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利奈唑胺与氨基糖苷类抗生素对耐甲氧西林抗药性金黄色葡萄球菌肺炎的疗效比较被引量：3: 2022年; 目的:比较利奈唑胺与氨基糖苷类抗生素对耐甲氧西林抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效。方法:选取收治的MRSA肺炎患者162例为研究对象,随机分为利奈唑胺组与万古霉素组各81例。利奈唑胺组患者给予利奈唑胺治疗,万古霉素组患者给予万古霉素治疗。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效、细菌清除率及治疗前后主要症状积分和炎性反应因子水平变化。结果:利奈唑胺组总有效率(96.30%)高于万古霉素组(82.72%),差异有统计学意义(P<0.05);利奈唑胺组细菌清除率(72.84%)高于万古霉素组(51.85%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后主要症状积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);利奈唑胺组治疗后主要症状积分低于万古霉素组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清CRP和TNF-α水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);利奈唑胺组治疗后血清CRP和TNF-α水平低于万古霉素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺治疗MRSA肺炎患者疗效与细菌清除率优于万古霉素,更有利于减轻炎性反应。; 柴明思; 关键词：利奈唑胺氨基糖苷类抗生素疗效

流感后CA-MRSA肺炎6例分子流行病学及临床特征分析: 2023年; 目的分析流感后社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染病例的分子流行病学及临床特征。方法回顾性分析2014—2022年6例流感后CA-MRSA肺炎的病例,分离培养6株CA-MRSA,进行3种分子流行病学分型(SCCmec分型、MLST分型及spa分型)、检测其毒力因子并进行药物敏感性实验;总结病例临床特征及诊疗过程。结果6株CA-MRSA中ST59-t437-Ⅳ型为主要分型(2/6);杀白细胞素(PVL)检出5例,溶血素α(HLAα)及酚溶性调节蛋白α(PSMα)检出6例。6例患者中5例为重症肺炎;治疗上,4例接受过抗病毒治疗,5例重症肺炎患者均首选万古霉素抗感染治疗且病情好转出院。结论流感后的CA-MRSA分子分型及携带的毒力因子多样;流感后继发CA-MRSA感染更常见于年轻、既往无基础疾病人群,可引起重症肺炎。流感后合并重症肺炎患者需要及时送病原学检测明确是否为CA-MRSA感染,给予抗流感病毒及抗CA-MRSA感染治疗。; 钟经婧隗明杨春霞尹玉东白羽李冉谷丽; 关键词：社区获得性感染甲氧西林抗药性肺炎

广州市小学教室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染率及耐药谱被引量：3: 2020年; 目的了解广州市小学教室环境金黄色葡萄球菌(staphylococcus aurecus,SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的分布及耐药情况,为预防和控制SA、MRSA在校园的传播提供参考。方法采用分层整群抽样法,于2016年5-6月选取广州市8所小学并对其教室内的空气、门把手、课桌表面、课椅表面、灯开关和地面进行采样,分离鉴定SA和MRSA并进行药物敏感试验。结果共采集样本760份,SA检出率为8.8%,MRSA检出率为4.2%,教室内不同采样部位金黄色葡萄球菌检出率差异有统计学意义(P<0.01),教室地面、教室灯开关及课桌表面的SA和MRSA检出率均大于6.0%。MRSA的多重耐药率高达100.0%,主要耐药模式为青霉素-红霉素-利福平-四环素-替考拉宁。结论小学教室内的空气、门把手、课桌表面、课椅表面、灯开关和地面均检出MRSA,且MRSA多重耐药率高,应引起重视。; 李荧梁健平王莹莹何穗平张文萃刘宁贡梓军姚振江; 关键词：甲氧西林抗药性卫生保健质量学生保健服务

