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泌尿系结核被引量：15: 2000年; 孟荟; 关键词：泌尿系统结核

泌尿系结核误诊临床分析: 2024年; 目的探讨泌尿系结核(UTB)误诊原因,提高临床医师对该疾病的认识。方法对2023年2—7月收治的UTB 5例临床资料进行回顾性分析。结果本组中临床表现尿频尿急4例,血尿3例,腰痛3例,发热2例;尿常规异常4例,尿抗酸杆菌涂片阳性1例,24 h尿沉渣GeneXpert MTB/RIF阳性4例,尿分枝杆菌培养阳性4例,血结核感染T细胞斑点试验阳性5例。影像学表现有肾积水、输尿管扩张及尿路钙化4例,膀胱占位1例,肾自截1例。活动性肺结核3例,陈旧性肺结核2例。5例延误诊治时间2~6年。误诊为泌尿系感染合并肾结石2例,泌尿系感染合并膀胱恶性肿瘤1例,肾结石1例,前列腺增生1例;4例确诊后予抗结核治疗,1例未治疗,随访中2例死亡。结论UTB由于临床表现缺乏特异性、早期诊断困难以及临床医师认识不足,容易误诊导致严重后果。对于复杂性尿路感染患者常规抗感染效果不佳,尤其是有胸部影像学异常时,需高度警惕UTB可能。; 谢平王迎迎蒋金利马爽陈彩萍; 关键词：误诊泌尿系感染结核感染T细胞斑点试验抗结核药

泌尿系结核诊断现状及研究进展被引量：1: 2024年; 泌尿生殖系统是肺外结核受累最常见的部位之一,其中尤以肾结核多见,其次是附睾结核[1]。近年来,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、透析、器官移植、风湿性疾病以及新型冠状病毒全球大流行等因素影响,结核病患者数量极大增加,泌尿生殖系结核的发病率也在逐年升高。据2022年全球结核病报告统计,2021年全球有1060万人罹患结核病,160万人因结核病死亡,相比2020年数量有所增加,约15%的结核病患者罹患肺外结核,而泌尿生殖系统结核(urogenital tuberculosis,UG-TB)发病率各不相同,占肺外结核病例5%~30%[2-3]。; 郭宸浩张雨阳任欣欣尚攀峰; 关键词：泌尿生殖系结核肾结核肺外结核

12例艾滋病患者泌尿系结核的临床特征分析: 2024年; 目的:分析艾滋病患者泌尿系结核的临床特征,提高对该病的认识,避免漏诊,及时诊治。方法:收集2017年10月至2022年9月深圳市第三人民医院住院部收治的符合诊断标准的12例艾滋病并发泌尿系结核患者的临床资料进行分析。结果:12例患者中,男性11例,女性1例,年龄中位数(四分位数)为32.5(26.5,51.5)岁。并发肺结核10例(其中血行播散性肺结核3例),肠结核5例,结核性脑膜脑炎2例,颈淋巴结结核1例。12例均无典型泌尿系症状;尿白细胞异常者3例。结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性者9例。10例行泌尿系彩超或CT扫描仅发现2例异常(分别为双肾实质回声增粗及左肾积水),2例肾功能轻度异常;10例CD4细胞计数<100个/ul且HIV病毒载量高于检测下限;尿结核菌检测情况:10例涂片抗酸阳性2例,分子生物学检测(Gene Xpert MTB/RIF)阳性12例(耐利福平2例),10例行分枝杆菌BACTEC MGIT 960快速培养阳性4例。结论:深圳市艾滋病患者中泌尿系结核起病隐匿,早期症状不典型;常并发其他器官或部位结核;多见于CD4细胞明显降低者;血T-SPOT.TB检测多呈阳性;尿白细胞、肾功能、泌尿系影像学检查可表现正常,容易漏诊;尿液结核分子生物学检测(Gene Xpert MTB/RIF)阳性有助于及早诊断。; 曾坚王瑾方木通傅佳鹏卢水华; 关键词：获得性免疫缺陷综合征结核泌尿系统

