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儿童弥漫性轴索损伤误漏诊原因分析及防范措施: 2025年; 目的分析儿童弥漫性轴索损伤(DAI)临床误漏诊原因,总结其特点。方法回顾性分析2023年5月至2024年5月收治的2例儿童DAI临床资料,总结误漏诊原因及防范措施。结果1例患儿因车祸后意识障碍入院,头颅CT检查未见明显异常,初诊为脑挫裂伤,给予脱水及对症支持等治疗2 d后病情无改善,后行MRI检查发现DAI影像学改变,遂确诊为DAI。误诊时间2 d。确诊后给予甘露醇脱水降颅压、营养神经药物治疗,患儿意识逐渐恢复,随访6个月恢复正常生活。1例患儿因跌倒后头痛、呕吐伴短暂意识丧失入院,CT检查显示右侧轻微硬膜下血肿,初诊为硬膜下血肿,按硬膜下血肿予对症处理7 d后症状加重;后行头颅MRI增强扫描发现胼胝体及半卵圆中心区域有弥漫性损伤,确诊为DAI合并硬膜下血肿。漏诊时间8 d。确诊后予脱水降颅压、营养神经药物及高压氧治疗,同时行早期康复干预,患儿1个月后可独立行走,随访6个月无明显后遗症。结论DAI因影像学表现隐匿及症状复杂,容易误诊为其他颅脑疾病或漏诊;对于外伤后出现意识障碍患儿,应高度重视头颅MRI检查,并结合病史及临床表现尽早明确诊断,及时采取针对性治疗以改善预后。; 王学成朱磊张敏李政委霍晓利; 关键词：弥漫性轴索损伤儿童误诊漏诊脑损伤磁共振成像

经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉的临床价值及漏诊原因分析: 2025年; 目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)诊断子宫内膜息肉(EP)的临床应用价值,分析其漏诊原因。方法选取于我院妇科就诊的疑似EP患者186例,均行3D-TVS检查,以手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价3D-TVS对EP的诊断效能。根据3D-TVS检查结果分为漏诊组和未漏诊组,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选预测3D-TVS漏诊EP的影响因素,并构建预测模型,绘制ROC曲线和校准曲线分别评价模型的区分度和校准度,采用Bootstrap法验证模型的诊断效能。结果186例患者经病理检查确诊为EP者117例,3D-TVS诊断EP者85例(未漏诊组),漏诊32例(漏诊组)。3D-TVS诊断EP的阳性符合率为94.44%,阴性符合率为66.67%,总符合率为80.11%,灵敏度为72.65%,特异度为92.75%,漏诊率为27.35%,误诊率为7.25%;ROC曲线分析显示,3D-TVS诊断EP的曲线下面积(AUC)为0.752。单因素和多因素Logistic回归分析显示,宫内节育器、最大息肉直径、病灶内部回声均为预测3D-TVS漏诊EP的独立危险因素(均P<0.05),由此构建预测模型,ROC曲线分析显示模型具有较好的区分度,内部验证前后其AUC分别为0.879(95%可信区间:0.857~0.936)和0.875(95%可信区间:0.843~0.925);校准曲线分析显示模型预测概率与实际概率有良好的一致性。结论3D-TVS在EP诊断中有较高的临床应用价值,但对于有宫内节育器、最大息肉直径<10 mm、病灶内部回声不均质的患者可能出现漏诊。; 吴敏王怡恂吴佳妮; 关键词：子宫内膜息肉漏诊

