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离心-膜杂合式血浆置换和离心式治疗性血浆置换在高脂血症中的应用对比: 2024年; 目的建立1种全新的离心-膜杂合式血浆置换(centrifugal-membrane hybrid plasmapheresis,CMHP)模式,通过与离心式治疗性血浆置换(centrifugation therapeutic plasma exchange,cTPE)比较,观察其治疗高脂血症的临床效果、安全性及优势。方法回顾性分析2021年8月至2023年9月在本科治疗的47例高脂血症患者,共60次治疗。分为2组:CMHP组37例患者,46次治疗;cTPE组10例患者,14次治疗。CMHP组采用血细胞分离机分离血浆+二级膜血浆成分分离器分离血浆成分的脂蛋白单采技术,cTPE组采用血细胞分离机分离血浆进行治疗性血浆置换。对比2组的临床效果、安全性及优势。结果CMHP组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降率分别为68.56%[59.81%,73.42%]、65.80%[55.55%,75.98%]、46.57%[36.02%,54.83%]及66.67%[43.48%,76.24%],差异具有统计学意义(P<0.001)。cTPE组治疗前后TC、TG及HDL-C下降率分别为42.52%[29.67%,49.85%]、52.32%[38.43%,67.07%]及22.36%[8.51%,33.65%],差异具有统计学意义(P<0.05)。CMHP组血浆处理倍数1.48(0.29)[均数(标准差)]明显高于cTPE组0.87(0.26),差异具有统计学意义(P<0.001),导致CMHP组的TC及HDL-C下降率均高于cTPE组,差异具有统计学意义(P<0.001),而2组的TG下降率差异不具统计学意义(P>0.05)。同时cTPE组需输入血浆1520.00 mL[1462.50 mL,2000.00 mL],而CMHP组实现了血液的零输入。CMHP组不良反应率6.52%(3/46),cTPE组为7.14%(1/14),差异不具统计学意义(P>0.05)。结论CMHP较cTPE能够更好地降低血脂水平,且无需任何血液制品,避免了血液传染病的传播,不良反应发生率低,具有较好的临床应用前景。; 张彬吴春曦周渝萌周芳易中梅; 关键词：治疗性血浆置换离心式高脂血症

治疗性血浆置换发生过敏反应的危险因素分析——基于单中心的研究: 2024年; 目的回顾分析治疗性血浆置换(TPE)过程中过敏反应的发生情况,探究TPE过敏反应发生的危险因素。方法收集2018—2023年由本中心输血医学科完成,且使用了血浆成分的TPE治疗的929例患者的临床资料,采用单因素分析发生过敏反应影响因素,Logistic多因素回归分析发生过敏反应的独立危险因素。结果 929例患者共进行4 071次TPE治疗。其中有198例(21.31%)发生349次(8.57%)过敏反应,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级过敏反应发生率分别为16.33%、81.38%、2.29%,无死亡病例。单因素分析结果显示,患者的年龄、过敏史、是否诊断免疫相关疾病、是否入住ICU、血浆用量、全身血容量、最大血液流速、是否联合使用白蛋白与发生过敏反应有关(P<0.05)。多因素回归分析显示,年轻患者、有过敏史、患免疫相关疾病及非ICU患者容易在TPE中发生过敏反应,而TPE的治疗方案如置换液类别、血浆用量、血液流速等与过敏反应发生无关。结论 TPE发生过敏反应存在明显的个体差异,低龄、有过敏史、患免疫相关疾病及非ICU患者是TPE发生过敏反应的危险因素。TPE治疗前识别出具有危险因素的患者,提前给与相应预防措施,可以降低过敏反应的发生率。; 李玲玲朱晓君林洁庄远仇学得权香何宗忠江颖于洋; 关键词：治疗性血浆置换过敏反应

