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- 甲状旁腺全切除联合小腿皮下自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床应用价值
- 2025年
- 目的:探讨甲状旁腺全切除联合小腿皮下自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的手术疗效。方法:选取2018年12月至2022年12月在我院接受甲状旁腺全切除联合小腿皮下自体移植术的继发性甲状旁腺功能亢进症患者31例,分析其治疗效果。结果:31例手术均圆满完成,手术中共切除甲状旁腺120枚,其中切除4颗甲状旁腺的有27例(87.10%),切除3颗甲状旁腺的有4例(12.90%)。平均住院天数(15.82±8.74) d。与术前甲状旁腺激素比较,甲状旁腺全切20 min后数值下降50%以上;术后各时点血钙、磷、iPTH及钙磷乘积水平与术前比较,均明显下降(P<0.01)。术后所有患者关节疼痛症状明显改善。31例患者术后随访中1例患者术后6个月证实为移植物复发予以手术切除。结论:甲状旁腺全切除联合小腿皮下自体移植术可有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进症,显著改善患者生活质量。
- 李咏恬赵沨王文平程丹清王益松王儒娟田崇越
- 关键词:皮下移植继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除
- 继发性甲旁亢不加自体移植的甲状旁腺全切除术后发生低钙血症的危险因素
- 2025年
- 目的分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)不加自体移植的甲状旁腺全切除术后发生低钙血症的危险因素。方法通过回顾性分析112例接受不加自体移植甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗的SHPT患者的临床资料,探讨术后发生低钙血症的危险因素。结果低钙血症组患者年龄,血碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平均高于非低钙血症组,血钙水平低于非低钙血症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄每增加1岁,发生低钙血症的风险增加1.128倍(95%CI:1.023~1.216);血钙水平每下降0.1 mmol/L,风险增加0.150倍(95%CI:0.042~0.536);血碱性磷酸酶每增加10 U/L,风险增加1.025倍(95%CI:1.004~1.047);甲状旁腺素水平每增加100 pg/mL,风险增加1.001倍(95%CI:1.000~1.003)。结论较高的年龄及血碱性磷酸酶、甲状旁腺素水平,以及术前较低的血钙水平是SHPT患者在不加自体移植的TPTX术后发生低钙血症的重要危险因素,术前全面评估这些危险因素并进行针对性干预有助于降低术后低钙血症的发生风险。
- 李宗倍吴永哲李华志
- 关键词:继发性甲状旁腺功能亢进低钙血症
- 影响甲状旁腺全切除术后血钙和血磷变化的相关因素分析被引量:1
- 2024年
- 目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全切除术后影响血钙和血磷变化的相关因素。方法选取2019年4月至2022年5月秦皇岛市第一医院收治的60例行甲状旁腺全切除术的继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,记录患者性别、年龄、血液透析时间、骨痛时间、静脉补钙时间、入院时血清甲状旁腺激素(PTH)、甲状旁腺质量、血钙、血磷及血清碱性磷酸酶(ALP)水平,比较各观察指标之间的相关性及术后血钙和血磷的变化。结果入院时与术后6 h、术后第1、2、3天、出院时血钙分别为(2.50±0.02)、(2.27±0.03)、(1.97±0.03)、(1.95±0.03)、(1.95±0.03)、(2.03±0.02)mmol/L,血磷分别为(2.32±0.07)、(1.95±0.05)、(1.65±0.06)、(1.44±0.05)、(1.35±0.36)、(1.14±0.04)mmol/L,两两之间比较差异均有统计学意义(F=100.979,P<0.05;F=118.910,P<0.05);入院时血清PTH为(1791±760)pg/ml,术后静脉补钙时间为(7.13±2.34)d,入院时血清PTH与骨痛时间、血磷、甲状旁腺质量呈正相关(t=-2.199,P<0.05;t=4.718,P<0.05;t=2.507,P<0.05)。静脉补钙时间与入院时血清ALP呈正相关(t=3.098,P<0.05)。术前血清PTH>1430 pg/ml或ALP>191 mmol/L的患者在术后第1天可能出现低钙血症。结论骨痛时间越长、血磷越高、甲状旁腺增生越明显时血清PTH越高;血清ALP越高术后静脉补钙时间越长;术前血清PTH和ALP值可作为术后第1天即出现低钙血症的预测指标。
- 杨艳吴佳龙张伯阳马忠锋秦鹏金德斌刘美琨杨长东
- 关键词:低钙血症甲状旁腺素甲状旁腺切除术
- 不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除加自体移植术后的效果评价被引量:1
- 2024年
- 目的研究不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除+自体移植术后的效果。方法选取2017年3月至2021年2月期间在湖北医药学院附属国药东风总医院接受甲状旁腺全切除+自体前臂移植术共51例慢性肾功能衰竭终末期患者,根据移植物细胞类型分为主细胞增生组(CC组)和嗜酸细胞增生组(OC组),观察两组患者围手术期至术后6个月内血清甲状旁腺素、钙、磷、碱性磷酸酶水平及术后6个月时三维超声体积,以综合判定不同细胞类型移植的效果。结果两组患者在术后30 min、1个月时血清甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月血清碱性磷酸酶水平差异无统计学意义[CC组:(99±23)U/L,OC组:(89±35)U/L,t=0.776,P=0.442]。术后6个月CC组与OC组血清甲状旁腺激素[CC组:(290±77)pg/ml,OC组:(246±59)pg/ml,t=2.034,P=0.047]、血钙[CC组:(2.62±0.65)mmol/L,OC组:(2.21±0.20)mmol/L,t=2.531,P=0.015]、血磷[CC组:(1.38±0.28)mmol/L,OC组:(1.68±0.34)mmol/L,t=-3.269,P=0.002]相比差异均有统计学意义。术后6个月CC组移植处甲状旁腺三维超声体积大于OC组,差异有统计学意义[CC组:(2.17±0.37)cm 3,OC组:(1.85±0.29)cm 3,t=3.172,P<0.05]。两组术后1年复发病例数差异无统计学意义(CC组3例,OC组1例,t=0.277,P>0.05)。结论CC组移植物的生物学活性较OC组高,应引起重视。
