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活体部分肝移植被引量：3: 2006年; 李宏为; 关键词：终末期肝病肝移植受体供体免疫排斥

小儿亲属活体部分肝移植术中应用顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵的麻醉效果评价被引量：4: 2017年; 目的评价顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵在小儿亲属活体部分肝移植术中的麻醉效果.方法选择接受亲属活体肝移植术的患儿40例,随机数字表法分为顺苯磺酸阿曲库铵组（C组）和维库溴铵组（V组）.C组和V组分别使用顺苯磺酸阿曲库铵组和维库溴铵麻醉诱导及麻醉维持.麻醉诱导：C组静脉注射0.15 mg/kg顺式阿曲库铵,V组静脉注射0.1 mg/kg维库溴铵.麻醉维持：插管前3 min （T1）恢复至25％时,C组静脉注射0.03mg/kg顺式阿曲库铵,V组静脉注射0.02mg/kg维库溴铵,给予首次剂量后3 min评估插管条件.采用TOF-Guard肌松监测仪对尺神经行连续四个成串（TOF）刺激,监测拇内收肌肌颤搐变化.观察两组患儿入室时（T0）、插管前3 min（T1）、插管后3 min（T2）、手术开始时（T3）、无肝期30 min（T4）、新肝期30 min（T5）、拔管时（T6）的血流动力学指标.记录两组肌松药起效时间,插管Cooper＇s评分、手术时间、两组用药总量、麻醉苏醒期各指标及不良反应.结果两组患儿各时间点血流动力学变化、气管插管Cooper＇s评分、手术时间、两组用药总量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.与V组比较,C组顺苯磺酸阿曲库铵起效时间快,在苏醒期各指标明显缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿均未发生不良反应.结论顺苯磺酸阿曲库铵、维库溴铵用于小儿亲属活体部分肝移植术均可提供满意的麻醉效果,维持稳定的血流动力学,但顺苯磺酸阿曲库铵不经肝肾代谢,起效快,肌肉松弛恢复更快,无蓄积倾向.; 张晓梅王国林丁梅; 关键词：麻醉顺苯磺酸阿曲库铵维库溴铵肝移植

小儿活体部分肝移植现状被引量：6: 2014年; 肝移植目前已成为小儿终末期肝脏疾病的常规治疗手段.活体部分肝移植（livingrelated partial liver transplantation,LRLT或LRPLT）是近年来逐步发展起来的一种新的肝移植方法,已在小儿肝移植中广泛的应用.1988年,巴西Raia医生报道了人类历史上第一例儿童活体肝移植,随后1989年澳大利亚Strong医生等报道了世界上第一例真正获得临床存活的儿童活体肝移植.随着活体肝移植技术的引进和发展,中国也在1997年报道国内首例成功完成的儿童活体肝移植.; 沈丛欢夏强; 关键词：儿童活体肝移植

活体部分肝移植与尸体全肝移植的他克莫司应用及用药规律分析被引量：2: 2014年; 目的分析比较活体部分肝移植和尸体全肝移植受者他克莫司的应用及用药规律。方法回顾性分析2（）10年1月至2011年10月应用他克莫司的肝移植受者68例临床资料。其中，进行活体部分肝移植的受者31例，进行尸体全肝移植的受者37例。结果移植后，在使用相同的他克莫司初始剂量下，活体部分肝移植组达到治疗窗的时间为（3．9±0．7）d，明显少于尸体全肝移植组的（6．5±1．0）d，差异有统计学意义（P〈0．01）。活体部分肝移植组他克莫司的用量在术后28d内明显低于尸体全肝移植组，但随着时间的延长两者差距逐渐接近。术后7、14、21和28d时活体部分肝移植组的用药量分别为尸体全肝移植组的72．37％、79．31％、90．11％和95．45％。尸体全肝移植组的他克莫司浓度／（他克莫司剂量／受者体质量）[C／（D／W）]处于较稳定状态，维持在80-90，活体部分肝移植组的C／（D／W）随时间逐渐降低，最终在28d左右与尸体全肝移植组接近。在相关性分析中，活体部分肝移植组移植物受者质量比（GRWR）与其术后第7天他克莫司剂量／受者体质量呈显著正相关（r=0．591，P〈0．01）；与C／（D／W）呈显著负相关（r=-0．586，P〈0．01）。结论活体部分肝移植受者术后早期他克莫司用量与GRWR显著相关；成人活体部分肝移植的早期用量约相当于尸体全肝移植者的70％。随着活体部分肝移植肝脏的不断再生，至术后28d时他克莫司的用量可基本接近尸体全肝移植者水平。; 李月霞张禹付鹏张弋; 关键词：活体供者肝移植他克莫司血药浓度

活体部分肝移植受体围术期容量和循环变化及调控: 2010年; 目的总结和分析我院18例活体肝移植受体围术期体液和循环变化的麻醉管理的经验和体会。方法回顾性分析2007年5月至2008年10月我院18例活体肝移植的临床资料。其中男17例，女1例；肝癌9例，慢性重型肝炎肝硬化9例。所有受体均接受右半肝移植（Ⅴ—Ⅷ段），采用背驮式术式。结果18例肝移植手术均成功。手术时间为（10．5±1．6）h，无肝期较长（100±15）min。术中出血量（3240±268）ml。活体肝移植新肝期血流动力学参数恢复较快；无肝期末和新肝期凝血功能明显改善。手术开始至新肝期出现低钾血症5例，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肝脏恢复灌注后，3例出现高钾血症，手术开始至新肝期，6例出现低钙血症，明显低于术前水平（P〈0．05）。术中易出现代谢性酸中毒，无肝期末及新肝期1。5min更为明显，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论活体肝移植无肝期时间较长，水、电解质和血流动力学改变显著，新肝期要注意纠正长时间缺血后的再灌注损伤，要努力纠正血流动力学、内环境和凝血功能的紊乱。; 魏涧琦罗刚健关健强黑子清; 关键词：肝移植血流动力学水电解质失衡凝血功能活体

