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妊娠滋养细胞肿瘤患者血hCG转阴时间的相关因素分析被引量：1: 2024年; 目的探讨与妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)转阴时间相关的预测因素,以明确化疗后hCG的下降速率(HDPCR)是否能预测患者hCG转阴时间。方法回顾性分析2010—2020年该院收治的121例GTN患者的病例资料,均最后1次化疗后再随访6个月。对患者年龄、前次妊娠性质、距前次妊娠时间、治疗前血hCG水平、病理诊断、国际妇产科联合会(FIGO)预后评分、是否有转移病灶、子宫病灶最大径、一线化疗方案、HDPCR及hCG转阴前是否行子宫切除术等可能影响血hCG转阴时间的临床因素进行Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析。结果患者中位血hCG转阴时间为85 d;中位血hCG转阴疗程数为3个疗程。Kaplan-Meier生存分析结果显示,距前次妊娠时间、治疗前血hCG水平、一线化疗方案、第1个疗程化疗后hCG的下降速率(HDPCR1)、第2个疗程化疗后hCG的下降速率(HDPCR2)及hCG转阴前是否行子宫切除术均与血hCG转阴时间有关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,治疗前血hCG高水平(HR=0.627,95%CI:0.501~0.786)是血hCG转阴时间较长的独立危险因素,HDPCR1(HR=1.843,95%CI:1.342~2.531)及HDPCR2越高(HR=1.380,95%CI:1.012~1.882)是血hCG转阴时间较长的保护因素(P<0.05)。前次妊娠性质、距前次妊娠时间、FIGO预后评分、子宫病灶最大径、一线化疗方案均与HDPCR1有关(P<0.05)。结论治疗前血hCG水平越高,血hCG转阴时间越长;HDPCR越高,血hCG转阴时间越短。; 罗勤孙欣慰韩健郭建新; 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤人绒毛膜促性腺激素 COX比例风险回归模型

BEP与ACM化疗方案治疗滋养细胞肿瘤患者的疗效对比: 2023年; 【目的】对比博莱霉素(BLM)、依托泊苷(VP-16)、顺铂(DDP)联合化疗(BEP)与放线菌-D(Act-D)、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)三联序贯化疗(ACM)治疗滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效及对妊娠结局的影响。【方法】选取2020年2月至2021年5月本院收治的102例GTN患者,按照随机数字表法分为BEP组(给予BEP治疗)和ACM组(给予ACM治疗),每组51例。比较两组患者临床疗效、性生活恢复时间、性功能评分、不良反应发生率、妊娠结局及治疗前后卵巢功能指标[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)及卵泡雌激素(FSH)]。【结果】治疗后,两组总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.041,P=0.308)。治疗后,两组患者E_(2)、LH及FSH水平均降低(P<0.05),但ACM组E_(2)、LH及FSH水平均高于BEP组(P<0.05)。两组化疗后性生活恢复时间、性功能评分比较,差异无统计学意义(t=0.293、1.814,P=0.770、0.073)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.055,P=0.316)。ACM组妊娠成功率高于BEP组(χ2=4.767,P<0.05)。【结论】BEP、ACM化疗方案治疗GTN的疗效相当,不良反应发生率接近,但ACM化疗对GTN患者的卵巢功能影响较小,有利于提高治疗后妊娠成功率。; 刘利英翟瑶张恒瑜; 关键词：博来霉素抗肿瘤药

桂枝茯苓胶囊联合化疗对妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效影响: 2023年; 目的观察桂枝茯苓胶囊联合化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia, GTN)患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年6月在华侨大学医院与福建医科大学附属第二医院收治的80例GTN患者,根据随机数字表法分为对照组(单一化疗)和观察组(桂枝茯苓胶囊联合化疗),各40例。观察两组患者临床疗效、肿瘤标志物[血清β-绒毛膜促性腺激素(β-chorionic gonadotropin, β-HCG),几丁质酶-3样蛋白-40(chitinase-3-like-1 protein, YKL-40),基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2, MMP-2)]水平、中医证候积分(腹部肿块、疼痛拒按、阴道出血、面白乏力)、不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(100.00%)高于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清β-HCG、YKL-40、MMP-2水平均低于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组在骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾功能损伤等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合化疗可有效地提高GTN患者临床疗效,同时扶正固元,促进血清β-hCG、 YKL-40与MMP-2恢复,减少不良反应。; 曾静如陈文佳林美娥; 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤桂枝茯苓胶囊化疗 Β-绒毛膜促性腺激素

