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基于ADOPT模式的老年患者肛周疾病术后自我保护需求的研究: 2024年; 目的基于ADOPT模式,了解老年肛周疾病术后患者的自我保护需求。方法采用目的抽样法,选取2023年10月至2024年4月中国人民解放军第三〇五医院肛肠外科收治的老年肛周疾病手术患者12例为研究对象,对患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步法分析资料,提炼主题。结果提炼出老年肛周疾病术后患者自我保护需求的5个主题:手术意愿强但自我保护意识不足(态度),自我保护知识缺乏(定义),资源利用不完善(开放思维),自我保护主动性较低(计划),自我保护执行程度低(实施)。结论应以老年肛周疾病术后患者自我保护需求特点为导向,开展围术期宣教,制定疾病知识、护理方法、辅具使用等相结合的综合性、个性化的自我保护方案。; 杨晶安阿玥王丽薇商之涵王志娟王茜李涵刘文飞王婷玉张蓉; 关键词：消化系统外科手术手术后期间老年人

广泛粘连性小肠梗阻术中经鼻置入肠梗阻导管的临床疗效评价被引量：3: 2024年; 目的分析在广泛粘连性肠梗阻(ABO)术中置入经鼻肠梗阻导管(NIT)的可行性和临床有效性。方法回顾性分析首都医科大学大兴医院普外科于2019年4月—2021年4月之间收治的60例广泛ABO患者的临床及随访资料,其中30例术中行NIT小肠内排列术(观察组),30例同期未行NIT小肠内排列术(对照组)。观察组中男性12例,女性18例;对照组中男性16例,女性14例。比较两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、出院时间、总有效率以及术后并发症发生率,术后24个月肠梗阻复发率计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例(百分比)[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。结果所有患者均顺利完成手术并顺利出院。对照组和观察组总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.16,P=0.237)。观察组手术时间略长于对照组[(110.6±4.6)min比(94.3±2.5)min,t=17.27,P=0.001];观察组胃肠功能恢复时间与住院时间均短于对照组[(8.13±1.00)d比(8.70±0.70)d,t=2.53,P=0.014;(12.83±1.57)d比(13.67±1.03)d,t=0.03,P=0.018],术后并发症发生率低于对照组(10%比30%,P=0.028),差异有统计学意义。结论术中应用NIT是安全有效的,可明显降低术后肠梗阻的复发率。; 高峰杜彦斌寇天阔邵建平陈涛赵磊; 关键词：肠梗阻消化系统外科手术导管插入术

分隔式胃空肠吻合术联合远端选择性迷走神经离断术治疗良性胃出口梗阻的安全性及疗效研究: 2024年; 目的探究分隔式胃空肠吻合术(SPGJ)联合远端选择性迷走神经离断术(DSV)治疗良性胃出口梗阻(GOO)的围手术期安全性及术后近远期疗效。方法回顾性分析2019年1月—2023年7月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的26例良性GOO患者的病例资料,其中男性20例(76.9%),女性6例(23.1%),年龄25~75岁,平均年龄(55.8±13.6)岁,平均体重指数(20.1±3.4)kg/m^(2),SPGJ联合DSV组12例,SPGJ组14例。主要观察指标为两组术后1年的胃肠道生活质量指数(GIQLI)生活质量评分。正态分布的连续性变量组间比较采用独立样本t检验进行差异性检验,非正态分布的连续性变量组间比较采用Mann-Whitney U检验进行差异性检验,计数资料比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果SPGJ联合DSV组与SPGJ组在手术时间(P=0.071)、术中出血量(P=0.422)、术后首次排气时间(P=0.538)、术后首次进食时间(P=0.386)、术后住院时间(P=0.431)、术后30 d内并发症(P=0.999)、术后胃出口梗阻评分系统分级(P=0.483)方面,差异均无统计学意义。两组各有1例患者术后出现胃排空延迟,均为A级。随访结果显示,与SPGJ组相比,SGPJ联合DSV组在GIQLI评分方面具有显著优势,差异具有统计学意义(P=0.028)。SPGJ联合DSV组术后1年的胃溃疡、反流性食管炎、胆汁反流和胃炎发病率分别为8.3%、8.3%、8.3%、58.3%,而SPGJ组分别为35.7%和21.4%、21.4%、57.1%,但组间差异均无统计学意义。结论SPGJ联合DSV在治疗良性GOO未显著增加腹腔镜下操作难度、手术时间和术中出血量,且在术后1年的胃肠道生活质量方面具有显著优势。此外,SPGJ联合DSV术后1年的胃溃疡和反流性食管炎发病率较低,但仍需大样本的研究进一步证实。; 张海翘王子萌薛雅圣王鈢郑智刘小野尹杰张军; 关键词：胃出口梗阻十二指肠溃疡消化系统外科手术迷走神经切断术

