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不典型宫腔粘连超声误漏诊分析: 2025年; 目的分析不典型宫腔粘连的超声误漏诊原因及纠正方法,以提高临床诊治水平。方法回顾分析2021年6月至2023年6月收治的40例宫腔粘连临床资料。结果40例中不孕症18例,外院诊断为慢性盆腔炎、输卵管梗阻,经对症治疗仍不孕入院;反复自然流产9例入院;月经异常12例入院;绝经、下腹部疼痛伴肉眼血尿5 d外院对症治疗后未见改善1例入院。40例均行经阴道超声检查,初步诊断为宫腔粘连23例、子宫内膜息肉1例、子宫内膜癌1例,未见子宫异常15例。超声初步诊断宫腔粘连23例予宫腔粘连分离术,术中证实为宫腔粘连。超声初步诊断子宫正常15例,行宫腔镜检查后确诊为宫腔粘连,行宫腔粘连分离术。超声初步诊断为子宫内膜息肉1例,于宫腔镜下行子宫内膜息肉摘除术发现合并宫腔粘连,同时行宫腔粘连分离术。绝经后妇女1例经超声初步诊断为子宫内膜癌,行宫腔镜检查确诊为宫腔粘连、宫腔积脓,在宫腔镜下行宫颈扩张术。40例中误诊16例、漏诊1例,误漏诊率为42.50%(17/40),误漏诊时间3 d~8年。术后随访12个月,30例症状消失或明显好转,4例症状改善不明显,6例宫腔粘连复发,再次行宫腔镜下宫腔粘连分离术。结论不典型宫腔粘连超声误漏诊率较高,对于宫腔手术后、月经逾期不来者应警惕宫腔粘连的可能,对可疑病变患者应建议及早行宫腔镜检查,以避免造成误漏诊。; 王瑞萍李楠赵运清曾立叶毛秀菊; 关键词：宫腔粘连超声漏诊子宫息肉子宫内膜肿瘤

动脉型胸廓出口综合征误漏诊分析: 2024年; 目的探讨动脉型胸廓出口综合征(aTOS)的临床特点、影像学表现及误漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析2017年9月—2023年9月收治的曾误漏诊的aTOS 4例的临床资料。结果本组3例表现为椎动脉起始以远的锁骨下动脉重度狭窄,1例表现为锁骨下动脉中段闭塞,其中2例合并同侧腋动脉重度狭窄。本组3例误诊为动脉粥样硬化性病变,行介入治疗;1例右颈动脉闭塞漏诊aTOS,因临床症状不明显,行保守治疗。1例2次支架植入术后均发生再次闭塞,最终行左颈总动脉-左腋动脉人工血管搭桥术。1例发生支架植入术后再闭塞,再次球囊扩张后维持通畅。1例行支架植入术后,维持通畅。结论aTOS临床上易误诊为动脉粥样硬化性病变。临床上对椎动脉起始以远的锁骨下动脉狭窄或腋动脉狭窄患者需考虑为aTOS,aTOS的治疗建议行开放手术。; 杨根欢廖鹏志刘新农汪岩贾玉龙沈晨阳; 关键词：胸廓出口综合征锁骨下动脉腋动脉血管闭塞漏诊

重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊分析: 2024年; 目的探讨重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊的原因及防范措施。方法回顾性分析重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊1例的临床资料。结果本例因车祸后进行性呼吸困难、血压下降由外院转入,予有创机械通气、药物升压难以维持呼吸、循环。螺旋CT示:双侧肋骨骨折;左侧气胸,予左侧胸腔闭式引流后病情仍加重。动脉血气分析:氧分压53 mmHg、二氧化碳分压33 mmHg、血乳酸6.8 mmol/L。行增强CT后发现左肺受压上移,左胸气腔与食管相通,考虑创伤性膈疝。立即全麻下开左胸探查,发现膈肌破裂、心包裂伤、部分腹腔脏器疝入胸腔,还纳脏器、修补裂口。术后患者呼吸、循环迅速平稳;血乳酸降至1.6 mmol/L。1月余后痊愈出院。结论创伤性膈疝合并心包破裂很罕见,尽早诊断、治疗是关键。接诊时应保持鉴别膈疝的意识,CT提示胸腔积气需仔细寻找来源,增强CT可有助于诊断,血乳酸可评判病情严重程度。一旦确诊应尽早行胃管减压、手术以解除呼吸、循环梗阻,手术入路应根据伤情而定。; 陈宇晟崔俊; 关键词：心包破裂漏诊血乳酸

