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瑞马唑仑通过调节Notch-1/Hes信号通路对烧伤 脓毒症 模型大鼠肠道损伤的作用机制研究 2025年 目的探究瑞马唑仑(RZ)调节Notch-1/发状分裂相关增强子(Hes)信号通路对烧伤 脓毒症 大鼠肠道损伤的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常组(Normal组)、模型组(Model组)、低剂量RZ组(RZ-L组,3mg/kg RZ)、高剂量RZ组(RZ-H组,6mg/kg RZ)和高剂量RZ+Notch-1激活剂Jagged1组(RZ-H+Jagged1组,6mg/kg RZ+0.67mg/kg Jagged1),每组12只。在大鼠背部建立20%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤(烧伤 )模型,之后注射铜绿假单胞菌制备烧伤 脓毒症 模型。HE染色观察回肠组织病理变化,并进行肠黏膜损伤评分(Chiu’s评分)。ELISA法检测血清内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)及回肠组织白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)的水平。RT-qPCR法检测回肠组织Notch-1,Hes mRNA表达。Western Blot检测回肠组织Notch-1/Hes信号通路相关蛋白表达。结果与Normal组相比,Model组大鼠肠黏膜损伤评分(5.30±0.48分vs 1.00±0.52分)、血清内毒素(135.69±16.24 pg/ml vs 62.48±3.23 pg/ml),D-乳酸(1403.58±68.97 pg/ml vs 752.06±25.29 pg/ml)和DAO水平(137.55±12.37 pg/ml vs 58.52±4.43 pg/ml)、回肠组织IL-6(186.45±16.37 ng/ml vs 21.32±3.66 ng/ml),TNF-α(163.37±11.40 ng/ml vs 15.52±1.03 ng/ml)和MPO水平(8.94±0.92 U/ml vs 2.35±0.33 U/ml)及Notch-1 mRNA(1.86±0.19 vs 1.00±0.10)和蛋白(0.79±0.08 vs 0.21±0.02),Hes-1 mRNA(2.13±0.21 vs 1.00±0.12)和蛋白(0.88±0.09 vs 0.32±0.03)表达水平均升高,差异具有统计学意义(t=14.294~47.368,均P<0.05)。与Model组相比,RZ-L组和RZ-H组相应指标变化与上述相反,差异具有统计学意义(tRZ-L=5.650~21.448,tRZ-H=4.435~42.403,均P<0.05)。Notch-1激活剂Jagged1减弱了RZ对烧伤 脓毒症 大鼠肠道损伤的治疗作用。结论RZ可能通过抑制Notch-1/Hes信号通路减轻烧伤 脓毒症 模型大鼠的肠道损伤。 吴辉振 彭坚 夏艳琼关键词:烧伤脓毒症 肠道损伤 中性粒细胞与烧伤 脓毒症 被引量:1 2024年 脓毒症 是严重烧伤 最常见的并发症,也是危害危重烧伤 患者生命的首要因素。烧伤 脓毒症 患者的病死率高达75%。中性粒细胞是先天性免疫细胞之一,也是感染部位募集最早、最多的免疫细胞,在局部感染的清除和损伤组织修复方面发挥关键作用。众多研究已深入揭示了烧伤 脓毒症 的发病和进展机制,中性粒细胞在其中的作用逐渐明朗。该文详细阐述了中性粒细胞在烧伤 脓毒症 发生、发展中的关键机制,并基于中性粒细胞在烧伤 脓毒症 中的独特生物学行为,探讨了其在烧伤 脓毒症 预警与预后判断方面的价值以及烧伤 脓毒症 的潜在治疗手段。 孙炳伟 王逸凡 杨云稀关键词:烧伤 脓毒症 中性粒细胞 预警 烧伤 脓毒症 与多器官损伤的研究进展2024年 脓毒症 是深度烧伤 后的常见并发症,其病理生理机制复杂,涉及细胞免疫、氧化应激、补体系统等多方面的因素,易造成肺、肝、肾、脑、心血管等脏器及组织的严重损伤。由于其病情凶险,进展迅速,若不及时进行有效治疗,很可能会危及患者的生命,而多器官功能障碍是烧伤 患者死亡的主要原因之一。近年来,关于脓毒症 的研究取得了很大进展,但其病死率仍居高不下,因此需要进一步深入探究其发生发展机制,以提高烧伤 脓毒症 及其导致的多器官损伤的临床救治水平,改善患者预后。该文就烧伤 脓毒症 造成各器官损伤的信号通路及分子机制研究进展进行了综述。 