荧光定量PCR检测尿沉渣TB-DNA在泌尿系结核病诊断中的应用被引量：1: 2023年; 目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测尿沉渣结核病-DNA(TB-DNA)在泌尿系结核病(UTB)诊断中的应用。方法回顾性分析南阳市中心医院2021年4月至2022年4月收治的疑似为UTB的61例患者尿液沉渣标本实验室系统检测资料,以上患者就诊期间均已完成FQ-PCR检测法、结核分枝杆菌(MTB)涂片检测与MTB培养法,最终确诊为UTB31例、非UTB30例,比较3种检验方法诊断UTB的效能。结果FQ-PCR检测尿沉渣TB-DNA敏感度、特异度、准确率和阳性率明显高于MTB涂片检测,差异有统计学意义(P<0.05);FQ-PCR检测敏感度、准确率、阳性率明显高于MTB培养法,差异有统计学意义(P<0.05),但特异度与其无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FQ-PCR检测尿沉渣TB-DNA用于UTB诊断具有较高的敏感度、特异度与准确率,可减少早期UTB诊断漏诊率。; 王鑫鑫杜伟鹏杨柳; 关键词：荧光定量聚合酶链反应

前列腺巨大结石伴不典型泌尿系结核一例并文献复习: 2022年; 目的伴钙化,左肾积水,膀胱结石(直径6cm),前列腺巨大或显示不清。截石位腔镜见前尿道全程狭窄且苍白僵硬,尿道扩张无效,置入输尿管硬镜。严重膨大的后尿道被巨大黄褐色粗糙质硬结石完全梗阻,镜体无法绕过结石,难以辨别膀胱和膀胱颈部全貌。被迫改下腹切口以便膀胱切开取石,意外发现膀胱极度萎缩,仅似鸭蛋大小,壁厚硬,巨大结石不在膀胱内,从膀胱颈口只能扪及结石边角。巨大结石的总体积超过挛缩膀胱约2倍,考虑难以切开膀胱颈部碎石取石及耻骨后取石,予下腹留置F24膀胱造瘘管,经尿道钬激光碎石长达8h。结果回顾诊疗,术前考虑膀胱结石,术中发现前列腺巨大结石,术后结合右肾萎缩、左肾积水、膀胱挛缩、全尿道狭窄及化验结果,最终诊断泌尿系结核,加做抗痨治疗。结论前列腺巨大结石伴泌尿系结核者,尚未见报道,给治疗额外增加困难,值得临床留意。; 孙伟桂; 关键词：泌尿系结核膀胱挛缩诊疗分析

分析早期输尿管支架管置入在泌尿系结核伴肾积水患者治疗中的临床效果观察: 2022年; 对于泌尿系结核伴肾积水早期患者予以输尿管支架管置入治疗,观察其临床效果。方法 20例对照组患者接受药物治疗,20例研究组患者在药物治疗基础上,接受输尿管支架置入治疗,对比两组患者的临床相关指标、治疗效果、不良反应情况、肾切除和尿常规情况。结果四项临床指标在治疗前无显著区别,在治疗后,研究组患者的肾盂分离度较小,患侧GFR和肾实质厚度较高(P<0.05),两组Scr数值差异不突出(P>0.05);有效率研究组和对照组分别为95.00%、70.00%,研究组有效率较高(P<0.05);不良反应发生率研究组和对照组分别为5.00%、30.00%,研究组发生率较低(P<0.05);研究组的肾切除率和尿常规异常率均较低(P<0.05)。结论对于泌尿系结核伴肾积水早期患者予以输尿管支架管置入治疗,能够有效修复受损肾功能,减轻肾脏损伤,规避肾切除情况的发生,且不良反应发生率较低,实际应用价值较高。; 杜科霖杜国防王清明; 关键词：输尿管支架