彩色多普勒超声与四维超声对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊分析被引量：1: 2024年; 目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)与四维超声(4D-US)对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊情况。方法:选取2021年1月至2022年12月在保定市第一中心医院产检的201例孕妇,以引产后病理结果或出生结果为“金标准”,其中确诊为胎儿肢体畸形52例,并在产前均予以CDUS和4D-US检查,采用四格表法计算阳性、阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经CDUS检查后,阳性预测值为64.15%,阴性预测值为85.53%,与“金标准”相比一致性一般(Kappa=0.532,P<0.001)。经4D-US扫描后,阳性预测值为84.31%,阴性预测值为94.00%,与“金标准”相比一致性较好(Kappa=0.778,P<0.001)。CDUS与4D-US的准确率相比,差异具有统计学意义(x^(2)=8.557,P<0.05)。201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经4D-US诊断检出的人鱼序列综合征、裂手畸形、多指畸形、桡骨缺失并伴有或不伴有钩状手、长骨短小、足内翻、手掌缺如、胎儿股骨短小、并指畸形以及缺指畸形的总检出率(82.69%)高于CDUS的总检出率(65.38%),差异具有统计学意义(x^(2)=4.514,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的AUC值分别为0.767和0.892;灵敏度分别为66.70%和84.30%;特异度分别为86.70%和94.00%;CDUS与4D-US的AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.367,P<0.016)。结论:CDUS与4D-US在胎儿肢体畸形筛查中具有一定价值,其中以4D-US诊断效能更高。; 赵岩周伟娜顾晔孔亚荣刘益宁周慧; 关键词：胎儿肢体畸形漏诊

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞症漏诊分析及文献复习被引量：1: 2024年; 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺血栓栓塞症临床特点和漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2023年10月收治的COPD合并急性肺血栓栓塞症6例的临床资料。结果6例均因长期咳嗽、气短等且近期加重入院,有纤维蛋白(原)降解产物和D-二聚体等升高,无典型肺栓塞心电图表现,均曾漏诊急性肺血栓栓塞症,漏诊时间3~10 d。6例皆经CT肺动脉造影检查确诊急性肺血栓栓塞症,均接受抗凝治疗后病情好转出院。结论COPD合并急性肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现,容易漏诊;临床医师应加强对其认识,及时诊治,以减少或避免漏诊。; 贾卫红霍雪清艾娜娜王媛媛张徽; 关键词：合并症漏诊纤维蛋白原降解产物 CT肺动脉造影

阑尾粘液性肿瘤超声误诊漏诊分析: 2024年; 分析阑尾粘液性肿瘤的超声图像表现,总结超声误诊漏诊情况,探讨超声在阑尾粘液性肿瘤中的价值。方法回顾性分析2015年05月~2023年5月间19例我院术后病理证实且术前行超声检查的阑尾粘液性肿瘤病例的临床资料、超声影像,并对照手术及病理资料。结果 19例病例均表现为右下腹包块回声,大小介于36×22mm~500×300mm,具体超声表现为低回声包块型,混合回声包块型,囊肿型和其他类型。术前超声检查,仅2例正确诊断阑尾粘液性病变,其余诊断分别为:3例阑尾肿大,3例阑尾脓肿,4例附件病变,1例腹膜后病变,1例肠套叠,5例描述性诊断。结论阑尾粘液性肿瘤的超声表现具有一定的特征,通过对该疾病的不断学习及总结经验,可提高术前诊断率,减少误诊漏诊,为临床提供有价值的信息。; 袁芳江珍珍马伟丽; 关键词：粘液性肿瘤阑尾超声

超声心动图对儿童Shone综合征术前诊断及术后评价的临床价值及漏诊分析: 2024年; 目的:探讨超声心动图对Shone综合征的术前诊断、术后随访及手术效果评价的临床价值,并分析、总结漏诊原因以提高对此畸形的认识及诊断率。方法:对2014年1个月至2023年1个月间,我院儿童心脏中心收治并经手术证实的63例Shone综合征患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析,对比超声诊断及术中所见畸形情况。分别于术前、术后1个月、1年行超声心动图检查,测量二尖瓣、左心室流出道和主动脉弓降部峰值压差并进行统计学对比。结果:超声心动图诊断左心室流出道畸形漏诊率低于左心室流入道畸形,且瓣内环漏诊率最高,主动脉缩窄、发育不良、主动脉瓣狭窄无漏诊,余畸形漏诊率低于20%。对比患儿术后二尖瓣、左心室流出道和主动脉弓降部峰值压差显示术后较术前均明显减低,差异均有统计学意义(P <0.01)。术后1个月和1年左心各水平压差差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图可早期准确诊断Shone综合征及心内合并畸形,并为进一步外科手术治疗及术后随访提供可靠依据,具有重要临床价值。; 莫莹王强李刚王霄芳丁文虹; 关键词：先天性心脏病超声心动图