双歧杆菌四联活菌对胃肠道疾病术后胃肠功能恢复的影响: 2023年; 目的探究双歧杆菌四联活菌对胃肠道疾病术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在兴国县人民医院进行手术的胃肠道疾病患者80例,按照数字表法将80例患者分为对照组40例、研究组40例。对比两组患者血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)],胃肠道功能紊乱恢复情况(肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间)。结果治疗后,两组患者IL-6水平下降,且与对照组比较,研究组IL-6水平较低(P<0.05);两组患者CRP水平下降,且与对照组比较,研究组CRP水平较低(P<0.05);与对照组相比,研究组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间以及下床活动时间均有所缩短(P<0.05)。结论对术后胃肠道疾病患者采用双歧杆菌四联活菌进行治疗,能够有效调节肠道功能紊乱,改善胃肠功能异常,在临床工作中值得推广应用。; 许远财; 关键词：有益菌种消化系统外科手术双歧杆菌四联活菌胃肠功能恢复

机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法的总结与实践被引量：6: 2023年; 目的本研究总结机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布孔原则和方法,以期为初学者提供帮助。方法2017年4月至2022年10月甘肃省人民医院机器人胃肠外科手术团队共完成998例机器人“3+2”模式胃肠手术,其中胃癌600例,直肠癌100例,降结肠、乙状结肠癌98例,横结肠癌20例,右半结肠癌180例。通过对术中遇到的问题进行不断优化和改进,结合术者操作体验,多方兼顾,制定出“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法。结果总结出四大布孔原则,即肚脐周围置镜原则、主操作对称原则、戳孔间距8~10 cm原则以及辅助孔镜头对称原则;制定出3种适用于机器人胃手术和4种适用于机器人结直肠手术的模式化布孔方法及原则。结论机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法简便易学,可重复性和操作性强,适用于初学者,有望缩短初学者的学习曲线。; 狐鸣马雕龙张文涛马世勋杨婧郭进詹渭鹏马云涛蔡辉; 关键词：机器人消化系统外科手术结直肠肿瘤

穴位刺激联合情绪护理对胃肠胰外科手术患者术前焦虑的影响被引量：2: 2022年; 目的分析穴位刺激联合情绪护理对胃肠胰外科手术患者术前焦虑的影响。方法选取浙江省人民医院胃肠胰外科2016年1月至2019年6月收治的择期手术患者130例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各65例,对照组给予常规情绪护理干预,观察组在对照组的基础上联合穴位刺激。比较两组干预前后的焦虑情绪、血压及睡眠状况变化。结果干预后,观察组焦虑评分为(45.35±5.89)分,明显低于对照组的(49.70±7.13)分,差异有统计学意义(t=3.79,P<0.05);干预后,观察组脉率为(74.45±8.98)次/min,明显低于对照组的(79.53±8.79)次/min,差异有统计学意义(t=3.26,P<0.05);干预后,观察组睡眠状况总分为(25.50±3.01)分,明显高于对照组的(21.53±2.97)分,差异有统计学意义(t=7.57,P<0.05)。结论穴位刺激联合情绪护理可明显改善胃肠胰外科手术患者的术前焦虑症状、脉率及睡眠状况,值得临床应用。; 郑婉婷陈灵智; 关键词：手术前护理针刺穴位消化系统外科手术

