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【评论】经肛全直肠系膜切除术术中的尿道损伤和其他泌尿系统损伤:一项国际合作研究
2024年
目的明确经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)术中发生尿道损伤和其他泌尿系统损伤的危险因素,并评估患者的预后。背景尿道损伤是腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)的一种罕见并发症,在经腹入路术中尚未见尿道损伤的报道。低位直肠癌发展计划(Low Rectal Cancer Development Program)taTME国际注册中心近来报告此类尿道损伤的发生率为0.8%,但是在很大程度上,其真实发病率和损伤机制仍未知。方法对taTME并发泌尿系统损伤的患者进行回顾性分析。分析内容包括患者的一般情况、肿瘤特征、术中细节、预后,以及术者在taTME方面的实践经验和培训情况。从外科医师的角度出发,围绕尿道损伤的原因及如何避免损伤的策略进行探讨。结果在7年多的时间里,共32个手术组报告了taTME术中发生泌尿系统损伤的病例,包括34例尿道损伤、2例输尿管损伤和3例膀胱损伤。其中,有20例损伤发生在各小组开展的前8例taTME实践中(“早期经验”),其余损伤发生在各小组开展的第12例至第101例taTME。泌尿系统损伤导致22%的中转开腹率和8%的非计划APR/Hartmann术手术率。中位随访27.6个月(范围3~85个月),尿道修复导致的并发症发生率为26%,尿道修复失败而需进行永久性尿路改道的概率为9%。在成功实现尿道修复的患者中,18%的患者出现持续性的排尿功能障碍。结论泌尿系统损伤导致较高的并发症发生率。我们的调查表明,实施结构化的taTME培训和监管可能是减少外科医师早期taTME实践中的泌尿系统损伤的最好途径。“早期经验”后出现的泌尿系统损伤多与患者个体的复杂性有关,或可通过更严格的病例筛选来避免。
王枭杰
关键词:直肠切除术直肠癌尿道损伤泌尿系统损伤
妇科手术中泌尿系统损伤的临床心理护理分析
2022年
为了对妇科传统腹部手术,对泌尿系统损伤的情况从本院当中选取出了18例患者来进行进一步的研究,从而使手术中泌尿系统损伤发生的问题得到有效的预防。方法选取从2010年1月至2020年1月18例泌尿系统损伤的患者,并对其病因以及损伤的部位,同时之后进行的治疗和护理状况进行进一步的总结。结果。从2010年到2020年这10年之间进行的妇科手术,一共发生了18例泌尿系统损伤的状况。在这18例患者当中,其中有10例患者是输尿管损伤,剩余的8例患者则是膀胱损伤泌尿损伤的主要部位是盆腔,子宫内膜等位置,主要是因为输尿管改变,从而导致损伤问题被引发。在这手术当中发生的18例泌尿系统损伤的患者,都经过了手术进行进一步的修复。结论必须要在手术的过程当中使用正确的手术方法,避免损伤,如果出现了损伤问题,应及时进行正确的诊断、治疗和护理,避免并发症的发生。
沈叶
关键词:妇产科手术泌尿系统损伤
常见妇科恶性肿瘤相关性泌尿系统损伤临床研究
背景与目的妇科恶性肿瘤(Gynecologic malignant tumor)是严重威胁女性健康的重大疾病,泌尿系统与生殖系统解剖上毗邻,因此妇科恶性肿瘤更易导致泌尿系统损伤,并且肿瘤相关性泌尿系统并发症已成为影响妇科...
邓东敏
关键词:卵巢癌子宫内膜癌子宫颈癌泌尿系统损伤化疗
早切开前穹隆行腹腔镜子宫全切除术在预防泌尿系统损伤中的价值
2022年
目的研究早切开前穹隆行腹腔镜子宫全切除术在预防泌尿系统损伤中的价值。方法方便选取2019年1月-2021年12月在济宁医学院附属医院妇科拟行腹腔镜子宫全切除术者220例作为研究组,术中在分离膀胱后,处理子宫血管前即先切开前穹隆,将已暴露的举宫杯作为处理子宫血管及主韧带的标志。另取同期按常规步骤行腹腔镜子宫全切除术者220例,为对照组。比较两组手术相关指标、并发生情况、术后疼痛程度、泌尿系统损伤及术后性生活恢复时间等,检测两组应激因子的水平。结果两组的手术时间、拔除气管导管时间及术后住院天数,差异无统计学意义(t=1.182、1.284、1.483,P>0.05);研究组的出血量(30.6±20.6)mL少于对照组,术后首次通气时间(14.4±4.8)h短于对照组,差异有统计学意义(t=15.972、4.058,P<0.001)。两组的手术并发症发生率,差异无统计学意义(χ^(2)=3.707,P=0.054)。研究组泌尿系统损伤少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=1.821,P<0.05)。研究组术后性生活恢复时间(70.4±5.9)d明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.680,P<0.001)。结论早切开前穹隆行腹腔镜子宫全切除术可减少术中出血,减少泌尿系统损伤的机会,缩短术后性生活恢复时间,具有实用价值。
党丽娟徐晓涵陈瑾孟海红王廷涛王云飞杨林青
关键词:腹腔镜子宫全切除术并发症泌尿系统损伤
靶控输注依托咪酯与丙泊酚对腹部泌尿系统损伤急救患儿的影响被引量:1
2022年