活体部分肝移植可视化仿真手术的研究被引量：1: 2009年; 目的研究三维可视化仿真手术技术在活体部分肝移植外科中的应用价值。方法利用2例胆道结石患者的肝脏64排螺旋CT扫描数据集，将所收集的数据导人自主研发的医学图像处理软件进行程序分割、配准和三维重建，重建出的肝脏及其管道模型均以STL格式输出，然后导入到FreeForm Modeling System进行修饰和平滑。利用系统的力反馈设备PHANTOM进行活体部分肝移植手术的仿真研究。结果重建的肝脏模型具有肝脏、肝动脉、肝静脉、门静脉和胆道系统，形态逼真，立体感强；肝脏可视化后，肝脏内部管道空间立体感强，肝动脉、肝静脉、门静脉和肝胆管的分布、行程以及相互关系明晰。在可视化手术系统中，使用力反馈设备PHANTOM操纵手术刀，仿真活体部分肝移植的手术过程，其结果符合临床手术的效果。结论可视化的肝脏重建模型立体、逼真，有利于肝移植手术方案的合理设计；肝移植术前的手术设计和可视化演示可提高手术效果、降低手术风险及减少手术并发症。; 方驰华吴东波黄燕鹏鲍苏苏鲁朝敏廖其光潘家辉; 关键词：肝移植仿真手术

成人活体部分肝移植与全肝移植麻醉管理的比较被引量：1: 2009年; 目的:探讨成人活体部分肝移植与全肝移植麻醉的特点。方法:回顾分析我院2006年5月—2007年4月进行的34例肝移植麻醉,其中成人活体部分肝移植11例,全肝移植23例。采用静吸复合全身麻醉,术中监测血流动力学、血气、生化指标、凝血功能、体温及出血量等。结果:活体部分肝移植患者术前MELD评分明显高于全肝移植患者;与全肝移植相比,活体部分肝移植无肝期和新肝期略延长,出血量增多,死亡率略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于全肝移植,活体部分肝移植的麻醉管理难度更高。; 王明军袁维秀王勇米卫东张宏董家鸿; 关键词：肝移植活体成人麻醉

亲属活体部分肝移植治疗肝豆状核变性手术适应证的探讨被引量：3: 2009年; 目的探讨亲属活体部分肝移植治疗肝豆状核变性手术适应证。方法回顾性分析2001年1月至2007年2月37例接受亲属活体部分肝移植治疗的肝豆状核变性患者的临床资料。其中男性16例，女性21例，年龄7～21岁，中位年龄11岁。临床诊断包括：急性肝功能衰竭3例，慢性肝功能衰竭失代偿32例（其中伴有神经系统功能障碍13例），慢性肝功能衰竭代偿但伴有严重神经系统功能障碍2例。术前15例神经系统功能障碍患者的评分为（15．9±4．3）分。随访20—93个月，平均（48．1±27．6）个月。结果本组37例患者获得随访，随访率100％。患者及移植物的1、3、5年存活率分别为91．9％、83．8％、75．7％和86．5％、78．4％、75．7％。供受者外科并发症包括：2例供者术后发生肝断面胆漏，经引流后治愈；3例受者发生血管并发症，其中2例为肝动脉栓塞，再次急诊行尸体肝移植后治愈；另1例为肝静脉吻合口狭窄，行介入球囊扩张治疗后治愈。神经系统功能障碍患者移植术后症状明显缓解，术后6、12、18、24和30个月评分分别为：[（17．5±3．7）分，n=13]、[（21．0±4．3）分，n=12]、[（23．9±3．9）分，n=10]、[（26．6±2．2）分，n=10]和[（28．1±1．9）分，n=7]。结论急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭失代偿伴有（或不伴有）神经系统功能障碍均是亲属活体部分肝移植的手术适应证。对伴有严重神经系统功能障碍但肝功能相对稳定的患者，如内科治疗无效，仍可考虑行亲属活体部分肝移植。; 成峰王学浩张峰李相成李国强孙倍成孔连宝; 关键词：肝豆状核变性活体供者肝移植神经系统症状

1例婴儿活体部分肝移植术的手术配合被引量：1: 2009年; 我院2006年9月成功地进行,例低龄婴儿活体肝部分移植手术。对术前物品、器械和敷料的准备、供体肝切取、灌注、修整和受体病肝的切除、新肝植入的配合步骤以及配合难点、注意事项做了总结。; 沈丽琼梁敏妮杨云黄柳芳江燕云; 关键词：活体肝移植婴儿

犬活体部分肝移植模型建立的实验研究: 研究背景：活体部分肝移植作为一种治疗终末期肝病的方法，倍受世人的瞩目，对于目前尸体肝供源缺乏的今天，给那些急需肝移植的患者带来了激动人心的希望，活体部分肝移植就是把健康人的一部分肝脏切取下来，移植给终末期肝病的病人以挽救...; 孔凡东; 关键词：终末期肝病活体部分肝移植肝功能术中监测; 文献传递

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