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一种游离组织瓣观察分区定位器: 本实用新型公开了一种游离组织瓣观察分区定位器，包括上部转筒、下部转筒和旋转轴，所述上部转筒和下部转筒上下两端均开有供旋转轴滑动的通孔，所述旋转轴设置在上部转筒、下部转筒内部，并滑动连接；在下部转筒内部设有复位旋转轴的复位...; 吴福丽王宇群戴璐顾海霞

微血管吻合器辅助游离组织瓣移植修复颌面部肿瘤术后缺损的临床应用: 2024年; 目的探讨游离组织瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复中应用微血管吻合器吻合血管的临床效果.方法回顾性分析自2018年3月至2021年3月,南充市中心医院口腔颌面外科采用游离组织瓣修复118例颌面部肿瘤术后缺损患者,同期选择微血管吻合器辅助完成游离组织瓣血管吻合,记录微血管吻合器直径、血管吻合时长及吻合后即刻通畅率,术后随访组织瓣成活率.其中前臂皮瓣58例、股前外侧穿支皮瓣57例、腓骨瓣3例.结果118例患者均完成游离组织瓣移植修复,术中使用微血管吻合器234枚,其中233枚用于静脉吻合(3例为单静脉端侧吻合,其余115例均为双静脉端端吻合),吻合单根血管耗时为3.0~8.0 min,平均5.4 min;1枚用于动脉端端吻合,耗时12.0 min.所有借助微血管吻合器吻合后的血管即刻通畅率为100%.术后随访3个月,118例游离组织瓣成活117例,其中2例于术后第2天发生血管危象,经急诊探查抢救,1例组织瓣成活,另1例坏死后清创,改用胸大肌肌皮瓣修复创面.结论微血管吻合器辅助游离组织瓣移植修复颌面部肿瘤术后缺损,可明显缩短血管吻合时间,操作简便、快捷,吻合口质量较为可靠,是游离组织瓣血管吻合的一种理想选择.; 明华伟袁宗毅张兴安贾佳欣王华东陈方园谭小尧何芸; 关键词：游离组织瓣血管吻合

口腔颌面部血管化游离组织瓣血管危象的研究进展: 2024年; 血管危象是血管化游离组织瓣移植过程中可能遇到的棘手问题,处理不当会导致皮瓣移植失败等严重后果。术中血管危象的发生会明显延长手术时间,增加患者身体机能的消耗,并且加重术者的操作疲劳,降低手术效率。术后血管危象一般需要手术探查,对患者及术者都是重要负担,若未能及时发现或者处理不当,就可能引起皮瓣移植失败。因此,临床上血管危象的预防、及时发现和有效处理能够一定程度上减轻患者身心及经济负担。本文拟对血管化游离组织瓣血管危象的相关研究进展进行综述。; 周旺吕伟华彭利伟; 关键词：游离皮瓣血管危象血管吻合口腔颌面缺损修复重建外科

游离组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面的策略及临床效果被引量：2: 2024年; 目的探讨游离组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面的策略及临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2014年6月—2023年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治有53个符合入选标准的巨大毁损性烧伤创面的51例烧伤患者,其中男47例、女4例,年龄21~77岁。清创后需组织瓣修复的创面面积为20.0 cm×12.5 cm~50.0 cm×15.0 cm,急诊、早期、延期采用组织瓣修复创面。采用背阔肌肌皮瓣修复6个头面颈部创面、5个上肢创面和1个下肢创面,采用股前外侧皮瓣修复11个上肢创面和6个下肢创面,采用脐旁穿支皮瓣修复7个上肢创面、5个下肢创面和2个面颈部创面,采用下腹部皮瓣修复1个下肢创面,采用腹股沟皮瓣修复2个面颈部创面、2个上肢创面和1个下肢创面,采用肩胛皮瓣修复1个上肢创面,采用截肢后弃去的上肢的“剔骨瓣”修复1个躯干创面,采用大网膜瓣修复3个头面颈部创面、3个下肢创面和1个上肢创面。采用前述组织瓣联合移植修复4个创面,采用前述组织瓣分次移植修复3个创面。切取的单个组织瓣面积为15.0 cm×5.0 cm~45.0 cm×25.0 cm。根据情况增加动脉和静脉吻合以改善组织瓣循环。将供瓣区创面直接缝合或移植头部刃厚皮修复。记录治疗期间患者全身情况,术后观察组织瓣成活情况、受区创面愈合情况、保肢情况、供瓣区创面愈合情况和皮片存活情况。随访观察受区创面愈合情况。末次随访时,使用臂、肩、手残障评分表对保肢成功后的上肢功能进行评分,使用Holden步行能力分级评估下肢保肢成功患者的负重行走能力,采用利克特5级量表评价患者对疗效的满意度。结果治疗期间,1例头部电烧伤患者脑水肿加重,形成脑疝再次昏迷,经脱水、激素等治疗后苏醒,遗留右侧肢体不完全偏瘫;4例患者的休克症状加重,经补液抗休克并输入胶体后逐渐得到控制;1例患者于组织�; 张伟张卫东陈斓谢卫国杨飞徐军辉刘峰; 关键词：外科皮瓣肌皮瓣穿支皮瓣动静脉吻合修复外科手术