超声诊断肝内胆管错构瘤的价值及误诊、漏诊分析: 2024年; 目的:分析超声诊断肝内胆管错构瘤(BDH)的价值及误诊、漏诊原因。方法:以2018年6月至2022年6月本院收治的18例经实验室检查及影像学检查确诊为BDH患者为对象。总结其超声特征,并分析误诊、漏诊情况。结果:18例患者中BDH、多发性肝囊肿、肝硬化、肝实质病变分别为4例(22.222%)、8例(44.44%)、3例(16.67%)、3例(16.67%)。超声检查提示18例患者中66.67%(12/18)可观测到肝内多发性小囊性病变,其形态呈现异型,直径低于1.5cm;22.22%(4/18)患者超声检查可见多发性小片状强回声;27.78%(5/18)患者超声提示肝内存在多发性高回声小结节,其余周围组织的界限清晰。33.33%(6/18)患者超声提示肝实质内粗大强回声。16.67%(3/18)患者超声可见多发性小片状强回声,11.11%(2/18)患者超声提示肝内多发性高回声结节。结论:BDH的超声图像存在一定特征,肝内多发性小囊性病变,同时伴有多发性小片状强回声伴彗尾征等。; 邵娟娟张凌霄; 关键词：超声

Maisonneuve骨折30例误漏诊分析被引量：2: 2023年; 目的探讨Maisonneuve骨折的临床特点、误漏诊原因以及避免误漏诊的措施。方法对2016年9月—2021年9月曾误漏诊的Maisonneuve骨折30例的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例均因暴力外伤导致踝关节疼痛就诊,行踝关节正侧位X线片及体格检查后,17例误漏诊为内踝骨折,4例误漏诊为内踝合并后踝骨折,3例误漏诊为三角韧带断裂,6例误漏诊为踝关节软组织损伤。误漏诊时间3~14(7.94±4.12)d。21例经X线和CT检查确诊为Maisonneuve骨折,行钢板螺钉内固定手术治疗,9例经X线和MRI检查确诊为Maisonneuve骨折,行韧带缝合修补和踝关节支具外固定治疗。30例治疗后均随访1年,术后无踝关节疼痛、肿胀及踝关节炎发生,踝关节活动度与对侧基本相同,X线片示骨折均全部愈合,愈合时间为3.0~6.0(4.36±0.96)个月。治疗后1年美国足踝外科协会踝与后足功能评分优良率为100%;Baird-Jackson功能评分优良率为90%。结论Maisonneuve骨折由于各种原因在临床诊断中容易误漏诊。临床上对于发生踝关节损伤特别是属于Lauge-Hansen分型为旋前-外旋型损伤或伴有下胫腓联合损伤的患者,在查体时应特别注意对小腿全长进行触诊并完善踝穴位和小腿全长正侧位X线片,以避免Maisonneuve骨折误漏诊的发生。; 李浩林张俊忠; 关键词：MAISONNEUVE骨折误诊漏诊踝关节骨折下胫腓联合

儿童腹型过敏性紫癜临床误漏诊分析: 2023年; 目的探讨儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的临床特点、临床表现、鉴别诊断要点及误漏诊原因,并总结防范误漏诊措施。方法回顾分析2017年8月—2021年2月收治的初期曾误漏诊的腹型HSP患儿16例的临床资料。结果16例均以恶心呕吐、腹痛为主要症状就诊,查血白细胞计数升高12例,中性粒细胞百分比升高10例;尿红细胞阳性2例,便潜血试验阳性2例;3例行腹腔高频B超发现肠蛔虫。16例中误诊为急性阑尾炎8例,行阑尾切除术治疗,手术探查时发现阑尾正常,但腹部肠壁有水肿,浆膜充血且有散在分布淤斑,仔细查体发现有皮肤紫癜,遂确诊为腹型HSP;误诊为急性胃肠炎5例,予对症治疗后症状缓解不明显,行胃镜检查发现胃及十二指肠黏膜不同程度充血、水肿及散在大小不等的出血点,仔细查体发现有皮肤紫癜,遂确诊为腹型HSP;漏诊为肠道蛔虫病3例,予对症治疗后症状缓解不明显,仔细查体发现有皮肤紫癜,综合分析后均诊断为腹型HSP。误漏诊时间2~7 d。16例确诊后予卧床休息、脱敏等相关治疗,1个月后均临床治愈。结论对以腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状为主诉就诊且未发现皮肤紫癜的患儿,应想到腹型HSP可能,应详细询问病史(致敏因素、腹痛性质程度等),细致查体,认真鉴别诊断,病程中可多次查体以发现晚于胃肠道症状出现的皮肤紫癜,早期行粪便检查、胃镜及纤维蛋白稳定因子检测,并全面分析病情,以及早确诊。; 陈云胡立杰王婷婷郝明明; 关键词：腹型儿童胃肠炎蛔虫病

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