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在ICU物体表面的生存性研究被引量：2: 2019年; 目的探讨三级甲等医院ICU里医务人员频繁接触的诊疗器械及物品表面付着的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的生存周期,为选择最佳材质、最有效方法减少MRSA引起的医院感染提供依据,从而更有效地预防与控制感染的发生。方法将ICU医务人员频繁接触的物品分成7种不同材质[棉布、聚氯乙烯树脂塑料(PVC)、橡胶、铜、不锈钢、铬合金、银],采用Kirby-Bauer(K-B)纸片法检测MRSA菌,分离MRSA菌调制菌悬液,用无菌滴管吸菌悬液0.5μL分别滴入7种材质物品表面,并分别放入20℃及35℃培养箱里进行MRSA菌培养。调查7种材质表面付着MRSA的生存周期,分别于付着后1～8h内,干燥后即刻,干燥后第1、2、3、7、15、30天后在2种不同温度下监测MRSA的存活情况。结果研究发现铜片上付着的MRSA无论20℃或35℃均在干燥后即刻死亡;棉布、银片、铬合金上付着的MRSA无论在20℃或35℃下30d后均死亡,而PVC、橡胶、不锈钢附着的MRSA在20℃与35℃下生存周期不同。因此MRSA在不同材质上生存周期明显不同,MRSA最不易生存的材质是铜;相同材质不同温度MRSA菌生存期也不同。结论 MRSA在铜具物品表面不易附着,其物表保持干燥后MRSA立即死亡,这为临床选择有效杀菌材质提供依据,从而防止MRSA在医院内传播。; 万玉英吴红丽何耀琴刘伟芬陈文才孙迟郝亮; 关键词：甲氧西林抗药性重症监护病房生存期

非表皮葡萄球菌mecA基因的检测及耐药性分析被引量：2: 2019年; 目的当苯唑西林最小抑菌浓度(MIC)介于0.5~2.0mg/L,探讨凝固酶阴性非表皮葡萄球菌是否是甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌需做mecA基因检测。方法采用头孢西丁纸片扩散法、浓度梯度扩散法(E-test)、最新一代全自动细菌鉴定仪器(CompactVITEK-2)及PCR扩增检测分析mecA基因。结果从4032例患者中筛选到300株凝固酶阴性葡萄球菌(7.4%),CompactVITEK-2鉴定300株凝固酶阴性葡萄球菌中有腐生葡萄球菌45株和溶血葡萄球菌80株,腐生葡萄球菌mecA基因阳性率与溶血葡萄球菌mecA基因阳性率之间差异有统计学意义(P<0.05);头孢西丁(抑菌环直径≥25mm)、E-test(MIC介于0.5~2.0mg/L)及CompactVITEK-2(MIC介于0.5~2.0mg/L)结果显示凝固酶阴性非表皮葡萄球菌共81株;PCR结果发现mecA基因阳性的菌株有10株。结论当苯唑西林MIC介于0.5~2.0mg/L的凝固酶阴性非表皮葡萄球菌,临床微生物实验室应严格执行美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指南,一定要做mecA基因检测,若mecA基因检测结果阴性则报告为MSCNS,反之则报告为MRCNS。; 高振祥陶凤蓉骈亚亚聂晶晶胡继红; 关键词：凝固酶甲氧西林抗药性葡萄球菌属 MECA基因

建立检测血液中EC、KP、SA和MRSA的多重PCR方法被引量：3: 2019年; 目的建立快速检测血液中常见致病菌包括大肠埃希菌(EC)、肺炎克雷伯菌(KP)、金黄色葡萄球菌(SA)及耐甲氧西林SA(MRSA)的多重聚合酶链反应(PCR)方法,有利于败血症的及时治疗。方法建立多重PCR方法对EC phoA基因、KP mdh基因、SA femA基因和MRSA mecA基因进行检测,并将16SrDNA作为致病菌感染对照。结果采用建立的多重PCR方法进行检测的特异性为100%,EC检测限为2.75×102CFU/mL,KP为2.43×103 CFU/mL,SA为3.13×102 CFU/mL,MRSA为3.03×102 CFU/mL;用多重PCR方法和传统血培养方法对300个血标本进行检测,传统血培养方法检测出187个血标本内阳性,多重PCR方法有4个血标本为假阴性,未能被检出。结论建立的多重PCR方法可简便、及时地检测血流感染中的EC、KP、SA和MRSA。; 吴许文温旺荣李沛樟倪金良简仕铭; 关键词：甲氧西林抗药性