离心式治疗性血浆置换对神经系统免疫性疾病患者血小板计数的影响: 2024年; 目的评估离心式血细胞分离机实施治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)时/后对神经系统免疫介导疾病患者血小板计数的影响。方法本研究纳入了2021年3月到2022年3月期间在复旦大学附属华山医院神经内科住院治疗的189例患者(108例女性,81例男性),共进行820次TPE治疗。每例患者接受2~5次血浆置换,每次置换量为患者1倍血浆容量。对TPE前和TPE治疗2~5次后患者的外周血细胞计数进行评估。结果单次TPE时长为94(84,107)min,单次TPE实际置换量为2456(2142,2785)mL。TPE治疗2、3、4、5次的患者例数分别是17、28、18和126。TPE前后患者PLT计数分别是195(150,245)×10^(9)/L vs 220(170,270)×10^(9)/L(P<0.05)。故TPE后PLT计数总体较基线显著下降,然而TPE后血小板计数仍在正常范围内。Spearman相关性分析显示血小板损失与TPE时长(ρ=0.037)、患者年龄(ρ=0.015)、单次置换液容量(ρ=0.034)无相关性(P均>0.05),与TPE次数(ρ=0.017)弱相关,与TPE前血小板计数(ρ=0.446)中等相关。结论TPE对患者血小板有一定的影响,但TPE后患者血小板计数仍在正常范围,不会影响患者后续的治疗。TPE后血小板下降水平与治疗前基础血小板水平和TPE治疗次数之间存在相关性。; 高青梅朱鑫方王苑钟瑶张琦夏荣; 关键词：治疗性血浆置换血小板计数神经系统自身免疫性疾病

术前治疗性血浆置换预防ABO血型不合肾移植术后急性排斥反应的回顾性分析: 2024年; 目的探讨术前治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)预防ABO血型不合肾移植(ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)术后急性排斥反应的临床疗效。方法我们搜集了2022年4月至2024年4月在本院肾移植科室住院的9名ABO血型不合肾移植患者进行回顾性分析,9名患者在肾移植手术前共进行了28次TPE,总结治疗方案:根据入院时患者的ABO血型系统抗体效价水平、性别、身高、体重、红细胞压积等指标制定置换液的比例、置换次数和置换量。同时监测患者入院时及TPE后相关实验室指标,如:血红蛋白、血小板、白细胞、凝血功能、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、肌酐、尿素氮,并对其进行统计学分析。在移植术后检测ABO血型系统抗体效价变化,肌酐和尿量变化等肾功能指标,观察有无急性排斥反应的临床症状,如:移植肾区肿胀、疼痛、水肿等表现。结果 9名ABOi-KT患者术前平均血浆置换次数约为3次,平均每次置换液总量约为2 500~3 500 mL,大约为1.01~1.16血浆容量(plasma volume,PV),数次TPE后在移植术前抗体效价水平较前可平均下降3倍。Hb、PLT、PT、PTA、INR、TBil、ALB、Cr、BUN无统计学差异(P>0.05),WBC、APTT、Fbg、TP、GLB、A/G具有统计学意义(P<0.05)。术后9名患者肌酐可降至100~140μmol/L左右,尿量正常,尿蛋白下降至弱阳性或阴性,9名患者均未发生急性排斥反应。结论 TPE可有效降低ABO系统血型抗体水平,可有效预防ABO血型不合患者肾移植急性排斥反应的发生。; 刘欣然王丹苏瑞蕊马一鸣李小飞于洋; 关键词：TPE 肾移植 ABO血型不合急性排斥反应

治疗性血浆置换术中血管通路应用及护理研究进展: 2023年; 临床上,对于急于输血的患者需要采取相应的诊疗措施,以保证临床输血治疗的安全性,而治疗性血浆置换术(TPE)作为输血处理技术的一种,自得到广泛应用以来,便取得了显著的功效,该诊疗技术充分借助了血细胞分离设备将患者血浆中的异常成分滤过,并为其补充等量的新鲜血浆,从而达到诊疗的最终目的,帮助患者脱离危险。考虑到将血浆中异常成分的滤过是一个“大工程”,需要花费更多的时间,在此期间,为了确保患者管道的通畅,需协助保持舒适的体位,并维持2—5h,因为排便方式的变化,增加了患者的不适感。文章针对治疗性血浆置换术中血管通路应用及护理干预开展综述。; 杨春亚; 关键词：治疗性血浆置换术血管通路护理干预

治疗性血浆置换和低容量血浆置换用于治疗认知损害的用途: 本发明涉及一种包含浓度在5％(w/v)和25％(w/v)之间的人类白蛋白的组合物，其用于在有相应需要的患者中通过治疗性血浆置换(TPE)和低容量血浆置换(LVPE)治疗认知损害，其中所述患者具有大于或等于15的简易精神状...; 维克托·基立福罗拉安东尼奥·曼纽尔·帕兹雷加德拉劳拉·努涅斯多梅内克

