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根因分析法在电子护理病历书写管理中的应用
2025年
目的:探讨根因分析法在电子护理病历书写管理中的应用效果。方法:选取某三甲医院心血管内科2023年1月至9月共3 133出院病历作为对照组,运用根因分析法对存在的问题进行汇总及分析,找出根本原因后制定针对性的整改措施,将落实整改措施后的2023年10月至2024年6月期间共3 196份病历作为观察组,比较两组电子护理病历书写存在问题的例数以及护理病历书写准确率和修改率。结果:经实施后,护理病历书写存在问题例数显著降低、护理病历书写准确率显著提高、护理病历修改率显著降低,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论:根因分析法的应用可显著提高护理病历书写质量,提高护士分析问题和解决问题的能力,从而进一步保障医疗护理安全。
陈珺柯菊青
关键词:电子护理病历
基于临床决策支持的电子护理病历后馈控制系统的建立及效果评价
2024年
目的:建立基于临床决策支持系统(CDSS)的电子护理病历后馈控制系统并进行效果评价。方法:2023年1月,南京大学医学院附属鼓楼医院启动CDSS建设项目,成立电子护理病历小组,通过文献查阅、访谈后提供建立CDSS所需的信息资料和建设思路,软件工程师开发CDSS电子护理病历后馈控制系统。随机选取南京大学医学院附属鼓楼医院的16个病区,对传统护理质控和基于CDSS的电子护理病历后馈控制系统的质控效果进行比较。采用随机数字表的方法,将16个病区分为试验组(n=8)和对照组(n=8)。试验组对出院病历采用信息化后馈控制系统进行质控;对照组对于出院病历采取传统的人工核查方法进行质检,分析两组质控系统的质控时长和发现问题的能力。结果:试验组的质控时长为(2.00±0.66)min,低于对照组的(6.20±1.54)min,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组核查出的护理量表评估记录单、护理会诊记录单、护理记录单、体温单、护理培训及质控记录单、出院记录单以及发现的问题总数量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的电子护理病历后馈控制系统满意度高于对照组的传统人工核查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于CDSS的电子护理病历后馈控制系统的建立,有利于提高电子护理病历质量,缩短出院病历质控时长,提高用户使用满意度,值得在临床应用。
范世婷曾雪梅
关键词:信息系统
一种基于区块链的电子护理病历安全管理系统
本发明公开了一种基于区块链的电子护理病历安全管理系统,本发明涉及医疗信息化技术领域,所述系统包括用户管理模块、区块链加密模块、数据一致性校验模块、数据完整性校验模块、数据分析与评估模块、数据传输模块以及数据管理模块,其中...
贺英慧
PDCA管理工具在提升手术室电子护理病历质量中的应用体会被引量:5
2021年
目的探讨PDCA管理工具在提升手术室电子护理病历质量中的应用与效果。方法运用PDCA管理工具,不断分析手术室电子护理文书质量缺陷原因;通过构建结构化电子病历,嵌入护理病历质量控制模块,建立以数据量化为基础的手术室电子护理文书质量控制体系和质量监控指标,不断优化手术室电子病历操作界面和扫码功能,增强硬件基础建设,建立绩效考核闭环体系不断推动手术室电子护理病历质量提升。结果运用PDCA管理工具对手术室电子护理病历质量持续改进后,手术室电子护理文书合格率达到目标值;手术室信息系统使用满意度持续提升;闭环扫码完成率达到理想控制水平;手术室电子护理病历及时归档率达到95%以上。结论手术室电子护理病历质量管理中使用PDCA管理工具,能显著提升手术室护理病历质量。
汪晓玲万代红
关键词:PDCA手术室电子护理病历
一种电子护理病历系统
本发明公开了一种电子护理病历系统,包括:数据中心,权限管理模块,用户管理模块,模板管理模块,GUI模块,多个客户端模块,时钟同步服务器,用于为多个客户端模块提供时钟同步服务;多个客户端模块,还用于用户登录,撰写护理病历,...