口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症的临床护理探讨: 2023年; 探讨口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症的临床护理。方法选取于本院近几年阶段的有效病例,均是采用口腔颌面部游离组织瓣移植术的患者,研究对象标准定位98例患者,研究人员需要将患者进行分组,分别是对照组与观察组,每个小组49例患者,是以使用随机数字抽签法。两个小组所研究方向相同,但护理方式有所不同,1组采用常规护理法、2组采用临床护理法,1组为观察组,2组为对照组,主要研究依据患者的并发症、口腔状况、心理状态等指标,提取相关数据从中发现可能存在的区别。结果通过数据显示,对照组的所有指标(口腔异味、局部血肿、感染与溃疡的发生率)明显高出观察组,数据差别显著,具备统计学意义,(P<0.05);通过对两组护理前数据进行研究,发现在护理前两组指标变化数据并不明显、差别不显著,且无统计学意义,(P>0.05),需要注意这边使用的评分标准均依据Beck口腔评分、口腔VAS评分进行评分;护理后数据分析,明显发现对照组数据较高,具有统计学意义,(P<0.05);结论通过所有数据的显示与对比,发现口腔颌面部游离组织瓣移植术患者的临床护理,是以有效减少其术后并发症,从而改善患者的口腔疼痛症状,多方面缓释患者存在的不良情绪,值得推广。; 侯兴兴; 关键词：口腔颌面部并发症临床护理

口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用观察被引量：1: 2023年; 目的探讨口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用效果。方法回顾性分析85例口腔癌患者的临床资料,所有患者全部施行手术治疗,于此同时运用游离组织瓣进行修复,运用静脉超回流技术于供受区制作并吻合两套静脉回流系统,形成超回流模式的43例患者为观察组,而仅制备和吻合一套静脉回流系统的42例患者为对照组。观察到术后3个月,对比患者的血管吻合时间、组织瓣危象率与坏死率、组织瓣肿胀程度及面容美观满意度。结果观察组血管吻合时间[(34.23±2.46)min]长于对照组[(21.39±1.89)min],组织瓣危象率与坏死率[6.98%(3/43)、4.65%(2/43)]均低于对照组[23.81%(10/42)、21.43%(9/42)],肿胀程度轻于对照组,面容美观满意度[93.02%(40/43)]高于对照组[76.19%(32/42)],有统计学差异(P<0.05)。结论口腔癌根治术同时期行颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中运用静脉超回流技术虽然多吻合一根回流静脉会延长血管吻合时长,但能够降低组织瓣危象与坏死率,并可有效缓解组织瓣肿胀水平,提高面容美观满意度,临床应用价值较高,值得进行大力推广。; 李平王烨华刘霞邱远蓬王翀白婉钰张兰兰尚瑞芬; 关键词：颌面部组织缺损组织瓣

游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的临床效果: 2023年; 目的:探讨使用游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法:选取2021年10月—2022年10月青岛市黄岛区中心医院收治的口腔颌面部缺损患者60例作为观察对象,所有患者进行游离组织瓣修复,对其游离组织瓣类型、成活情况及受区血管、术后并发症进行统计,分析游离组织瓣成活的因素。结果:60例患者中成活58例,失败2例;术后发生血管危象1例,抢救成功;出现颈部血肿1例,供区并发症1例,所有出现并发症或其他现象的患者通过相应措施抢救成功。结论:临床上对口腔颌面部缺损患者使用游离组织瓣进行修复的效果较好,且安全性较高,在不影响修复效果的前提下,可以加快组织愈合速度,从而改善预后,提高患者满意度,值得推广。; 刘洋; 关键词：游离组织瓣口腔颌面部缺损