师婷娟 栾樱译 阴赪宏关键词:烧伤 脓毒症 多器官损伤 烧伤 脓毒症 患者并发ARDS预测模型的构建2024年 目的建立烧伤 脓毒症 患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测模型。方法选取2018年4月至2022年4月中国人民武装警察部队山东省总队医院收治的126例烧伤 脓毒症 患者作为研究对象,收集患者性别、既往病史及现病史(有无糖尿病、高血压、低氧血症等)、呼吸频率、是否合并ARDS以及入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、肺损伤预测评分(LIPS)等资料,并根据是否合并ARDS将其分为ARDS组和非ARDS组。采用多因素Logistic回归分析烧伤 脓毒症 患者并发ARDS的相关危险因素,并根据分析结果构建预测模型。结果126例烧伤 脓毒症 患者中37例(29.37%)并发ARDS,设为ARDS组;89例(70.63%)未并发ARDS,设为非ARDS组。单因素分析结果显示,ARDS组合并有低氧血症与肺部感染、呼吸频率异常患者比例以及APACHEⅡ评分、SOFA评分、LIPS均明显高于非ARDS组(χ^(2)/t=45.628、50.603、14.244、8.225、10.526、9.590,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并有低氧血症与肺部感染以及APACHEⅡ评分、SOFA评分、LIPS高是烧伤 脓毒症 患者并发ARDS的独立危险因素(95%CI为3.512~27.823、1.893~12.279、1.738~9.126、1.481~11.418、1.672~12.012,P<0.001、P=0.001、P=0.001、P=0.007、P=0.003)。得出预测模型公式为P=-2.318+1.289×低氧血症+1.573×肺部感染+1.382×APACHEⅡ评分+1.414×SOFA评分+1.500×LIPS。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测模型曲线下面积为0.895、敏感度为83.8%、特异度为86.5%。结论低氧血症、肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分及LIPS是烧伤 脓毒症 患者并发ARDS的影响因素,据此建立的预测模型预测烧伤 脓毒症 患者是否并发ARDS的价值较高。 熊亮 于杨 成爱玲 赵廷关键词:烧伤 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 PCT、IL-6联合PLT检测在烧伤 脓毒症 患者早期诊断中的应用 被引量:1 2024年 目的:探索降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)联合血小板(PLT)检测在大面积烧伤 合并脓毒症 患者早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析医院收治的101例大面积烧伤 患者的临床资料,依据是否合并脓毒症 分为脓毒症 组和对照组。比较两组患者烧伤 后第3天PLT水平和第7天血清PCT及IL-6水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、IL-6、PLT联合检测在大面积烧伤 患者早期脓毒症 诊断中的应用价值。结果:脓毒症 组患者血清PCT、IL-6水平均高于对照组,PLT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6、PLT单项检测及联合检测的AUC分别为0.935、0.794、0.904.0.961。结论:PCTIL-6、PLT在大面积烧伤 患者早期诊断脓毒症 中均具有较高的诊断价值,且联合检测的效率最佳,对临床早期诊断大面积烧伤 患者合并脓毒症 具有一定的价值。 董振波 王春华关键词:烧伤 脓毒症 降钙素原 白细胞介素-6 苦玄参提取物减轻烧伤 脓毒症 模型小鼠T细胞功能障碍的机制研究 2024年 目的探讨苦玄参提取物(PFE)通过调节酪氨酸激酶-3配体(Flt3L)对烧伤 脓毒症 模型小鼠T细胞功能的调控作用。方法研究于2022年7月至2023年4月在安康市中医医院动物实验中心进行。按照随机数字表法将72只SPF雄性C57小鼠[体质量为21~25(22±2)g,10周龄]分为6组,烧伤 组、模型组和PFE低、中、高剂量组及阳性组。