表现为全心力衰竭的巨大髂总动静脉瘘误漏诊原因分析及防范措施: 2025年; 目的探讨髂总动静脉瘘的误漏诊原因及防范措施。方法回顾性分析2024年收治的1例误诊的表现为全心力衰竭的巨大髂总动静脉瘘患者的临床资料,总结患者临床特点、诊疗过程、误诊原因。结果患者26年前因创伤,首次于外院行开腹探查术,未明确诊断左侧髂外动静脉瘘,10年前因活动后喘憋,诊断为“扩张型心肌病,心力衰竭”,予利尿等药物治疗,2个月前因喘憋加重再次就诊,行超声检查提示腹主动脉假性动脉瘤,完善计算机断层扫描血管造影及数字减影血管造影检查后确诊为右侧髂总动脉-左侧髂总静脉瘘、腹主动脉瘤、下腔静脉瘤样扩张。误诊时间10年。确诊后行腹主动脉-双髂动脉覆膜支架隔绝术,患者瘘口封闭,心力衰竭得以控制。术后1个月复查超声心动图显示全心较前缩小,心率降至正常,术后2个月电话随访无明显心力衰竭症状。结论髂总动静脉瘘临床表现不典型,临床医生应提高对该病的认识,尤其是对于有外伤史者应仔细问询病史及查体,准确使用检查方法,以防止误漏诊所致的严重并发症。; 张腾飞唐小斌杨耀国陈忠; 关键词：腹主动脉假性动脉瘤

下腔静脉异位连接的超声诊断漏诊原因分析: 目的:探讨经胸超声心动图(TTE)诊断下腔静脉异位连接的漏诊原因。方法:回顾性分析2015年3月至2024年1月于西京医院超声医学科行经胸超声心动图检查患者的临床资料,共发现31例下腔静脉异位连接,全部经CTA和(或)数...; 胡运周洁丽赵妮张诗倩; 关键词：下腔静脉经胸超声心动图漏诊率漏诊原因

胎儿小耳畸形的孕早期超声诊断及漏诊原因分析: 2024年; 胎儿小耳畸形的孕早期超声诊断及漏诊原因分析。方法选取我院2021年9月-2023年9月收诊的80例患者为研究对象,在孕早期进行超声诊断,对胎儿小耳畸形情况进行分析,这样可以确定患者的发病情况,早期接受治疗。结果二维与三维诊断方式对胎儿小耳畸形患者的图像优良率为85.00(68/80)和95.00(76/80),有差异,(P=0.001<0.05)。二维与三维诊断方式对胎儿小耳畸形患者的诊断结果阳性50例,阴性12例;阳性57例,阴性16例。二维与三维诊断方式对胎儿小耳畸形患者的诊断结果灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值83.33(50/60)、60.00(12/20)、77.50(62/80)、86.21(50/58)、54.54(12/22)和95.00(57/60)、80.00(16/20)、91.25(73/80)、93.44(57/61)、84.21(16/19),有差异,(P=0.001、0.001、0.001、0.005、0.001<0.05)。诊断组与漏诊组患者诊断结果不同的原因分别为年龄(岁)、检查孕周(周)、头臀径(mm)、NT(mm),数据对比有差异,(P<0.05)。诊断组与漏诊组患者小耳畸形的类型数据对比没有差异(P>0.05)。结论孕早期超声诊断胎儿小耳畸形患者采取三维诊断方式能够有效的提高图像质量,诊断效能比较高,漏诊发生与年龄、检查孕周、头臀径、NT有较大的关系,因此可以采取三维诊断方式,这样可以有效的降低对漏诊率,这种诊断方法有推广的意义。; 付凇鸣; 关键词：漏诊原因