当归贝母苦参丸合瓜蒌瞿麦汤治疗泌尿系结核临床观察: 2021年; 将当归贝母苦参丸与瓜蒌瞿麦汤联合起来进行利用,用于应对泌尿系统结核患者的治疗工作当中,对患者的临床效果进行探讨。方法:研究的主要对象是在一段时间内,某个医院所收治的64例肾结核合并膀胱结核的的患者,并且将这64例患者用随机的方式分为两组,一组观察组,一组对照组,对于对照组的34例患者医院会给予其8周的全身抗结核药物的治疗,观察组的34例患者在对照组的治疗工作基础上,还会进行4周的当归贝母苦参丸与瓜蒌瞿麦汤联合的药物治疗,然后对对照组和观察组两组患者的手术治疗效率以及治疗效果进行观察和分析,并且做出对比。结果:在临床有效率方面,观察组的患者数据明显的要优于对照组的患者数据。结论:因为泌尿系统的结核,在起病的时候,相对于其他病来说比较的隐蔽,所以这就导致了在治疗过程中有较高的误诊和漏诊率,在对病情明确之后,大多数的病都已经到了中晚期,已经变得比较严重了,当前所运用的全身抗结核的工作治疗的效果不是特别的理想,加上当归贝母苦参丸合瓜蒌瞿麦汤协助治疗之后,可以有效的将临床治疗的效果进行提高,手术的切除率也大大的减少,与此同时,结核患者的生活质量也得到了提高,这种方式具有非常重要的推广意义。; 赵澎涛; 关键词：结核

MGIT 960培养联合GeneXpert MTB/RIF检测在泌尿系结核诊断中的价值被引量：5: 2021年; 目的:评价MGIT 960培养联合GeneXpert MTB/RIF检测对泌尿系结核(UTB)的诊断价值。方法:回顾性分析185例疑似泌尿结核患者尿液标本的实验室检测资料,纳入患者为同时采用抗酸杆菌(AFB)涂片镜检(AFB涂片)、BECTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960培养)和GeneXpert MTB/RIF(GeneXpert)检测的112例疑似UTB患者,其中确诊UTB患者62例、非UTB患者50例。以临床确诊UTB患者为参考标准评价AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert检测和MGIT 960培养联合GeneXpert检测对UTB的诊断效能。结果:AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert检测和MGIT 960培养联合GeneXpert检测的敏感度分别为12.9%(8/62),29.0%(18/62),53.2%(33/62)和72.6%(45/62);特异度分别为96.0%(48/50),100.0%(50/50),100.0%(50/50)和100.0%(50/50);符合率分别为50.0%(56/112),60.7%(68/112),74.1%(83/112)和84.8%(95/112)。结论:AFB涂片、MGIT 960培养尿液结核分枝杆菌的敏感度较低,GeneXpert检测尿液结核分枝杆菌的敏感度高,而MGIT 960培养联合GeneXpert检测在诊断UTB时的敏感度更高。; 李静赵涛梁亚萍仵倩红

17例儿童泌尿系结核临床特征与疗效分析: 2020年; 目的探讨儿童泌尿系结核临床特征与疗效,提高儿科医师对该病的认识。方法搜集2015年1月至2020年1月南华大学附属长沙中心医院儿童结核科收治的符合诊断标准的17例泌尿系结核患儿的临床资料进行整理及描述性统计分析。结果17例患儿均来自湖南各地,其中农村15例,男童11例,年龄中位数(四分位数)为11.0(8.5,16.5)岁。16例接种过卡介苗,6例有明确肺结核密切接触史。并发肺结核、结核性脑膜脑炎和结核性脊髓脊膜炎、腹腔结核分别为14、8、7例。12例有泌尿系症状,其中尿频、尿急、尿痛11例,夜间盗汗9例,发热8例。尿常规异常者12例,PPD试验和结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性者分别为9和12例。泌尿系CT扫描显示结核典型表现、泌尿系受累、膀胱壁增厚者分别为15、15、9例。本组患儿均延误诊断,延误时间为15 d至9个月。均以H-R-Z-E抗结核治疗方案(强化期3~6个月,巩固期12~15个月)为基础,仅1例原发性癫痫患儿将异烟肼改为帕司烟肼,并因病情或疗效原因而联用其他一、二线抗结核药品(如丙硫异烟胺、链霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺),最终6例治愈,9例病情好转,处于继续治疗中,2例死亡。结论本省儿童泌尿系结核患儿以农村、男童、大龄多见,接种卡介苗对该年龄段患儿无保护性;有明显结核病密切接触史、泌尿系症状和其他器官结核,PPD试验和T-SPOT.TB阳性、CT扫描有疑似典型病灶改变有助于辅助诊断。积极治疗后效果良好。; 张锋王曼知危松青张小佛周海依; 关键词：儿童疾病特征

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