治疗性血浆置换在部分难治性自身免疫性疾病治疗中的应用被引量：1: 2023年; 自身免疫性疾病通常采用免疫抑制疗法治疗。对于难治性疾病患者,标准的免疫抑制通常不足以完全恢复或防止复发。这些患者需依靠其他治疗来控制病情。治疗难治性患者的方法各不相同,目前较常用的治疗方法包括静脉注射免疫球蛋白(Intravenous Immunoglobulin,IVIG)、治疗性血浆置换(Therapeutic Plasma Exchange,TPE)以及免疫调节治疗。根据美国血浆置换协会(American Society for Apheresis,ASFA)颁布的最新指南,结合国内外研究报道,我们选择了该指南中将TPE设定为1A推荐等级的自身免疫性疾病,探讨TPE的应用,以期促进国内治疗性输血技术的发展,并为将来自身免疫性疾病的临床工作提供一定参考。; 禚秉政陈凤; 关键词：治疗性血浆置换自身免疫性疾病格林-巴利综合征 ANCA相关性血管炎多发性硬化症

妊娠期治疗性血浆置换的临床实践进展被引量：2: 2022年; 治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)通过分离并清除血浆中可溶的治病物质,并以置换液补充体液、电解质和血浆成分,从而达到治疗的目的。妊娠期出现红细胞同种免疫(red cell alloimmunization,RCA)、血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)、自身免疫性疾病、脂代谢疾病时,需要考虑应用TPE治疗,本文对妊娠期进行TPE治疗的指征、并发症等进行文献综述,供临床实践参考。; 张东亮; 关键词：治疗性血浆置换妊娠自身免疫性疾病有效性安全性

治疗性血浆置换辅助治疗儿童重症肌无力临床观察被引量：3: 2021年; 目的探讨治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)在辅助治疗儿童重症肌无力(myasthenia gravis,MG)中的作用。方法回顾性总结2016年1月2019年12月收入上海交通大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)的MG患儿,经乙酰胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素或静脉丙种球蛋白(IVIG)等治疗效果不良基础上进行TPE治疗,血浆置换量为50~70 mL/(kg·次),每例2~3次。比较TPE前后临床症状与抗乙酰胆碱抗体(AChR-Ab)水平变化。结果共收治MG患儿7例,其中全身型4例(肌无力危象合并呼吸衰竭1例),眼肌型3例。AChR-Ab从TPE前1.66(0.99,3.33)nmol/L下降至0.66(0.40,10.97)nmol/L(Z=-2.545,P=0.011),下降50.55%。7例患儿出院时肌无力、眼睑下垂症状部分或完全缓解。TPE前后循环免疫复合物、补体C3及CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞水平无显著变化(均P>0.05)。TPE过程中血浆过敏2例,低血压1例,处理后恢复。血纤维蛋白原水平下降,TPE前后分别为1.90(1.40,2.40)g/L和1.10(1.00,1.30)g/L(Z=-3.092,P=0.002)。结论TPE可降低常规治疗效果不佳MG患儿的AChR-Ab水平,缓解肌无力症状,是MG患儿可选治疗措施。TPE时应注意纤维蛋白原降低等不良反应。; 周益平崔云缪惠洁王斐史婧奕单怡俊张育才; 关键词：血浆置换重症肌无力儿童

输血科在神经系统疾病实施治疗性血浆置换的应用流程被引量：1: 2021年; 目的规范输血科在神经系统疾病实施治疗性血浆置换的应用流程。方法分析归纳2019年1月~2021年5月本院输血科在神经系统疾病实施的617例患者共2 785次TPE的工作流程,总结了实施治疗性血浆置换过程中的经验和方法,从患者评估到方案制定到具体实施,以及TPE过程及结束的不良反应处理,优化完善每个环节应用流程。结果系统的应用流程规范了输血科医师和神经内科医师在适应证、不良反应、疗程制定等的职责,TPE治疗过程中不同程度的不良反应得到及时处理,为患者安全提供了可靠的保障。结论治疗性血浆置换规范的应用流程,是该技术在神经系统疾病顺利实施的基础,也是患者安全治疗的前提和保障。; 朱鑫方俞海钟繇张琦夏荣; 关键词：治疗性血浆置换神经系统疾病

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