MRI检查鼻咽癌放射性颞叶损伤的漏诊原因: 2024年; 目的:放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法,但容易发生放射性颞叶损伤(radiotherapy-induced temporal lobe injury,RTLI)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查是鼻咽癌放射治疗后RTLI的主要诊断方法,但容易漏诊。本研究旨在探讨MRI检查鼻咽癌放射治疗后RTLI漏诊的原因。方法:回顾性分析2010年1月至2021年4月在中南大学湘雅医院诊断为鼻咽癌且接受放射治疗患者的临床和MRI资料。由2位放射科医生重新审阅患者放射治疗前、后所有头颈部(包括鼻咽部和颅脑)MRI资料,对首次发现颞叶晚迟发反应型放射性脑损伤的患者作出首次RTLI诊断。若首次诊断鼻咽癌RTLI患者的原始诊断未报告颞叶病变,则定义为漏诊。将首次诊断鼻咽癌RTLI患者分为漏诊组和非漏诊组。比较漏诊组与非漏诊组的一般临床资料和影像学资料,并进一步采用多因素Logistic回归分析MRI漏诊首次RTLI的独立危险因素。结果:共纳入符合要求的鼻咽癌放射治疗后首次诊断为RTLI的患者187例,原始诊断报告漏诊120例,未漏诊67例,首次诊断RTLI的准确率为35.8%,漏诊率为64.2%。漏诊组与未漏诊组在病灶大小、病灶是否仅在内侧颞叶、对侧颞叶有无病灶、有无白质高信号/囊变及出血、MRI检查部位以及有无水抑制反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:病灶≤25 mm、病灶无强化、病灶无囊变及出血、病灶仅在内侧颞叶和仅检查鼻咽部MRI是MRI漏诊首次RTLI的独立危险因素(均P<0.05)。结论:MRI首次诊断RTLI的漏诊主要与病灶的大小和部位、病灶的影像学特点及MRI检查部位相关。; 陈睿婷赵琳枚杨方雪周高峰王冬翠赵晴廖伟华; 关键词：鼻咽癌磁共振成像漏诊

结合内镜分析异位胰腺的CT影像特征及其漏诊原因: 2024年; 目的结合内镜表现探究胃肠道异位胰腺的影像学表现,寻找漏诊原因,提高诊断准确性。方法本文收集空军特色医学中心2018年7月至2023年3月接受CT检查,经内镜及病理证实的异位胰腺患者的临床及CT影像资料,根据内镜表现分析其影像学特征,并分析其漏诊原因。结果13例异位胰腺患者,3例无明显症状,10例表现为消化道症状,包括上腹部不适疼痛、不全梗阻及黑便。病灶部位:8例位于胃窦,5例位于小肠。本组有两例患者的内镜结果显示为顶端糜烂及腺体开口样凹陷,但仅有一例患者CT上表现为“导管征”。本组13例患者影像上均未做出异位胰腺诊断,其中4例诊断为胃肠道管壁增厚,3例诊断为胃肠道间质瘤,3例诊断为良性肿瘤,3例未见明显异常。结论异位胰腺的影像诊断需密切结合内镜检查结果,提高影像诊断准确率。CT对于异位胰腺的诊断具有重要意义,胃肠道检查前充分准备是避免异位胰腺误诊、漏诊的重要步骤。; 王宇琦罗定豪柴晓媛孙鹏马晓璇; 关键词：异位胰腺消化内镜漏诊

mpMRI/TRUS融合引导下前列腺靶向穿刺活检中漏诊原因: 2024年; 目的:研究多参数磁共振成像(mpMRl)/手指引导、经直肠超声(TRUS)融合引导下的前列腺靶向穿刺活检(TB)中漏诊的原因。方法:回顾性分析2021年1月~2023年9月山东省荣军总医院行经会阴前列腺穿刺活检的97例患者的临床资料。在mpMRI和Pl-RADS评分后完成了mpMRI/TRUS融合引导的前列腺经会阴TB+经会阴系统穿刺活检(SB)。比较TB和SB的病理诊断,评价和分析TB漏诊的原因。结果:共有52例患者被确诊为前列腺癌,其中TB漏诊5例(9.62%),SB漏诊6例(11.53%)。TB漏诊组和未漏诊组之间年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),但前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)及国际泌尿病理学学会(ISUP)等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将5例TB漏诊的病理结果与磁共振成像(MRI)进行重新比较:3例前列腺癌MRI正常,1例癌灶MRl异常,1例癌灶MRI升级为Pl-RADS 3。结论:早期前列腺癌、大前列腺、局部麻醉及患者的配合、MRI阅读人员和穿刺操作人员的经验都可能是TB漏诊的原因。故个性化的活检计划、更好的成像技术、丰富的操作和阅片经验以及更智能的融合系统能够降低漏诊率,提高TB阳性率。; 李自亨史蕾刘沧海张云良; 关键词：经直肠超声漏诊