PFE低、中、高剂量组模型制备结束后次日分别灌胃0.5 g/kg、1.0 g/kg、2.0 g/kg PFE,连续给药1周;阳性组:模型制备结束后次日,皮下注射10μg Flt3L,连续注射9 d。给药结束后1、3、5 d分别检测背部皮肤荧光强度;给药后检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、外周血T淋巴细胞增殖活性、脾脏T淋巴亚群变化、皮下、肺、脾脏组织病理学变化及IL-2、IL-4、干扰素-γ(IFN-γ)、Flt3L蛋白表达水平。统计学方法采用单因素方差分析和SNK-q检验。结果模型组创面细菌荧光强度、IL-6[(59.44±5.41)μg/L比(23.47±3.29)μg/L]、IL-1β[(80.47±6.83)μg/L比(32.74±4.36)μg/L]、TNF-α[(12.33±1.15)μg/L比(4.76±0.97)μg/L]水平、创面组织、肺组织、脾组织病理评分、IL-2、IL-4、IFN-γ蛋白表达、CD8^(+)T细胞比例[(65.33±5.68)%比(26.72±6.75)%]均高于烧伤 组,T淋巴细胞增殖活性、CD3^(+)T细胞比例[(34.55±3.29)%比(64.49±9.33)%]、CD4^(+)T细胞比例[(16.71±3.49)%比(48.18±7.36)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(0.26±0.06)比(1.81±0.35)]均低于烧伤 组(均P<0.05)。与模型组相比,PFE低、中、高剂量组、阳性组创面细菌荧光强度较弱;IL-6、IL-1β、TNF-α水平、创面组织、肺组织、脾组织病理评分、IL-2、IL-4、IFN-γ蛋白表达、CD8^(+)T细胞比例均低于模型组,T淋巴细胞增殖活性、CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)均高于模型组,具有剂量依赖性(均P<0.05)。结论PFE可降低感染创面细菌含量,降低炎症反应以及器官损伤,其机制可能与上调Flt3L、促进T淋巴细胞活性� 王维 章文齐关键词:脓毒症 烧伤 动物实验 舒芬太尼调节JAK2/STAT3信号通路对烧伤 脓毒症 大鼠肝损伤的影响 2024年 目的探讨舒芬太尼(suf)调节Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活子3(STAT3)信号通路对烧伤 脓毒症 大鼠肝损伤的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组、suf低剂量组(0.75μg/kg)、suf高剂量组(3μg/kg)、亚胺培南组(90 mg/kg)、suf高剂量+库马霉素组(3μg/kg suf+4 mg/kg库马霉素)。检测血清肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平;HE染色观察肝组织病理变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL)-6含量;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP尼克末端标记(TUNEL)染色检测肝细胞凋亡情况;Western blot检测肝组织中p-JAK2、p-STAT3蛋白表达。结果与对照组相比,模型组血清ALT、AST水平升高,肝组织中肝细胞肿胀、有大量炎性细胞浸润,肝组织TNF-α、MCP-1、IL-6含量,肝细胞凋亡率及p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组相比,suf低、高剂量组和亚胺培南组血清ALT、AST水平降低,肝组织病理损伤有所改善,肝组织TNF-α、MCP-1、IL-6含量,肝细胞凋亡率及p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平降低(P<0.05),且suf高剂量组上述指标改变较suf低剂量组显著(P<0.05),与亚胺培南组差异无统计学意义(P>0.05);库马霉素抑制了高剂量suf对烧伤 脓毒症 大鼠肝损伤的改善作用。结论suf可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路改善烧伤 脓毒症 大鼠肝损伤。 