- 李浩李华玉方静怡孙少华沈丰方大正
- 关键词:移植物甲状旁腺切除术
- 继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺全切除术后发生骨饥饿综合征影响因素术前超声评估价值
- 2024年
- 目的探讨术前超声影像学特征对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺全切除术(TPTX)后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素的评估价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2020年7月至2022年12月收治的104例接受TPTX的SHPT患者的临床资料。根据术后是否出现HBS,将患者分入HBS组和非HBS组。所有患者均行术前常规超声检查及外周生化指标检验。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析SHPT患者TPTX后发生HBS的影响因素。结果两组患者在性别、术前血清甲状旁腺激素、术前血清碱性磷酸酶、术前血清钙、甲状旁腺超声血供情况方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清甲状旁腺激素、甲状旁腺超声血供情况是SHPT患者TPTX后发生HBS的影响因素(P<0.05)。结论术前超声提示甲状旁腺高血运是SHPT患者TPTX后发生HBS的危险因素,其可与术前血清甲状旁腺激素联合筛查临床早期HBS高危人群。
- 段怡然吴鸿莉金壮于馨柳曦
- 关键词:继发性甲状旁腺功能亢进超声
- 评估继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除术的临床疗效被引量:1
- 2023年
- 目的 以继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者为研究对象,分析行甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗疗效。方法 选取2018年3月-2022年3月在本院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例SHPT患者为研究对象,按照随机数表法分为2组,其中16例行TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗,作为研究组,另24例行TPTX治疗,作为对照组,比较两组患者治疗效果。结果 40例患者手术时间范围在60~135min,平均(94.02±21.79)min,均安全度过围手术期;术后1天、1周、1个月、3个月、6个月,研究组血磷、血钙及其乘积、iPTH水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组症状缓解时间及内分泌代谢恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05),术后泵钙时间显著长于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗SHPT,可明显改善机体血磷、血钙循环,缩短症状缓解时间及血清钙磷恢复正常时间,降低术后并发症及复发率。
- 余德方张红富裴志滨
- 关键词:继发性甲状旁腺功能亢进血磷血钙并发症
- 甲状旁腺全切除术联合甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症SHPT的效果与安全性被引量:1
- 2023年
- 目的:探讨甲状旁腺全切除术(TPTX)联合甲状旁腺自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的效果与安全性。方法:选取2018年12月-2021年5月福建医科大学附属闽东医院就诊的62例尿毒症SHPT患者作为试验对象。根据随机数字表法将其分为联合组(n=31)和对照组(n=31)。对照组给予TPTX治疗。联合组给予TPTX+AT治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后1 d、1周、1个月生化指标、临床症状,并发症及术后3个月复发率。结果:联合组手术时长显著长于对照组(P<0.05),两组术中出血量和住院时长比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组甲状旁腺激素(PTH)、血磷及血钙水平均显著降低,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周、1个月,联合组PTH和血磷水平均显著低于对照组(P<0.05),术后1周,联合组血钙水平显著低于对照组(P<0.05),术后1个月,两组血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月两组皮肤瘙痒、骨痛、肌无力占比均较术前显著降低,且联合组皮肤瘙痒、骨痛、肌无力占比均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后声音嘶哑、伤口感染发生率及术后3个月复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TPTX+AT可更快速改善尿毒症SHPT患者临床症状,恢复其生化指标,有助于患者预后。
- 杨徐雄王强顾伟青欧贵雪
- 甲状旁腺全切除术在慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的应用被引量:1
- 2023年
