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多囊卵巢综合征米芬抵抗的预测及促排卵治疗被引量:2
2022年
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是无排卵性不孕症最常见的原因,对于有生育要求的PCOS患者,促排卵是其首选治疗方案。枸橼酸米芬(clomiphene citrate,CC)是目前国内外指南推荐治疗PCOS不孕症的传统一线促排卵药物,但CC的治疗反应性个体差异显著,其中约40%的患者对CC不反应,即CC抵抗。综述近年来CC抵抗的PCOS患者预测指标及替代的促排卵策略的研究进展,主要从表型、生化特征和基因组学角度阐述PCOS不孕症患者CC抵抗预测指标,从来曲唑(Letrozole,LE)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)、腹腔镜卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)、体外受精(in vitro fertilization,IVF)及中医辅助治疗等治疗方式中选用单一或联合的方案阐述其替代促排卵策略,并比较各种方案或方案组合的优势与潜在不足,以期为临床PCOS不孕症患者提供更加精准、个体化的促排卵方案。
马丽娜马红丽李建丛晶高敬书王宇吴效科
关键词:多囊卵巢综合征氯米芬排卵诱导
腹腔镜下卵巢打孔数目对枸橼酸米芬抵抗多囊卵巢综合征疗效的影响被引量:9
2020年
目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔数目对枸橼酸米芬抵抗多囊卵巢综合征患者疗效的影响。方法:64例枸橼酸米芬抵抗多囊卵巢综合征合并不孕症患者平均分为实验组和对照组,每组32例;实验组单侧卵巢打孔30~40个,双侧总计60~80个;对照组单侧卵巢打孔4~10个,双侧总计8~20个;观察两组患者手术前后血清卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)值变化,比较打孔术后自发排卵率和妊娠自然娠率。结果:实验组和对照组打孔术后较术前血清LH和T值均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),FSH和E2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后血清FSH、LH、E2和T值较对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);实验组打孔术后自发排卵率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组打孔术后自然妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下增加卵巢打孔数目治疗枸橼酸米芬抵抗多囊卵巢综合征患者是安全有效的,打孔数增多可以提高自发排卵率,但不增加自然妊娠率。
王厚梅陈琨翁宇红李星宇
关键词:腹腔镜多囊卵巢综合征
米芬抵抗型多囊卵巢综合征的助孕策略被引量:6
2020年
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病。促排卵是其主要治疗方法,临床上枸橼酸米芬(CC)是治疗PCOS的一线促排卵药物,但部分患者对CC不敏感,即米芬抵抗型PCOS(CCR-PCOS)。临床上应在促排卵前期做好预处理,包括生活方式的管理、改善胰岛素抵抗状态、降低雄激素及血脂水平等,在来曲唑、促性腺激素及腹腔镜卵巢打孔术等治疗方式中选用单一或联合的促排卵治疗方案,以期达到良好的治疗效果。值得注意的是,当CCR-PCOS患者一线、二线方案促排卵治疗失败或者存在其他体外受精(IVF)指征(如高龄、输卵管因素或男方因素等导致不孕)时,可应用IVF方式助孕。综述CCRPCOS的助孕策略。
王宝娟宋佳怡宫政夏天马瑞红
关键词:氯米芬多囊卵巢综合征三唑类促性腺素类卵巢排卵诱导
N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果被引量:3
2019年
目的探讨N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果评价及对促排卵和性激素的影响。方法选取2015年9月~2017年10月4家医院妇科门诊就诊的110例多囊卵巢综合征患者,将其随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用他莫昔芬治疗,观察组采用N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状、雌激素水平、排卵和妊娠情况、胰岛素抵抗指标及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组(90.9%vs72.7%,P<0.05);观察组多毛评分和卵巢体积均低于对照组,子宫内膜厚度和宫颈黏液评分高于对照组(P<0.05);观察组血清黄体生成素、睾酮、雌二醇低于对照组(P<0.05),而促卵泡激素差异无统计学意义(P>0.05);观察组排卵率、成熟卵泡数及妊娠率均高于对照组,早期流产率低于对照组(P<0.05);观察组FBG、FINs、HOMA-IR、HOMA-β低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗可有效改善米芬抵抗多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗和高雄激素血症症状,促进排卵和妊娠。
