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未破裂颅内动脉瘤合并颅内外动脉狭窄的研究进展: 2025年; 颅内外动脉狭窄是发生缺血性卒中的主要病因,动脉狭窄可导致脑血流灌注不足,引发神经功能障碍。随着脑血管疾病诊断技术的进步,未破裂颅内动脉瘤(UIA)合并颅内外动脉狭窄的检出率也越来越高,由于两者解剖关系及血流动力学机制复杂,目前对于UIA合并颅内外动脉狭窄治疗方案的选择尚未达成共识。该文围绕UIA合并颅内外动脉狭窄的类型,对其解剖位置关系、血流动力学特点、治疗策略选择等方面进行了总结,以期为临床介入医师提供参考。; 王伟凯马永刚吕伟波石鹏范光亮杨明飞王超; 关键词：颅内动脉瘤颅内外动脉狭窄血管内治疗

未破裂颅内动脉瘤患者焦虑和抑郁发生率的系统评价和Meta分析: 2025年; 目的探讨未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm, UIA)患者焦虑和抑郁的发生率,为临床制订心理干预方案提供参考。方法计算机检索中英文数据库中关于UIA患者焦虑、抑郁发生率的观察性研究。检索时间为建库至2024年9月。采用Stata17.0软件进行Meta分析。结果共纳入14项研究,40 582例患者。UIA患者焦虑及抑郁的总体估计发生率为44.2%[95%CI(25.7%,58.7%)]和34.6%[95%CI(24.7%,44.5%)]。亚组分析显示,女性、未接受干预、疾病认知水平低、随访时间短的患者焦虑、抑郁水平更高(均P<0.05);而汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表的评估结果更接近总体估计发生率。敏感性分析表明研究结果稳定。结论 UIA患者焦虑和抑郁的发生率均较高,临床护理人员可依据上述危险因素制订干预方案,以防止患者负性心理的产生。; 马倩茹许娟任晋瑞张雨薇武妮妮; 关键词：未破裂颅内动脉瘤焦虑抑郁发生率 META分析

血清白介素-15、白介素-17A水平与孤立性未破裂颅内动脉瘤破裂风险的相关性研究: 2025年; 目的探讨血清白介素-15(IL-15)、IL-17A水平与孤立性未破裂颅内动脉瘤(UIA)破裂风险的相关性。方法选取2022年3月至2024年4月成都市郫都区人民医院收治的孤立性UIA患者为研究对象,按UIA破裂风险不同将研究对象分为低风险组[颅内动脉瘤破裂风险(PHASES)评分为0~4分]和中高风险组(PHASES评分≥5分),对低风险组和中高风险组患者按照1∶1的比例进行倾向评分匹配,用于减少两组间基线特征的不平衡,匹配成功后每组各81例患者。比较分析两组患者的临床资料、血清细胞因子水平。采用多因素logistic回归方法分析UIA破裂存在中高风险的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清IL-15、IL-17A对UIA破裂存在中高风险的预测价值。结果中高风险组患者合并缺血性心脏病比例、动脉瘤直径、瘤颈宽、纵横比、体积比、表面积、体积、低剪切区、分叉部动脉瘤比例、动脉瘤形态不规则比例、脑部血流状态不稳定比例、生长调节致癌基因-α、IL-7、IL-15、IL-17A、血管内皮生长因子水平均高于低风险组,最小壁剪切应力低于低风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,纵横比、IL-15、IL-17A均是UIA破裂存在中高风险的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IL-15、IL-17A预测UIA破裂存在中高风险的曲线下面积分别为0.744(95%CI 0.670~0.818)、0.735(95%CI 0.659~0.810)。结论高水平IL-15、IL-17A与孤立性UIA破裂存在中高风险显著相关,且对孤立性UIA破裂存在中高风险具有较好预测价值。; 谢洪伟漆平强王代桦曾勇殷滔彭伟曾义军; 关键词：细胞因子白介素-15 未破裂颅内动脉瘤

未破裂颅内动脉瘤破裂风险因素分析: 2024年; 动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)病死率高达32%~67%,约有30%病人会遗留中、重度残疾。随着影像诊断技术的进步,越来越多的(UIA)被检出,给临床医师在其破裂之前进行预防干预提供了更多机会。预测UIA破裂的风险因素较多,如动脉瘤的位置、大小等形态学因素及高血压、高血脂等因素,但都无法单一对破裂风险进行客观评价并提供更多治疗决策方面的提示。况且各种因素之间关系错综复杂,建立可靠精确预测的标准预测模型十分困难,特对较常见的UIA破裂风险因素进行简述。; 罗斌武晓良黄楹; 关键词：未破裂颅内动脉瘤流行病学

中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)被引量：5: 2024年; 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)严重危害我国人民健康。aSAH患者的预后差,其病死率可高达50%,是我国一个严峻的公共卫生问题。关于aSAH的临床评估、外科处理策略和围手术期管理是临床管理的重要组成部分。本临床管理指南围绕aSAH的流行病学、临床影像诊断、预后评价、治疗策略及选择、麻醉管理、围手术期护理和特殊人群aSAH管理建议等方面,共形成112条推荐意见,旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。; 中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑血管外科学分会国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床研究中心王硕赵继宗陈晓霖陈玉刘清源赵阳李宗泽鲁峻麟于慧敏; 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发症