庄利梅王辉陈微微
PDCA循环在心内科电子护理病历质量控制中的应用被引量:8
2020年
目的:探讨PDCA循环在心内科电子护理病历质量控制中的应用。方法:2019年5月1日开始将PDCA循环应用于本院电子护理病历的质量控制当中,选取2019年3—4月已被病案室归档的158例且未实施PDCA循环前的病历为对照组,2019年5—6月已被本院病案室归档的172例、实施PDCA循环后的病历为观察组,比较两组病历的质量控制效果,对比护理质量。结果:实施PDCA循环质量控制护理病历后,观察组的电子护理病历总缺陷率为6.40%,而实施前的对照组总缺陷率为22.15%,观察组的病历缺陷率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论:在心血管内科的电子护理病历管理中实施PDCA循环,可以提高护士书写电子病历的能力,提高病历书写合格率,减少医疗纠纷隐患,可在临床上进一步推广。
沈美玲谢小朋李建云陈子杰赵振华
关键词:PDCA循环电子护理病历
护理组长对电子护理病历的质量监控与管理被引量:1
2019年
目的:探讨由护理组长进行电子护理病历质量监管的应用效果。方法:2017年1月实施由护理组长进行电子护理病历的质量监控及管理办法,将2017年设为实施后,2016年设为实施前,比较实施前后的护理效果。结果:护理人员在病历书写方面的护理质量评分显著高于实施前(P<0.05),护理人员的护理差错率显著低于实施前(P<0.05),医师与患者对护理工作的满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论:由护理组长进行电子护理病历的质量监控及管理,可有效提高护理人员的病历书写质量,减少护理差错的发生,显著提升医师及患者对护理工作的满意度。
李红星
关键词:电子护理病历护理组长病历书写护理质量满意度
PDCA循环用于电子护理病历质量控制的效果研究被引量:1
2019年
目的分析PDCA循环应用于电子护理病历质量控制中的效果。方法选取2017年1月至2018年1月期间未实施PDCA循环并我院归档病历150份作为参照组,选取2018年2月至2019年1月期间实施PDCA循环后归档病历150份作为研究组,对比分析两组电子护理病历的质量控制效果。结果研究组电子护理病历质量评分与病历管理不良事件发生率两项指标均显著优于参照组,P <0.05,差异显著。结论 PDCA循环的应用可有效提高电子护理电子病历的管理质量,降低病历管理不良事件的发生率,值得推广。
梁萍张智如
关键词:护理电子病历
一种电子护理病历系统
本发明公开了一种电子护理病历系统,包括:数据中心,权限管理模块,用户管理模块,模板管理模块,GUI模块,多个客户端模块,时钟同步服务器,用于为多个客户端模块提供时钟同步服务;多个客户端模块,还用于用户登录,撰写护理病历,...
庄利梅王辉陈微微
电子护理病历在妇科临床护理工作中的应用价值被引量:3
2018年
目的 :探讨电子护理病历在妇科临床护理工作中的应用效果。方法 :将2017年1月至2017年3月期间福建省三明市第一医院妇科的150份电子护理病历和150份传统的纸质护理病历作为研究对象。将150份传统的纸质护理病历作为对照组,将150份电子护理病历作为观察组。对对照组护理病历均采用传统的手写方式在病历纸页上进行记录,对观察组护理病历均采用模板录入模式进行记录。对两组病历护理内容、书写时间、整洁度进行综合评估。然后,比较两组病历护理内容记录的完整性、书写的时间和整洁率。结果 :两组病历护理内容均记录完整。观察组病历书写的时间短于对照组病历,其整洁率高于对照组病历,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :电子护理病历在妇科临床护理工作中的应用效果显著,可显著缩短病历书写的时间,提高护理工作的效率,规范护理病历的管理。
蒋丽珍
关键词:妇科电子护理病历完整性

相关作者

朱加敏
作品数:47被引量:169H指数:7
供职机构:解放军第251医院
研究主题:护理 护理工作 电子护理病历 电子病历 舒适护理
李惠卿
作品数:15被引量:52H指数:4
供职机构:中山大学附属汕头医院
研究主题:护理 电子护理病历 护理病历 新生儿 患者康复
吴静
作品数:3被引量:0H指数:0
供职机构:武汉市儿童医院
研究主题:电子护理病历 手术室 CO2气腹 血气分析 小儿腹腔镜手术
林少虹
作品数:103被引量:565H指数:14
供职机构:贵港市人民医院
研究主题:护理 MEWS 膀胱冲洗 高压氧治疗 鼻咽癌
张秋霞
作品数:21被引量:109H指数:6
供职机构:绍兴市人民医院
研究主题:门诊 护理 预约挂号 护理组长 护理病历