小肾肿瘤超声漏诊原因分析新思路: 2024年; 目的探讨超声诊断小肾肿瘤(SRM)的漏诊原因。方法回顾2013年1月至2022年9月于山西省肿瘤医院泌尿外科行手术治疗且病历资料完整的SRM患者917例,以CT/MRI为病灶检出“金标准”,超声漏诊SRM 25例(漏诊组),按1∶2比例选取同期超声检出SRM 50例作为对照组(检出组),收集2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等临床资料和CT/MRI检查资料,包括病灶大小、侧别、极性、位置、生长模式等;总结病灶超声表现及病理类型。采用曼-惠特尼U检验比较2组病灶大小的差异;采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较2组临床资料和影像学特征的差异。结果本研究SRM超声漏诊率为2.7%(25/917)。漏诊组较检出组患者体型肥胖(44.0%vs 18.0%),病灶小[2.05(1.47,2.70)cm vs 2.90(2.27,3.52)cm],其中≤2.5 cm SRM占比高(73.1%vs 26.0%),位置深(位于背侧或内侧)(76.9%vs 52.0%),生长模式呈内生性占比高(26.9%vs 0),差异均具有统计学意义(χ^(2)=6.171,P=0.046;Z=-3.793,P<0.001;χ^(2)=9.412,P=0.002;χ^(2)=4.447,P=0.035;χ^(2)=13.946,P=0.001)。结论患者体型肥胖、病灶体积小尤其≤2.5 cm、位置较深以及内生性生长是超声漏诊SRM的主要原因,行肾超声检查时充分考虑病灶解剖学因素有助于减少漏诊。; 张妍原韶玲原韶玲郭馨阳牛菁华; 关键词：超声检查漏诊

多切面多角度二维显像结合CDFI血流参数动态调节在胎儿单纯性室间隔缺损中的诊断价值及漏诊原因分析: 2024年; 目的:探讨多切面多角度二维显像结合彩色多普勒血流显影(CDFI)血流参数动态调节在胎儿单纯性室间隔缺损(isolated ventricular septal defect,i-VSD)的诊断价值,并分析其漏诊原因。方法:选取2019年5月至2023年6月于我院收治的5000例孕妇进行检查,将疑似i-VSD的143例孕妇作为研究对象,均行多切面多角度二维显像及CDFI检查,并依据产后结果分为不符组(31例)和符合组(112例)。采用单因素分析两组患者临床资料,采用多元Logistic回归模型分析多切面多角度二维显像结合CDFI血流参数诊断胎儿i-VSD漏诊的影响因素,采用ROC曲线、校准曲线评价模型的诊断效能。结果:143例胎儿疑似i-VSD,产后确诊准确度为85.31%,灵敏度为88.79%,特异度为70.37%,阳性预测值为92.79%,阴性预测值为59.38%,一致性检验结果显示多切面多角度实时二维显像结合CDFI血流参数检查与产后检查结果一致性相对较好;符合组与不符组在年龄、体质量、孕早期服药史、腹壁瘢痕、家族心脏病史、产检次数、羊水情况、医生检查经验、临床分型、缺损口直径方面差异显著(P<0.05);多元Logistic分层回归分析结果表明,年龄、体质量、羊水情况、腹壁瘢痕、临床分型、缺损口直径是多切面多角度二维显像结合CDFI血流参数诊断胎儿i-VSD漏诊的独立危险因素(P<0.05),并基于此构建了预测模型并绘制ROC曲线,结果显示该预测模型AUC为0.885(95%CI:0.810~0.903),灵敏度为87.2%,特异度为79.8%,表明该预测模型区分度较高,校准曲线表明该预测模型具有良好的准确度。结论:多切面多角度二维显像结合CDFI血流参数能提高i-VSD诊断符合率,而年龄、体质量、羊水情况、腹壁瘢痕、临床分型、缺损口直径均能影响其检查结果,因此对于存在上述特征的孕妇需增加检查次数,以降低胎儿i-VSD漏诊的发生风险。; 朱红岩乔薇蔡芹芹荣亚洲徐娟; 关键词：单纯性室间隔缺损漏诊

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