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染的效果及安全性被引量：12: 2017年; 目的探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染的效果及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2014年4月浙江大学医学院附属第一医院确诊的52例MRSA血流感染患者的临床资料。按照利奈唑胺治疗方案分为初始治疗组（19例）和替换治疗组（33例）。比较分析两组患者临床特征、发热持续时间、临床有效率、细菌清除率、28 d病死率、药物不良反应等。结果52例MRSA血流感染患者中复杂性血流感染比例高达82.7%（43/52）；发热为最常见临床表现，占86.5%（45/52）。初始治疗组治疗前肾功能不全占68.4%（13/19）；替换治疗组替换原因：持续发热或反复发热占69.7%（23/33）、糖肽类使用后肾功能损害占12.1%（4/33）、治疗期间出现新发MRSA感染病灶占18.2%（6/33）。初始治疗组与替换治疗组的治疗有效率[78.9%（15/19）比81.8%（27/33）]、发热持续时间[4（3，15）比12（5，24）d]、28 d病死率[15.8%（3/19）比9.1%（3/33）]、不良反应发生率[15.8%（3/19）比12.1%（4/33）]差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论利奈唑胺治疗MRSA血流感染临床效果好且较安全。; 陈胜兰祝春亚周华杨青沈毅弘周建英; 关键词：葡萄球菌感染甲氧西林抗药性利奈唑胺

小学生携带甲氧西林耐药金葡菌及其毒素基因分析被引量：1: 2017年; 目的了解小学生携带甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)情况及菌株中毒素基因,为靶向性药物研发等医学实践提供遗传标志物资料。方法方便整群抽取广州市1所小学在校健康小学生1 012名,进行鼻拭子采样,采用PCR实验检测菌株中毒素基因。结果小学生中金葡菌携带率为40.1%,MRSA携带率为1.2%。金葡菌中hlb,sak,scn,chp,sep基因的检出率较高(81.7%,97.8%,82.4%,77.0%),其次是seA,seB,seC基因(33.4%,15.1%, 7.2% )。MRSA菌株中的chp,seB,seC,pvl基因的检出率均明显高于甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)菌株(P值均<0.05);MRSA菌株中同时检出2种或3种毒素基因的检出率均明显高于MSSA菌株(P值均<0.05)。结论健康小学生金葡菌及其毒素基因携带率较高,MRSA菌株的潜在致病能力不容忽视。; 赖慧华王晓霖李顺铭陈秋灵陈思东叶小华; 关键词：甲氧西林抗药性基因

加强我国社区相关性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的研究被引量：6: 2016年; 社区相关性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ CA-MRSA）目前已在全世界范围呈现流行趋势，给公共卫生安全带来了巨大威胁。 CA-MRSA在流行病学、临床特征及基因背景上与医院获得性MRSA均存在差异，且不同地区流行的主要CA-MRSA克隆也存在较大差异。该文对目前国内外关于CA-MRSA的定义、流行情况、临床表现、治疗和相关毒力因子等的研究结果进行了综述，并提出，我国在CA-MRSA 的流行现状、分子遗传特征、诊治及防控策略方面尚需进一步深入研究。; 陈衍俞云松; 关键词：甲氧西林抗药性社区获得性感染

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染临床治疗现状及进展被引量：16: 2016年; 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ MRSA）是医院感染常见的致病菌，可导致肺炎、血流感染、感染性心内膜炎、皮肤软组织感染、骨关节感染等感染性疾病，给临床治疗带来巨大的挑战。万古霉素依然是抗MRSA感染的经典用药，但临床使用时需要通过药代动力学／药效动力学（ PK／PD ）调整治疗方案。在体外试验中，脂糖肽类抗生素表现出良好的抗菌活性，但其长半衰期和复杂的PK／PD参数限制了在重症患者中的应用。抗MRSA的头孢菌素类药物的耐药和使用情况存在相关性，临床应慎用。目前，除利奈唑胺在治疗MRSA感染所致医院获得性肺炎时的疗效优于万古霉素外，其他抗菌药物在治疗MRSA感染时均未显示出优于万古霉素的疗效。同属恶唑烷酮类的泰地唑胺生物利用度更高，不良反应发生率更低，但其临床应用仍有待更多研究验证。在MRSA所致的血流感染中，达托霉素的疗效与万古霉素相近，因此推荐为抗MRSA血流感染的一线用药之一。其他如奎奴普丁／达福普汀和替加环素等药物在用于治疗MRSA所致的重症感染方面缺乏研究依据，仅在其他抗MRSA药物无法取得临床疗效时被考虑。利福平、庆大霉素、磷霉素、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶等药物可能存在联合治疗的价值，但仍缺乏循证学依据。; 袁莉莉李光辉; 关键词：甲氧西林抗药性抗菌药

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