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“S.L.O.T.S.”三层五步法保留睾丸动脉在显微镜腹股沟下精索内静脉结扎术中的应用: 2025年; 目的探讨“S.L.O.T.S.”(Separate分离、Loop打结、Observe观察、Tension升压、Sign标记)三层五步法保留睾丸动脉在显微镜腹股沟下精索内静脉结扎术的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月~2022年9月我院190例精索静脉曲张的临床资料,97例行显微镜下“S.L.O.T.S.”三层五步法保留睾丸动脉的腹股沟下精索内静脉结扎术(显微镜组),93例行腹腔镜下精索内静脉集束结扎术(腹腔镜组),比较2组手术前后患者精液质量和术后并发症等指标。结果腹腔镜组手术时间明显短于显微镜组[(32.2±7.3)min vs.(65.1±8.3)min,t=28.959,P=0.000]。显微镜组术后继发性鞘膜积液[1.0%(1/97)vs.8.6%(8/93),χ^(2)=4.470,P=0.034]、附睾炎[2.1%(2/97)vs.9.7%(9/93),χ^(2)=5.049,P=0.025]和总并发症[3.1%(3/97)vs.21.5%(20/93),χ^(2)=15.128,P=0.000]发生率明显低于腹腔镜组。显微镜组术后精子总数[(53.3±5.8)×10^(6) vs.(50.4±4.9)×10^(6),t=3.676,P=0.000]、精子浓度[(19.6±2.2)×10^(6)/ml vs.(18.1±2.4)×10^(6)/ml,t=4.418,P=0.000]、精子前向运动力[(46.1±5.6)%vs.(41.5±4.1)%,t=6.476,P=0.000]、精子总活力[(55.7±4.9)%vs.(51.2±3.8)%,t=7.115,P=0.000]、正常精子比例[(9.0±1.7)%vs.(7.6±1.6)%,t=5.550,P=0.000]明显优于腹腔镜组。结论显微镜腹股沟下精索内静脉结扎术采用“S.L.O.T.S.”三层五步法能程序化手术步骤,准确有效地识别并保留睾丸动脉和淋巴管,有益于提高精液质量,减少术后继发性鞘膜积液、附睾炎等并发症。; 曾圣涛杨成林王尉吴实坚杨悦曹智胡正飞; 关键词：精索内静脉结扎术显微手术睾丸动脉

腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术联合生精片治疗精索静脉曲张不育患者的临床疗效分析: 2024年; 目的分析腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术联合生精片治疗精索静脉曲张不育患者的临床疗效.方法选择湛江中心人民医院泌尿外科2020年-2021年86例双侧精索静脉曲张患者,随机分为:实验组A(32例):腹腔镜下保留睾丸动脉高位精索血管集束结扎术(Ivanis-sevich)+生精片、对照组B(28例):Ivanis-sevich术、对照组C(26例):高位精索血管集束结扎术(Palomo),分析三组精液质量、性激素水平、疼痛程度及复发率.结果与术前相比,三组术后各项精液质量指标均明显上升,且A组比B组、C组更高,B组比C组更好(P<0.05);三组术后T水平明显上升,LH水平和疼痛程度明显下降(P<0.05);A组、B组均无复发,C组仅有1例(3.85%)复发,三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术联合生精片治疗效果更为显著,可明显改善精液质量和性激素水平,且疼痛较轻,复发率更低,临床应用价值较高.; 曾鑫黄长青蔡智仁罗周岸阮建芬; 关键词：生精片精索静脉曲张不育

超细腹腔镜器械在精索静脉结扎术中保留睾丸动脉的应用价值被引量：1: 2024年; 目的:探讨超细腹腔镜在精索静脉结扎术的临床应用价值及保留睾丸动脉的临床意义。方法:回顾性分析南方医科大学第三附属医院324例行手术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料,其中105例使用超细腹腔镜器械(超细组),135例使用传统腹腔镜器械(传统组),84例使用显微镜器械(显微镜组)。比较3组患者的手术疗效、术后并发症等。统计学方法采用t检验、卡方检验和Fisher精确检验。结果:324例患者均顺利完成手术,术后随访3~12个月。与传统组比较,超细组的住院时间、出院前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较低,精子活力改善更明显,动脉保留率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超细组和显微镜组住院时间、精子活力改善方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),超细组出院前VAS评分、动脉保留率均较显微镜组低(均P<0.05)。超细组与传统组、超细组与显微镜组术后复发率、睾丸鞘膜积液出现率、症状缓解情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超细腹腔镜精索静脉高位结扎术能够安全有效地结扎精索静脉,保留睾丸动脉,且相关并发症的发生率并未显著上升,创伤小、术后恢复快、术后瘢痕隐匿、症状的改善和精子质量的提高也体现出其一定的优势,临床上可为有美容需求的患者提供一种微创方式的选择。; 贺慷李建雄黄志鹏夏慧郭文彬薛康颐刘存东杨诚; 关键词：精索静脉曲张精索静脉结扎术