未破裂颅内动脉瘤评分方案的应用价值被引量：1: 2024年; 目的比较未破裂颅内动脉瘤治疗评分(unruptured intracranial aneurysms treatment score,UIATS)与临床诊疗方案在未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIA)治疗结局的差异性,以期为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析92例UIA(共108个颅内动脉瘤)病例资料,对所有病人进行UIATS方案及临床决策方案登记,在确诊UIA1年后通过走访及电话咨询等方式进行跟踪随访。分析对比两种方案在围手术期并发症及随访期动脉瘤直径增大的差异性。结果92例UIA病人的中位年龄60.85岁,其中男24例(26.1%),女68例(69.6%)。动脉瘤位于颈内动脉段46例(42.6%),大脑中动脉8例(7.4%),前交通动脉及后交通动脉36例(33.3%),椎动脉及基底动脉12例(11.1%),基底动脉顶端6例(5.6%)。其中小动脉瘤80个(80/108,74.1%),平均直径<6.9mm。UIATS评分方案建议手术干预治疗87例(85%),随访观察21例(15%)。临床采用手术干预62例(57.4%),随访观察46例(42.6%)。UIATS评分方案与实际临床方案在围手术期并发症及随访期动脉瘤直径增大等方面无统计学差异;UIATS评分与临床决策进行肯德尔相关性检验,结果显示95%置信区间(Confidence Interval,CI):0.570(0.479,0.650),P<0.001;UIATS治疗方案与临床方案在UIA随访期动脉瘤增大方面的效能对比无差异(P=0.755)。结论UIATS评分诊疗方案与实际临床决策方案对未破裂动脉瘤的治疗决策无明显差异,未导致围手术期并发症及随访期动脉瘤直径增大等不良事件增多。临床工作可应用UIATS评分作为指导治疗方案的参考依据。; 罗斌罗斌燕羽佳任贺成任贺成

超早期介入栓塞破裂颅内动脉瘤治疗体会被引量：1: 2024年; 目的研究在破裂出血急性期的颅内动脉瘤患者中,超早期(24 h内)采取介入栓塞治疗的临床疗效。方法回顾性分析安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)神经外科2020年4月—2022年7月收治的51例急诊破裂颅内动脉瘤患者,所有患者均在24 h内采取介入栓塞治疗,对患者临床资料、治疗效果、术后并发症等情况进行总结。结合Raymond分级标准,对术中及术后栓塞情况进行分析,以格拉斯哥预后评分(GOS)为基础,对患者预后情况进行评估。结果所有患者介入栓塞手术均成功完成,其中RaymondⅠ级栓塞35例,Ⅱ级及Ⅲ级栓塞分别有10例、6例,其中动脉瘤术中破裂3例,予以快速填塞弹簧圈等急救措施后完全栓塞;4例患者发生血栓事件,给予替罗非班溶栓等措施后血流恢复。患者预后情况用GOS评分进行评估,其中良好、轻度残疾、重度残疾、死亡患者数量分别为36例、8例、4例、3例,死亡率为5.88%,总体预后良好。结论急诊超早期对破裂的颅内动脉瘤患者采取栓塞方法治疗,可以减少动脉瘤二次破裂出血的机会,提高患者生存率及生存质量。; 徐亮王根汤德刚王维东马骏; 关键词：颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术时机并发症

中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)解读被引量：1: 2024年; 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种高致死率的神经外科急症,即使患者接受了最佳的医疗护理,仍有可能出现长期残疾,严重影响患者生活质量,给社会和家庭增加了沉重的医疗负担。为提供全面的临床管理意见,中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑血管外科分会、国家神经系统疾病医学中心与国家神经系统疾病临床研究中心联合制订《中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》,将证据来源分为中国人群和其他人群,并采用模块化形式,对aSAH的流行病学、临床影像诊断、预后评价、治疗策略及选择、麻醉管理、围手术期护理和特殊人群aSAH管理建议等问题提供推荐意见、相关意见概述及未来研究方向,为医师及相关专业人员提供了实用的临床指导建议。; 江裕华李润亭林发陈玉陈晓霖; 关键词：蛛网膜下腔出血动脉瘤临床管理

中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)被引量：10: 2024年; 未破裂颅内动脉瘤(UIA)在我国35~75岁成人中的患病率约7%。随着人口老龄化趋势,UIA检出率增加。大多数UIA是偶然发现的,通常无症状,选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。尽管UIA的年破裂风险低,但一旦发生破裂,其致死率和致残率高。本临床管理指南基于循证证据,围绕UIA的人群筛查、临床影像诊断、生长破裂风险评估、治疗策略及选择、术后随访和特殊人群UIA管理建议等方面,共形成44条推荐意见,旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。; 中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑血管外科分会国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床研究中心王硕赵继宗赵兵刘清源吴俊林福鑫陈磊王凯文; 关键词：颅内动脉瘤流行病学临床管理预后

Tubridge血流导向装置治疗破裂颅内动脉瘤临床分析: 2024年; 目的探讨Tubridge血流导向装置(TFD)治疗破裂颅内动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性收集2019年3月至2022年7月于郑州大学第一附属医院应用TFD治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料13例,依据围手术期及随访期结果进行归纳、总结、分析。结果 13例患者共13枚动脉瘤均顺利完成手术。所有病例中TFD联合弹簧圈栓塞10例(同期治疗),一期弹簧圈填塞联合择期TFD置入2例(分期治疗),单纯TFD置入1例。围手术期并发症率为15.4%(2/13),其中1例为无症状性缺血事件,1例为术后脑室外引流相关性出血并导致患者死亡。中位随访时间6.5个月,共83.3%(10/12)完成脑血管造影(DSA)复查。OKM分级D级,即动脉瘤完全闭塞率80%(8/10),另有2例瘤颈残留(OKM分级C级)。结论应用TFD治疗破裂颅内动脉瘤是一种可行的治疗方式,具有较好的安全性及有效性。; 朱涛朱涛李晓陈振李娟; 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血血管内治疗并发症预后

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