异有统计学意义(χ2=25.72,P<0.01)。结论头颅CT漩涡征可作为预测急性创伤性硬膜外血肿扩大的影像指标。
- 张静陈伟范坤
- 关键词:漩涡征
- 椎管内麻醉偶合自发性硬膜外出血一例
- 患者男性,59岁,因'下腹部疼痛20天'入院,疼痛为持续性钝痛,无其他不适.无高血压及糖尿病等慢性病史.无长期服药史.CT示膀胱后方囊性占位.入院后应用凯纷等对症治疗6天,疼痛无缓解.请普外科会诊排除肠扭转.入院后第6天...
- 郭圣东刘中凯
- 关键词:椎管内麻醉发病机制疾病鉴别
- 自发性硬膜外出血患者神经功能预后的影响因素及干预对策被引量:1
- 2014年
- 目的探讨SSEH对患者神经功能预后的影响,并提出相应的干预对策。方法选择2005-01—2013-05我院收治的接受手术治疗的SSEH患者29例,比较术前不同神经症状以及不同手术时间间隔对术后神经功能预后的影响。结果术前神经功能完全丧失的患者术后神经功能的恢复率显著低于术前神经功能未完全丧失的患者(P<0.05);手术时间0~24h内的患者术后神经功能的恢复率显著高于手术时间>24h的患者(P<0.05)。结论患者术前神经功能的受损程度以及手术间隔对神经功能的预后有重要的影响,应在24h内实施手术。
- 陈艳王俊华
- 关键词:神经功能
- 自发性脊髓硬膜外出血患者神经功能预后影响因素研究被引量:3
- 2013年
- 目的探讨自发性脊髓硬膜外出血(SSEH)患者神经功能预后的影响因素。方法选取2009年8月—2013年1月我院收治的18例因SSEH而接受外科手术的患者。对所有患者进行术前、术后日本骨科科学协会(JOA)评分,并计算出术后神经功能恢复率。依据术前JOA评分,将患者分为神经功能完全丧失组(6例)和未完全丧失组(12例);再依据手术时间间隔,将患者分为<12 h组(7例)、12~24 h组(3例)和>24 h组(8例)。比较患者术前、术后JOA评分及不同组别的患者术后神经功能恢复率。结果 18例患者术后JOA评分为(11.7±4.9)分,高于术前的(5.0±4.5)分,差异有统计学意义(t=7.645,P<0.01)。神经功能完全丧失组患者术后神经功能恢复率为(34.6±14.5)%,低于神经功能未完全丧失组的(72.7±32.8)%,差异有统计学意义(t=6.832,P<0.01)。手术时间间隔<12 h组和12~24 h组患者术后神经功能恢复率分别为(82.7±23.7)%和(90.5±16.5)%,均高于>24 h组的(28.7±11.2)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前神经功能状况良好及手术时间间隔<24 h的患者神经功能预后较好,二者是影响SSEH患者预后的重要因素。
- 金铂苏亦兵张岩王汉斌王科大
- 关键词:预后神经功能
- 剖宫产术后自发性脊髓硬膜外出血1例报告被引量:1
- 2010年
- 自发性脊髓硬膜外出血临床上少见,通过分析1例剖宫产术后自发性脊髓硬膜外出血致高位截瘫患者的诊断和治疗,加深对妊娠妇女合并自发性脊髓硬膜外出血的了解。
- 杨秀华孟涛
- 关键词:剖宫产
- 钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管减少硬膜外出血发生率被引量:17
- 2010年
- 目的 比较钢丝加强聚脲胺酯与聚氯乙烯硬膜外导管对硬膜外腔出血发生率的影响. 方法 150例拟行连续硬膜外或蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞患者,按随机数字表法分为聚氯乙烯硬膜外导管组(A组,n=75)和钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管组(B组,n=75),以阻力消失作为判断硬膜外针到达硬膜外腔的标志,记录放置硬膜外导管遇到阻力和同抽出血情况.追踪术后1周有无硬膜外血肿发生. 结果两组间性别、年龄、体重等差异无统计学意义(P〉0.05). A组和B组未遇到明显阻力分别为42.7%和78.6%,遇到轻微阻力分别为48.0%和16.0%;遇到阻力较大,放入导管困难分别为9.3%和5.4%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.01).A组无回血为82.6%,有不连续回血率为10.7%,有连续回血率为6.7%;B组无回血率为100%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.01).两组术后均无硬膜外血肿压迫症状的并发症.结论 聚氯乙烯硬膜外导管损伤硬膜外血管引起出血为常见并发症,采用钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管可显著减少硬膜外出血发生率.
- 莫利求伍伟军袁福利黄伟坚陈洁琳刘明姬黄文起徐康清
- 关键词:连续硬膜外阻滞硬膜外导管
相关作者
- 崔彦彬

- 作品数:97被引量:277H指数:9
- 供职机构:保定市第一中心医院
- 研究主题:PRO/E 操动机构 弹跳 虚拟样机技术 ADAMS
- 李涛

- 作品数:154被引量:736H指数:12
- 供职机构:河北医科大学第二医院
- 研究主题:超声检查 腹腔镜 超声表现 彩色多普勒超声 超声
- 李建霞

- 作品数:21被引量:59H指数:4
- 供职机构:南皮县人民医院
- 研究主题:血管性痴呆 脑梗塞 化浊 尿激酶 治疗急性脑梗死
- 张茜

- 作品数:5被引量:1H指数:1
- 供职机构:南皮县人民医院
- 研究主题:脊髓 华法林 硬膜外出血 血管再通 急性缺血性脑卒中
- 王丽丽

- 作品数:9被引量:12H指数:3
- 供职机构:南皮县人民医院
- 研究主题:干预研究 脑血管病 脑梗塞 超声波治疗 颈动脉