3D高清腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术的疗效分析: 2023年; 目的探讨3D高清腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术的临床疗效与应用价值。方法回顾性分析2018年至2021年就诊于中国医科大学附属盛京医院的82例精索静脉曲张患者临床资料,其中行3D高清腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术(A组)27例,行3D高清腹腔镜精索血管集束高位结扎术(B组)24例,显微镜精索静脉结扎术(C组)31例。比较三组患者在术中出血量、手术时间、住院时间上的差异,同时对比手术前后患者精子活力、浓度、数量,比较术后复发以及并发症(附睾炎、鞘膜积液、睾丸萎缩)的发生情况。结果C组的手术出血显著少于其余两组(P<0.05),A、B两组的手术时间均显著短于C组(P<0.05),三组在住院时间上差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者精子活力、精子浓度、精子数量均较术前明显提高(P<0.05),A组精子活力显著高于其余两组(P<0.05)。在术后复发和相关并发症的发生情况的对比中,A组与其他两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D高清腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术临床疗效佳,值得广泛应用。; 叶鉴锋王润邦张墨; 关键词：精索静脉曲张睾丸动脉精索静脉结扎术

腹腔镜与传统手术对精索静脉曲张患者术后并发症及睾丸动脉血流、精液质量的影响对比被引量：2: 2023年; 目的:对比腹腔镜与传统手术对精索静脉曲张患者术后并发症及睾丸动脉血流、精液质量的影响。方法:选取2019年1月—2021年12月我院70例精索静脉曲张患者,采用随机数表法分为对照组(35例,接受传统手术治疗)与研究组(35例,接受腹腔镜手术治疗)。比较两组手术前后睾丸动脉舒张末期流速(EDV)、精子活率、阻力指数(RI)、精子浓度、收缩期峰值流速(PSV)、精子数及术后并发症发生情况。结果:术后1个月研究组的EDV、精子质量高于对照组,RI、PSV、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床价值高于传统手术,可有效保护患者睾丸动脉,提高患者术后精液质量,降低术后并发症发生风险。; 徐灵莉陈敬儒廖正泉陈军武; 关键词：精索静脉曲张睾丸动脉腹腔镜精液质量

保留睾丸动脉的腹腔镜精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张致不育的疗效分析被引量：2: 2023年; 目的探究腹腔镜下精索内静脉高位结扎术中通过保留睾丸动脉对治疗精索静脉曲张导致不育的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月山西医科大学第一医院行腹腔镜手术治疗的精索静脉曲张伴不育患者,共完整收集病例资料69例,按照腹腔镜精索静脉高位结扎术中对睾丸动脉处理方式的不同,将其分为两组。A组:保留睾丸动脉36例;B组:精索血管集束结扎33例。统计比较两组患者精子质量改善情况,自然生育率,并发症和复发率。结果精子质量改善情况:(1)两组术后较术前均有明显改善(P<0.05);(2)两组比较,A组精子密度和精子活力改善率均高于B组(P<0.05);自然生育率比较:A组生育率高于B组(P<0.05)。并发症发生情况:(1)两组各有3例睾丸鞘膜积液,差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组无睾丸萎缩,B组有1例睾丸萎缩,A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发率比较:A组有1例复发,B组有2例复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于精索静脉曲张不育患者,两种手术方式都可以明显地改善精子密度和活力,但保留睾丸动脉组的精子质量改善情况和自然生育率显著优于集束结扎组,而在并发症(睾丸鞘膜积液、萎缩)和复发率方面,两组无显著差别。; 王晓利李琦李春风王璟琦管晓东; 关键词：精索静脉曲张不育腹腔镜精索静脉结扎术睾丸动脉