胰管结石治疗方案的选择分析与比较被引量：2: 2022年; 目的收集并对比分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、腹腔镜术和开腹手术三种方案治疗胰管结石(PDS)患者的临床资料及治疗效果,总结PDS治疗方案选择的经验,进一步研究探讨可行的使患者获益最大化、最优化的治疗方案。方法回顾性分析2014年6月—2018年12月海军军医大学附属公利医院治疗的131例PDS患者的临床资料。根据手术情况分为3组:ERCP组69例,腔镜组32例,开腹组30例。监测3组患者手术前后相关指标的变化;进一步对比分析腔镜组和开腹组的手术疗效。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验或SNK-q检验。偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。手术前后相关指标差异比较采用重复测量资料的方差分析和Friedman检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果131例PDS患者中Ⅰ型40例、Ⅱ型76例、Ⅲ型15例。腔镜组与开腹组主要手术方式的病例数比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.93,P>0.05)。腔镜组和开腹组血WBC、CRP、PCT、HOMA-IR在手术前后的动态变化存在明显差异(F=24.68、χ^(2)=227.66、F=45.37、F=106.71,P值均<0.05)。腔镜组手术时长、术中出血量、术后首次排气时间、术后止痛药物应用频次、腹腔引流管拔除时间、术后近期并发症、术后平均住院时长等观察指标均较开腹组明显减少/缩短(t=-4.80、t=-9.43、Z=-6.78、t=-11.59、Z=-6.77、χ^(2)=9.24、t=-3.60,P值均<0.05)。ERCP组、腔镜组、开腹组术后近期并发症发生率分别为24.64%、28.13%、66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=17.12,P<0.05);ERCP组及腔镜组术后近期并发症发生率均显著低于开腹组(χ^(2)值分别为15.78、9.24,P值分别为<0.05、0.02)。ERCP组、腔镜组、开腹组治疗有效率分别为91.30%、93.75%、73.33%,3组间有效率差异有统计�; 董金斌方卫兵石益海; 关键词：胰管结石腹腔镜检查消化系统外科手术

微创腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌临床效果分析被引量：2: 2022年; 目的分析微创腹腔镜下胃癌根治术对于胃癌患者的有效性及应用安全性。方法将2019年3月至2020年6月接诊且行常规开腹手术的40例胃癌患者作为对照组,将同期接诊且行微创腹腔镜下胃癌根治术的40例胃癌患者作为观察组,对比组间凝血功能、免疫细胞水平、癌性疼痛、并发症情况。结果①组间活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)在术前差异无统计学意义(P>0.05);术后2组APTT、PT差异无统计学意义(P>0.05),观察组FIB较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);②组间免疫细胞水平在术前差异无统计学意义(P>0.05);术后,较之对照组,观察组CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05);③较之对照组,观察组术后2、12、24 h视觉模拟评分(VAS)评分更低(P<0.05);④术后6个月内,观察组发生3例并发症(8%),对照组发生10例并发症(25%),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创腹腔镜下胃癌根治术对改善胃癌患者癌性疼痛、凝血功能、免疫功能均有较好效果,且安全性较高,值得推广。; 陈炳强钟潮伟苏晓文; 关键词：腹腔镜检查胃肿瘤消化系统外科手术

误食“海洋宝宝”误诊1例报告并文献复习: 2022年; 目的探讨误食"海洋宝宝"的临床特点,提高对儿童误食异物的认知。方法回顾性分析我院确诊的1例误食"海洋宝宝"病儿的临床表现、治疗过程和转归。结果通过手术切开空肠将异物取出,行肠切开吻合术。术后1周痊愈出院。结论误食"海洋宝宝"导致的肠梗阻病史不明确,易延误治疗,临床应该提高警惕,早发现、早治疗。; 孙凌云王伟伟苏南鹿洪亭; 关键词：胃肠道消化系统外科手术误诊

模块化教学在胃肠外科护理临床教学中的应用被引量：13: 2022年; 目的探索导言-目标-前测-参与式学习-后测-总结(bridge-in,objective,pre-assessment,participatory learning,post-assessment,summary,BOPPPS)模块化教学在胃肠外科护理临床带教中的应用效果。方法将某三级甲等综合医院2019年3月-12月在胃肠外科病房实习的护理本科生设为对照组(n=53),2020年3月-12月在胃肠外科病房实习的护理本科生设为试验组(n=55)。在胃肠外科临床护理教学过程中,对照组采用常规教学方法,试验组采用BOPPPS教学法进行教学。采用理论、操作考核及床边考核评价两组的学习效果。结果胃肠外科实习结束时,试验组实习生床边考核得分为(97.95±0.54)分,对照组得分为(94.86±0.66)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.641,P<0.001);试验组理论考核成绩为(81.76±1.32)分,对照组为(78.67±1.06)分,两组比较差异有统计学意义(t=1.998,P=0.049);试验组操作考核成绩为(91.99±0.54)分,对照组为(89.09±0.35)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.482,P<0.001)。结论基于BOPPPS教学的胃肠外科临床带教规范了胃肠外科临床带教过程,有利于提高学生对知识的掌握程度及临床护理能力。; 颜媛媛赵赛郦王颖赵娟; 关键词：教育护理消化系统外科手术教学方法

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