VEGF及INH-A与妊娠滋养细胞肿瘤患者血hCG转阴时间的关系被引量：3: 2023年; 目的研究血管内皮生长因子(VEGF)及抑制素A(INH-A)与妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者血人绒毛膜促性腺激素(hCG)转阴时间的关系。方法回顾性选取2019年4月至2022年9月重庆市大足区人民医院收治的87例GTN患者,收集患者临床资料,检测其治疗前血清VEGF、INH-A、hCG水平,记录患者hCG转阴时间;采用Logistic回归分析分析hCG转阴时间的危险因素;Pearson法分析血清VEGF、INH-A水平与hCG转阴时间的相关性。结果患者治疗前VEGF水平为(342.16±93.25)pg/mL,INH-A水平为(9.51±4.36)pg/mL,hCG水平为(1745.32±451.37)IU/L。患者血hCG转阴时间为8~248 d,平均(64.58±10.16)d。不同前次妊娠性质、距前次妊娠终止时间的hCG转阴时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),年龄≥40岁、治疗前hCG水平≥10000 IU/L、FIGO评分≥13分、VEGF水平上升、INH-A水平下降的患者hCG转阴时间显著高于年龄<40岁、治疗前hCG水平<10000 IU/L、FIGO评分<5分、VEGF正常、INH-A水平正常的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,hCG≥10000 IU/L、FIGO评分≥5分、VEGF水平上升、INH-A水平下降为hCG转阴时间延长的影响因素(OR=2.431,95%CI:1.532~3.855;OR=1.022,95%CI:1.004~1.040;OR=1.041,95%CI:1.016~1.066;OR=2.156,95%CI:1.431~3.247;P<0.05)。Pearson相关性分析,结果显示,VEGF及INH-A水平与血hCG转阴时间呈正相关(P<0.05)。结论VEGF、INH-A与患者血hCG转阴时间密切相关,VEGF水平上升、INH-A水平下降为hCG转阴时间延长的危险因素,可作为临床判断患者预后的有效检测指标。; 张丹吕娜王红玫; 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤抑制素A 人绒毛膜促性腺激素转阴时间

滋养细胞肿瘤患者焦虑心理状态的危险因素分析及风险预测模型构建: 2023年; 目的探讨滋养细胞肿瘤患者焦虑心理状态的危险因素,并构建中/重度焦虑心理的风险预测模型。方法2018年1月—2020年12月,选取本院妇科病区收治的87例滋养细胞肿瘤初诊患者作为研究对象,采用焦虑自评量表评估患者的焦虑程度。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选焦虑程度的危险因素,并构建中/重度焦虑的列线图预测模型,采用ROC曲线评估模型的预测效能。结果37例患者表现为无焦虑/轻度焦虑,50例患者表现为中/重度焦虑。多因素Logistic回归分析结果显示,国际妇产科联盟分期(OR=0.103,95%CI:0.026~0.407)、家庭月收入(OR=0.053,95%CI:0.070~0.415)及生育状况(OR=0.179,95%CI:0.046~0.698)是滋养细胞肿瘤患者出现中/重度焦虑的独立危险因素(P<0.05);滋养细胞肿瘤患者出现中/重度焦虑预测模型的ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.760~0.925),敏感度为86.0%、特异度为67.6%及准确度为78.2%。结论滋养细胞肿瘤患者存在较严重的焦虑心理,联合临床危险因素构建的列线图模型可为滋养细胞肿瘤患者焦虑程度的预测提供量化、可视化的方法。; 李黎陈云邹海清何泓罗太珍; 关键词：滋养细胞肿瘤焦虑

单疗程甲氨蝶呤化疗或成为部分低危妊娠滋养细胞肿瘤患者的更优选择: 2023年; 妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一种由于胎盘滋养细胞异常发育及增殖导致的恶性肿瘤,在国内外均较为少见,常见发病人群为年轻、有生育需求的女性。目前,该疾病的首选治疗药物为甲氨蝶呤(MTX),疗程间隔为每两周一次,直至肿瘤标志物——人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降到正常范围,随后仍需巩固治疗2—3个疗程。1970年至1980年间,在国外的GTN治疗中心,患者可接受化疗一个疗程,如果18天后HCG下降一个对数,则可以继续观察,否侧继续实施化疗。然而,由于GTN病例少见,目前并没有单疗程MTX治疗后患者的完全缓解率数据,以及单疗程治疗后观察等待是否影响患者后续治疗疗效的相关研究和数据。而单疗程治疗方案能够切实减少年轻女性对药物的毒副反应,改善患者的治疗依从性,缩短因化疗而导致的生育等待时间。; 关键词：单疗程发病人群胎盘滋养细胞完全缓解率

临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常的药学监护: 2023年; 目的:探讨临床药师对卡瑞利珠单抗致患者甲状腺功能异常的免疫相关不良反应监护及防治中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:临床药师通过参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常典型病例的诊治过程,提供治疗建议,并对患者进行药学监护。结果:患者使用卡瑞利珠单抗治疗时需严密监测甲状腺功能,结合患者具体病情,制定个体化的药物治疗措施,改善患者的甲状腺功能。结论:临床药师通过参与卡瑞利珠单抗致免疫相关不良反应的治疗,在治疗团队中发挥积极作用,促进临床个体化用药。; 贾济宁王先利李长艳; 关键词：甲状腺功能减退