经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张被引量：12: 2023年; 目的探讨经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月收治的36例精索静脉曲张患者资料,行经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术。统计手术时间、对比手术前后患者的精液质量及阴囊坠胀症状,评估术后并发症等情况。结果36例患者手术均成功,单侧手术时间(33.21±4.34)min,双侧手术时间(57.57±5.83)min。患者切口均为一期愈合,术后住院时间2~4 d。与术前相比,术后6个月精子总数[(37.89±4.81)×10^(6)vs.(48.03±4.63)×10^(6)]、精子浓度[(13.22±1.64)×10^(6)/mL vs.(17.06±2.64)×10^(6)/mL]、精子总活力(PR+NP)[(38.44±5.86)%vs.(50.50±6.38)%]、前向运动精子率(PR)[(30.64±4.20)%vs.(39.83±6.24)%]均升高,差异均有统计学意义(P<0.001);术后6个月复查随访,所有患者均无睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张复发。结论经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术具有精准保留睾丸动脉、恢复快和并发症少的优点,有临床推广应用价值。; 杨成林王凯强王尉曹智杨悦肖远松张小明张惠芬; 关键词：单孔腹腔镜手术精索内静脉高位结扎术精索静脉曲张睾丸动脉

探究腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对VC患者性功能、精液质量及性激素水平的影响被引量：1: 2023年; 目的分析腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张(VC)患者性功能、精液质量及性激素水平的影响。方法选取2017年1月至2020年1月在恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的90例VC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。均给予腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,对照组不保留睾丸动脉,观察组保留。观察并比较两组手术情况、精液质量及性功能水平。结果观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量、住院时间及住院费用均无显著差异(P>0.05);术后两组性功能评分、精液质量指标水平、睾酮水平较术前升高,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较术前降低,且观察组上升或降低幅度均高于对照组(P<0.05)。结论 VC患者行保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术能有效改善患者精液质量及性功能、性激素水平。; 申琴李春华毛俊彪; 关键词：精索静脉曲张精索内静脉高位结扎术精液质量性激素

术前超声诊断睾丸动脉数量在低位精索静脉结扎术中的应用被引量：3: 2022年; 目的探讨应用术前彩色多普勒超声观测精索内睾丸动脉数量的准确性及应用价值,为精索静脉结扎手术起到安全指导作用,以便最大限度保护睾丸功能。方法选取2020年8月至2021年5月大连医科大学附属第一医院诊治的91例精索静脉曲张患者作为研究对象。术前应用彩色多普勒超声,在手术侧精索切口处准确区分精索内部结构,记录并观察睾丸动脉数量,与术中最终实际探查的动脉数量作比较。同时观察睾丸动脉、输精管动脉的收缩期峰值流速以及动脉阻力指数。结果91例患者均顺利完成手术,共进行107根精索的结扎手术,术前超声判定的精索内睾丸动脉数量与术中实际数量吻合的为96根精索,另外11根不一致。采用Kappa一致性检验,K值为0.810,两者一致性较好,差异具有统计学意义(P<0.05)。输精管动脉与睾丸动脉的收缩期峰值流速、内径比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。输精管动脉与睾丸动脉的动脉阻力指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过术前超声可准确识别精索内睾丸动脉数量,并且能区分睾丸动脉及输精管动脉,对保留睾丸动脉的低位精索静脉切断术起到指导作用,可提高手术效率,避免术中误伤睾丸动脉。; 谢文龙姜涛郭立英车颖; 关键词：精索静脉结扎术精索静脉曲张睾丸动脉彩色多普勒超声

显微精索静脉结扎术中基于精索血管分型的睾丸动脉保护策略与分析: 2022年; 目的探讨外环下显微精索静脉结扎术中睾丸动脉的保护策略,减小动脉损伤的风险,提高手术安全性。方法回顾性分析2013年1月—2022年3月我院收治的显微精索静脉结扎术1357例患者的临床资料,记录患者术中精索内静脉,提睾肌/精索外静脉,睾丸动脉的数量、位置及损伤情况并汇总分析。结果所有患者均顺利完成手术,单侧手术时间25~80 min,双侧手术时间50~160 min。术中发现睾丸动脉1支554例,2支799例,3支及以上71例。精索内静脉数量5~28支,平均(12.6±6.3)支。将外环下精索内血管分为经典型1065例与非经典型359例。睾丸动脉损伤7例,其中经典型1例,非经典型6例,非经典型患者动脉损伤概率高于经典型(P<0.05)。结论在熟练掌握外环下精索脉管系统解剖特点的基础上,合适的手术切口、轻柔的外科操作、保持局部组织湿润、血管活性药物的合理使用以及维持适当的动脉压有助于显露睾丸动脉,精良的显微手术器械、规范的显微外科操作可以有效避免动脉损伤。; 翟晓强杨建星刘军明王红张栋李和程种铁赵军; 关键词：精索静脉曲张睾丸动脉精索静脉结扎术

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