徐芳 梁毅 何勇 徐聚龙关键词:烧伤 脓毒症 舒芬太尼 JANUS激酶2 STAT3转录因子 PCT、IL-6联合PLT检测在大面积烧伤 脓毒症 患者早期诊断中的应用 目的脓毒症 作为大面积烧伤 后易出现且最严重的并发症,会使患者的病情急剧恶化,只有尽早发现,及时处理,才能提高患者的生存率。白细胞介素-6(Interlenkin-6)、降钙素原(Procalcitonin)作为炎症反应中的... 董振波关键词:大面积烧伤 脓毒症 降钙素原 白细胞介素-6 基于宏基因组学第二代测序技术分析烧伤 脓毒症 患者感染病原体的特征 被引量:1 2024年 目的基于宏基因组学第二代测序(mNGS)技术,分析烧伤 脓毒症 患者感染病原体的特征。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年7月—2023年12月,郑州市第一人民医院烧伤 科收治109例符合入选标准的烧伤 脓毒症 患者,其中男68例,年龄57~92岁;女41例,年龄48~83岁。采集患者住院期间的血液、支气管肺泡灌洗液、脑脊液、痰液或其他液体标本,分别进行微生物培养(86例患者)和mNGS技术检测(109例患者)。统计采用mNGS技术检测的送检标本类型及检出病原体的情况,同时将患者分为入住重症监护病房(ICU)的ICU组(78例)和未入住ICU的非ICU组(31例),并对2组患者感染的病原体进行分析。另对同时进行mNGS技术检测和微生物培养检测的86例患者标本的病原体检出情况进行分析。结果采用mNGS技术检测的109份标本中,血液标本42份、支气管肺泡灌洗液标本17份、痰液标本4份、脑脊液标本6份、脓液标本16份、组织液标本24份;共检测出39种病原体,其中细菌13种、真菌12种、病毒10种、寄生虫2种、支原体2种;检出病原体的总体阳性率为88.99%(97/109)。检出率排前3位的革兰阴性菌依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、假单胞菌,排前3位的革兰阳性菌依次是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌;检出率排前3位的病毒依次是人类疱疹病毒、巨细胞病毒、细环病毒;检出率排前3位的真菌依次是烟曲霉菌、白色念珠菌、黄曲霉菌。27例患者感染1种病原体,45例患者感染2种病原体,25例患者感染≥3种病原体。与非ICU组相比,ICU组患者检出的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、假单胞菌、肺炎链球菌、烟曲霉菌、巨细胞病毒的占比均明显升高(χ^(2)值分别为8.62、7.93、3.93、5.48、4.28、5.58,P<0.05)。mNGS技术和微生物培养法检出的病原体中,最常见细菌的是肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,最常见的真菌是曲霉菌属� 史继静 赵靓 李晓亮 张群 夏成德 马超关键词:烧伤 脓毒症 宏基因组学 病原体 危重烧伤 脓毒症 患者连续性血液净化过程中应用枸橼酸钠抗凝的效果分析 2024年 目的分析危重烧伤 脓毒症 患者连续性血液净化过程中应用枸橼酸钠抗凝的临床疗效。方法选取2019年1月至2023年4月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的82例危重烧伤 脓毒症 患者作为研究对象,按照不同抗凝方法将其分为研究组(41例)和对照组(41例),研究组患者进行连续性血液净化时采用枸橼酸钠抗凝,对照组患者进行连续性血液净化时采用肝素抗凝,对比观察两组患者炎症指标水平、氧合指数、乳酸水平以及凝血功能。结果血液净化后,研究组患者中性粒细胞计数(NEUT)、白细胞计数(WBC)以及白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳酸水平均明显低于对照组(t=13.365、5.723、4.919、5.049、8.526、9.911,P均<0.001),氧合指数明显高于对照组(t=5.177,P<0.001),凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显短于对照组(t=7.454、6.578,P均<0.001)。结论与应用肝素抗凝相比,连续性血液净化时采用枸橼酸钠抗凝更能有效减轻危重烧伤 脓毒症 患者的炎症反应,增加氧气供应,减少乳酸堆积,且对患者凝血功能影响更小。 徐苗 钟洪涛 贺宇关键词:枸橼酸钠 连续性血液净化 抗凝
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