- 目的探讨术前甲状旁腺定位的影像学检查的选择, 明确甲状旁腺全切除术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症的安全性。方法回顾性分析2012年3月至2022年3月于大连大学附属中山医院普通外科行甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的257例患者的临床资料。结果在术中病理证实切除4枚甲状旁腺且术前同时行超声和增强CT检查的246例患者中术前彩超共检测出640枚甲状旁腺, 其中4枚甲状旁腺同时定位准确的患者54例;术前增强CT共检测出954枚甲状旁腺, 4枚同时定位准确的患者216例。增强CT的甲状旁腺检出率与彩超比较差异有统计学意义(χ^(2)=325.480, P<0.001), 准确率与彩超比较差异有统计学意义(χ^(2)=215.146, P<0.001)。术前、术后当天、术后第1天、第7天全段血清甲状旁腺激素平均值分别为(1 880±890)、(137±82)、(66±46)、(34±23)pg/ml。全部患者的临床症状均得到明显缓解。结论增强CT在甲状旁腺术前定位的整体检出率和个体定位准确率上均优于彩超, 甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症是安全可靠的。
- 魏林枫李润生赵晖郑新邓芝徽孙忠伟邢壮杰
- 关键词:甲状旁腺功能亢进症继发性甲状旁腺切除术肾功能衰竭甲状旁腺激素
- 继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺全切除联合自体移植术失败的术中影响因素被引量:1
- 2023年
- 目的观察继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺全切除+自体移植术(total parathyroidectomy+autotransplantation,tPTx+AT)的效果,探讨手术失败的术中影响因素。方法102例SHPT患者均行tPTx+AT术,术后随访2~11年,根据随访期间血浆甲状旁腺激素水平分为手术成功组82例和手术失败组20例。比较2组术中甲状旁腺激素(intraoperative parathyroid hormone,ioPHT)检测、颈部探查、切除甲状旁腺数目≥4枚比率等;多因素logistic回归分析SHPT患者行tPTx+AT手术失败的术中影响因素。结果手术失败组行ioPHT检测、颈部探查、切除甲状旁腺数目≥4枚比率(50.00%、20.00%、50.00%)均低于手术成功组(79.27%、45.12%、87.80%)(P<0.05)。切除甲状旁腺后10min ioPTH/麻醉前ioPTH≥20%且行颈部探查患者tPTx+AT手术成功率(84.6%)与切除甲状旁腺后10min ioPTH/麻醉前ioPTH<20%且未行颈部探查者(87.7%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.395,P=0.530)。行ioPTH检测(OR=4.198,95%CI:1.314~13.411,P=0.015)、切除甲状旁腺数目<4枚(OR=6.944,95%CI:2.117~22.772,P=0.001)是SHPT患者行tPTx+AT术失败的术中影响因素。结论行ioPTH检测、切除甲状旁腺数目<4枚或切除甲状旁腺后10min ioPTH/麻醉前ioPTH≥20%时行颈部探查可有效降低SHPT患者tPTx+AT手术失败风险。
- 张文杰任海亮张彤彤吴剑
- 关键词:继发性甲状旁腺功能亢进症
- 甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗肾移植手术后三发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较被引量:2
- 2023年
- 目的 比较甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,STPX)和甲状旁腺全切除并自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPX-AT)对肾移植术后患者三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism, THPT)的治疗效果。方法 回顾性分析2018年5月~2021年9月肾移植成功后THPT患者接受STPX或TPX-AT治疗的临床资料,包括患者年龄、性别、透析龄、手术类型、最终病理结果、手术前生化检验值[包括血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、磷、碱性磷酸酶(ALP)、肾小球滤过率等]以及手术后定期随访的iPTH值。结果 共纳入18名患者,男性8人,女性10人,平均年龄(45.56±3.46)岁,平均透析时间(6.70±1.20)年。将患者分为STPX组和TPX-AT组,每组各9例患者。2组患者手术前平均血钙、血磷、ALP、iPTH水平无统计学差异。手术后第1天,STPX组和TPX-AT组iPTH分别降至98.88pg/ml、39.39pg/ml,2组间比较无显著差异(t=-1.423,P=0.181),2组手术后治愈率分别为55.5%、77.8%;手术后6月2组iPTH分别为105.52pg/ml、151.07pg/ml。2组总有效率为61.1%,STPX组有效率为55.5%,TPX-AT组有效率为66.7%。结论 TPX-AT手术后治愈率高于STPX,但手术后6个月,STPX和TPX-AT治疗THPT的有效率均不理想。手术后第1天iPTH水平对患者预后具有一定参考价值。
- 吕勇王秋园程靖宁张凌
- 关键词:肾移植甲状旁腺次全切除术
相关作者
- 葛益飞

- 作品数:51被引量:192H指数:7
- 供职机构:江苏省人民医院
- 研究主题:尿毒症 动静脉内瘘 甲状旁腺全切除 继发性甲状旁腺功能亢进 前臂
- 俞香宝

- 作品数:154被引量:540H指数:12
- 供职机构:江苏省人民医院
- 研究主题:血液透析 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺功能亢进症 尿毒症
- 毛慧娟

- 作品数:252被引量:699H指数:13
- 供职机构:江苏省人民医院
- 研究主题:急性肾损伤 尿毒症 慢性肾脏病 甲状旁腺切除术 急性肾衰竭
- 孙彬

- 作品数:174被引量:558H指数:13
- 供职机构:江苏省人民医院
- 研究主题:尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 甲状旁腺功能亢进症 氟伐他汀
- 邢昌赢

- 作品数:498被引量:1,500H指数:17
- 供职机构:江苏省人民医院
- 研究主题:腹膜透析 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 氟伐他汀 慢性肾脏病