目的探讨靶控输注(TCI)依托咪酯与丙泊酚对腹部泌尿系统损伤急救患儿的影响。方法选择2019年1月—2020年1月定州市人民医院收治的腹部泌尿系统损伤急救患儿99例作为研究对象。按随机数字表法将所有患儿分为A组、B组、C组,各33例,A组采用TCI丙泊酚,B组采用TCI依托咪酯乳剂,C组同时采用TCI依托咪酯乳剂和丙泊酚。记录入室后静卧5 min(T_(0))、手术切皮即刻(T_(1))、手术进行2 h(T_(2))、手术进行3 h(T_(3))的脑电双频指数(BIS)。采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。比较三组肠鸣音恢复时间、术后首次进食时间和肛门排气时间。结果整体分析发现:BIS值组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:三组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)时BIS值均低于T_(0)时(P<0.05);组间比较:C组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的BIS值高于A组、B组(P<0.05)。整体分析发现:IL-6、IL-8、TNF-α水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:三组术后1 d的IL-6、IL-8、TNF-α水平高于术前(P<0.05);组间比较:C组术后1 d的IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于A组、B组(P<0.05)。三组肠鸣音恢复时间、术后首次进食时间、肛门排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组肠鸣音恢复时间、术后首次进食时间、肛门排气时间均短于A组、B组(P<0.05)。结论TCI依托咪酯与丙泊酚可以提升术中BIS值,降低炎症因子水平,缩短肠鸣音恢复时间、术后首次进食时间以及肛门排气时间。
张迪杨宗雷李江伟胡玉松
关键词:靶控输注依托咪酯丙泊酚脑电双频指数胃肠道功能
氯胺酮诱导中枢神经/泌尿系统损伤的中药治疗机制研究进展被引量:1
2020年
氯胺酮作为一种临床常用的麻醉药品,自上世纪60年代开始投入使用,至今已有近60年的历史。它从麻醉用药到毒品,再到新型抗抑郁药物,都与人类的生活息息相关。如何合理的使用、加强管制成为限制氯胺酮应用的关键钥匙。近年来,氯胺酮滥用导致的临床症状成为需要攻克的一大难题。目前对其的治疗手段存在方法单一、副作用大等缺点。中医药在我国具有悠久历史,具有治疗方剂多、多靶点综合治疗、副作用小等优势。因而成为近年来治疗氯胺酮诱导多种损伤的有效选择。本文就近年来中医药治疗氯胺酮诱导损伤机制的相关研究进展做一综述。
袁源李晓东王乾兴
关键词:氯胺酮中医药
妇产科手术致泌尿系统损伤的原因及防治
2019年
目的:探讨妇产科手术致泌尿系统损伤的原因及防治。方法:回顾性分析接受妇产科手术致泌尿系统损伤的16例患者的临床资料,总结致泌尿系统损伤的原因及防治措施。结果:16例患者中,输尿管损伤10例(62.50%)、膀胱损伤5例(31.25%)、二者同时损伤1例(6.25%);均根据受损情况采取了对应治疗,随访3个月,预后良好。结论:妇产科手术致泌尿系统损伤原因诸多,应采取针对性防治措施。
蔡丽琼
关键词:妇产科手术泌尿系统损伤
一种治疗氯胺酮滥用引发泌尿系统损伤症药剂及制备方法
本发明属于中草药及其制备的技术领域,具体涉及一种治疗氯胺酮滥用引发泌尿系统损伤症药剂及制备方法。本发明提供的该治疗氯胺酮所致泌尿系统损伤症药剂是通过选用常规性、资源丰富的中药材进行制备得到,并在临床得到应用的。与此同时,...
李晓东
妇科医生如何面对泌尿系统损伤?
输尿管损伤的处理原则:一经诊断,立即处理,包括膀胱镜,输尿管镜,DJ管置入,腹腔镜或开腹输尿管吻合或输尿管膀胱植入术,自体肾移植等。
王世军
关键词:疾病诊断
局部晚期宫颈癌手术所致泌尿系统损伤的处理被引量:11
2018年
局部晚期宫颈癌是一组预后差、复发率高的妇科恶性肿瘤,手术治疗作为主要的治疗手段,易出现膀胱损伤及输尿管损伤等并发症。文章阐述了泌尿系统损伤包括膀胱损伤及输尿管损伤的处理方法及策略。
宋磊
关键词:宫颈肿瘤泌尿系统损伤尿瘘

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王建六
作品数:1,353被引量:6,846H指数:36
供职机构:北京大学人民医院
研究主题:子宫内膜癌 盆腔器官脱垂 压力性尿失禁 子宫内膜肿瘤 盆底重建
刘萍
作品数:407被引量:3,225H指数:27
供职机构:南方医科大学南方医院
研究主题:三维重建 在体 宫颈癌 子宫动脉栓塞术 数字化
陈春林
作品数:490被引量:4,035H指数:34
供职机构:南方医科大学南方医院
研究主题:宫颈癌 三维重建 子宫肌瘤 在体 子宫颈癌
冯静
作品数:51被引量:247H指数:9
供职机构:北京大学人民医院
研究主题:压力性尿失禁 生物反馈 盆底电刺激 尿失禁 电刺激治疗
周蓉
作品数:79被引量:441H指数:13
供职机构:北京大学人民医院
研究主题:子宫内膜癌 保留生育功能治疗 保留生育功能 早期子宫内膜癌 子宫内膜增生