游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损血管危象影响因素的Meta分析: 2023年; 目的通过Meta分析的方法探讨游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损发生血管危象的影响因素。方法检索Medline、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、ProQuest、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,筛选游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损发生血管危象相关因素的文献,检索时限均为建库至2022年8月31日。采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入文献22篇,其中中文文献6篇、英文文献16篇;队列研究19篇、病例对照研究3篇。共纳入皮瓣数18569例,其中976例发生血管危象。Meta分析结果显示,游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损发生血管危象的影响因素包括术前放疗史(RR=1.45,95%CI:1.20~1.76)、糖尿病(RR=2.15,95%CI:1.40~3.31)、使用吻合器吻合血管(RR=0.25,95%CI:0.16~0.41)、吻合2根血管(RR=0.44,95%CI:0.21~0.90)。结论游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者发生血管危象的危险因素为术前放疗史、糖尿病,而吻合器的使用、吻合2根血管则为保护因素。医护人员可根据影响因素尽早识别与干预游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损患者发生血管危象。; 郑莹郑莹毕小琴; 关键词：肿瘤口腔颌面部游离组织瓣血管危象 META分析

游离组织瓣的缺血再灌注损伤、气道管理及与口腔癌患者的预后被引量：3: 2023年; 游离组织瓣移植是口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复重建的首选方案,但对于口腔颌面⁃头颈肿瘤外科医生在多个方面仍面临挑战,如缺血再灌注(ischemia⁃reperfusion,I/R)损伤、气道管理、生存质量与预后等。I/R损伤是游离组织瓣移植手术中不可避免的并发症,除了手术过程中尽量缩短血管吻合时间,可尝试应用物理干预治疗、抗氧化和活性氧(reactive oxygen species,ROS)清除剂治疗、高压氧治疗等预防和治疗游离组织瓣I/R损伤,但缺乏大规模临床随机对照试验证据进一步的佐证。口腔颌面部游离组织瓣修复患者的术后气管管理至关重要,近年来,延迟拔除气管插管被提出作为传统气管切开术的替代方案,该方法可以方便患者伤口护理、减少感染、加快患者康复,并减少血管危象的发生率;未来有望通过制定更符合延迟拔管的患者适应证和重症监护方案,提高延迟拔管的实用性和安全性。术前根据缺损类型,选择合适的游离组织瓣进行修复重建,有利于更好提高患者的生存质量和生存率。同时,对于需要术后放疗的患者,可通过术中神经吻合、放疗前口腔卫生维护、早期语音训练等方法,减少术后放疗患者的并发症,提高患者的生存质量。; 王安训黄烁金; 关键词：游离组织瓣组织缺损延迟拔管口腔颌面部恶性肿瘤

游离组织瓣修复颌面部缺损后血管蒂骨化的发生率及影响因素的系统评价: 2023年; 目的:综合分析游离组织瓣修复颌面部缺损后血管蒂异位骨化的发生率及其影响因素。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网数据库(CNKI),关键词为“pedicle ossification”“free flap”“maxillofacial”,检索时间为2000年1月1日至2021年12月1日的有关游离组织瓣血管蒂异位骨化的文献,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果:纳入文献5篇,共计病例829例。影像学上可见的血管蒂异位骨化发生率约为11%;有临床症状的发生率约为2%。合并比值比显示,血管蒂异位骨化的发生与组织瓣类型有显著相关性(OR=14.01,95%CI=3.58~54.85,P<0.001),但其与性别(OR=1.63,95%CI=1.00~2.67,P=0.05)、重建部位(OR=0.90,95%CI=0.46~1.74,P>0.05)、是否做过放疗(OR=0.79,95%CI=0.52~1.22,P>0.05)无显著相关性。结论:游离组织瓣修复颌面部缺损后,影像学上可见的血管蒂异位骨化发生率约为11%,有临床症状的发生率约为2%。其发生主要与游离组织瓣的类型有关,多好发于游离腓骨瓣。; 胡娟; 关键词：腓骨瓣颌骨缺损

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