肺转移对初治妊娠滋养细胞肿瘤患者预后的影响: 2022年; 目的探讨肺转移对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者预后的影响。方法选取2014年7月至2018年12月于北京协和医院初治的国际妇产科联盟Ⅰ~Ⅲ期GTN患者,根据有无肺转移分为肺转移组和无肺转移组,比较两组间的基线特征和治疗效果,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定肺转移最大结节长径预测复发的最佳临界值,预后影响因素分析采用logistic回归分析,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果381例GTN患者中,肺转移组216例,无肺转移组165例。肺转移组患者化疗前中位β人绒毛膜促性腺激素水平[12572 IU/L(1832~51594 IU/L)]高于无肺转移患者[5614 IU/L(559~26140 IU/L),P=0.001]。肺转移组患者的中位预后评分分数[3分(1~6分)]高于无肺转移组[2分(1~4分),P=0.038]。在预后评分≥5分的患者中,肺转移组和无肺转移组患的治疗结局差异有统计学意义(P=0.036),肺转移组患者一线化疗达到完全缓解的中位疗程数[6个(6~8个)]高于无肺转移组[5个(4~6个),P<0.001]。在预后评分0~4分的患者中,肺转移组和无肺转移组的治疗结局差异无统计学意义(P=0.833)。ROC曲线显示,当肺转移最大结节长径为1.6 cm时,预测复发的灵敏度和特异度分别为62.5%和78.8%,曲线下面积为0.711(95%CI:0.550~0.871,P=0.044)。多因素分析显示,肺转移最大结节长径≥1.6 cm为复发的独立危险因素(OR=7.394,95%CI:1.003~54.520,P=0.049)。肺转移最大结节长径≥1.6 cm患者的1年无病生存率(82.4%)低于肺转移最大结节长径<1.6 cm的患者(98.2%,P=0.001)。结论单纯存在的肺转移是GTN预后评分≥5分患者一线化疗耐药的危险因素;存在肺转移时,肺转移最大结节长径≥1.6 cm是预测疾病复发的独立影响因素。; 林劲楷蒋芳向阳万希润冯凤芝任彤杨钧隽赵峻; 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤肺转移复发率化疗耐药

化疗对年轻滋养细胞肿瘤患者卵巢功能的影响及其功能保护: 2022年; 目的评估不同化疗方案对年轻滋养细胞肿瘤(GTN)患者卵巢功能的影响,探讨促性腺释放激素(GnRH-a)对其卵巢功能的保护作用。方法选取确诊为年轻滋养细胞肿瘤患者37例。单药化疗组(5-FU)16例,联合化疗组(5-FU+KSM)21例;37例中化疗期间使用GnRH-a患者14例(保护组),未使用GnRH-a患者23例(未保护组)。分别比较各组患者化疗前后月经情况、血清AMH变化情况。结果单药化疗组与联合化疗组化疗前及化疗1个月、3个月及化疗后3个月AMH值差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后6个月,单药组AMH值明显高于联合化疗组(P<0.05);37例患者中,36例发生化疗后不规则阴道出血(97%);GnRH-a保护组停止化疗后月经恢复所需时间短于未保护组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);GnRH-a保护组与未保护组患者化疗前AMH值比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗1个月、化疗3个月、化疗后3个月及化疗后6个月比较,GnRH保护组AMH值均明显高于未保护组(P<0.05)。结论单药化疗与联合化疗对GTN患者短期内卵巢功能影响不大,但停化疗后6月联合用药组对卵巢功能减退影响较大;GnRH-a对化疗的年轻滋养细胞肿瘤患者卵巢功能具有良好保护作用。; 马远哈春芳魏萌井伟; 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤卵巢功能

妊娠滋养细胞肿瘤患者焦虑和抑郁及生活满意度影响因素分析被引量：3: 2022年; 目的分析妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者心理健康及生活满意度的影响因素。方法收集2019年1月1日至2021年6月30日在西安交通大学第一附属医院妇产科接受治疗和随访的72例GTN患者,在就诊期间填写一般资料调查问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)和生活满意度量表(SWLS),并采用多因素Logistic回归分析影响GTN患者焦虑、抑郁及生活满意度的因素。结果填写问卷时最近一次血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平正常(OR=5.727,95%CI:1.693~19.377,P=0.003)、结束治疗(OR=7.857,95%CI:1.656~37.283,P=0.004)、未行辅助性手术治疗(OR=0.185,95%CI:0.053~0.651,P=0.005)、住院通勤时间<3小时(OR=11.886,95%CI:3.027~46.676,P=0.000)的GTN患者的HADS阳性率更低;化疗前最大肿瘤直径(包括子宫)<3cm的患者SWLS得分更高(t=2.108,P=0.039)。结论填写问卷时最近一次血清β-hCG水平正常、是否结束治疗、是否行辅助性手术治疗、住院通勤时间、化疗前最大肿瘤直径(包括子宫)均是影响GTN患者心理健康和生活满意度的重要因素。; 谷小雅郝家涛余慧赵浩伊何金梅李佩佩王陆远安瑞芳; 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤焦虑抑郁生活满意度医院焦虑抑郁量表

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