邹青娥于灵魏青文杨佩娴
关键词:N-乙酰半胱氨酸他莫昔芬多囊卵巢综合征排卵性激素
去氧孕烯炔雌醇片联合低剂量高纯度卵泡刺激素开始促排卵方案治疗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕的临床效果被引量:11
2018年
多囊卵巢综合征为临床常见疾病之一,以持续高雄激素血症和长时间无排卵为主要特征,其临床表现主要为月经失调、多毛、肥胖、卵巢较正常增大等症状。根据有关数据显示,多囊卵巢综合征主要集中于育龄期妇女,其发病率在6%-10%,在无排卵性不孕中可达75%以上,且近年来其发病率呈明显上升趋势,严重影响患者身心健康。米芬为一线促排卵药,排卵率可达70%-80%,但临床研究表明,仍有部分患者存在米芬抵抗的情况。
郝莉娜雷晓娟
关键词:多囊卵巢综合征氯米芬抵抗去氧孕烯炔雌醇片促排卵方案卵泡刺激素低剂量不孕
卵巢打孔术治疗枸橼酸米芬抵抗型多囊卵巢综合征不孕患者临床效果的荟萃分析被引量:7
2016年
目的评价腹腔镜下卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗枸橼酸米芬(clomifene citrate,CC)抵抗型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者的临床效果。方法收集已经发表的有关LOD治疗CC抵抗型PCOS不孕患者疗效对比的随机对照临床试验,对筛选后纳入的的研究进行质量评价,对LOD及药物治疗后的排卵率、妊娠率进行荟萃分析。结果纳入9个研究共1 362名CC抵抗型PCOS不孕患者,经统计,LOD与药物相比,治疗后排卵率(P=0.35,OR=0.88,95%CI 0.67~1.16)、妊娠率(P=0.88,OR=0.98,95%CI 0.78~1.23)均无明显差异;药物组多胎妊娠率高于LOD组(P=0.04)。结论 LOD与药物治疗CC抵抗型PCOS不孕患者具有相似的临床效果。
姚钰虹王志新
关键词:卵巢打孔术枸橼酸氯米芬多囊卵巢综合征
二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果观察被引量:2
2016年
目的探讨二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸米芬抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法将160例枸橼酸米芬抵抗的PCOS患者随机分为两组,各80例。对照组给予达英-35治疗,观察组在对照组治疗基础上给予二甲双胍口服治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组患者血清黄体生成素(LH)、LH/FSH(促卵泡素)均显著下降(P<0.01),且观察组降低幅度更大;经阴道超声检查,观察组子宫内膜厚度、宫颈粘液评分、卵泡成熟率和妊娠率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸米芬抵抗PCOS效果显著,值得临床推广。
李素珊周小红
关键词:二甲双胍枸橼酸氯米芬多囊卵巢综合征生殖激素妊娠率
补肾活血中药联合来曲唑片治疗枸橼酸米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕症临床观察被引量:16
2016年
目的观察补肾活血中药联合来曲唑片治疗枸橼酸米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法将90例CC抵抗的PCOS不孕症患者随机分为3组,治疗组30例予补肾活血中药联合来曲唑片治疗,西药组30例予来曲唑片治疗,中药组30例予补肾活血中药治疗。连续治疗3个月经周期。比较3组疗效,B超监测卵泡大小、子宫内膜情况,观察3组妊娠情况。结果治疗组总有效率86.70%,西药组总有效率46.70%,中药组总有效率23.33%,治疗组总有效率高于西药组、中药组(P<0.05);西药组总有效率高于中药组(P<0.05)。治疗组成熟卵泡和排卵数均多于西药组和中药组(P<0.05),西药组成熟卵泡和排卵数多于中药组(P<0.05)。治疗组临床妊娠率26.67%,西药组临床妊娠率6.67%,中药组临床妊娠率10.00%,治疗组临床妊娠率高于西药组、中药组(P<0.05)。结论补肾活血中药联合来曲唑片治疗CC抵抗的PCOS不孕症疗效满意,优于单纯应用来曲唑片或补肾活血中药治疗。
陈燕刘何玥杨冰馨唐岚
关键词:多囊卵巢综合征
二甲双胍治疗枸橼酸米芬抵抗多囊卵巢综合征的临床研究被引量:5
2015年
目的评估二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸米芬抵抗多囊卵巢综合征患者高雄激素血症、胰岛素抵抗、宫颈黏液评分和妊娠率的疗效。方法选取我科收治的枸橼酸米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者71例,随机分为对照组37例和实验组34例。对照组仅在2月后给予枸橼酸米芬促排卵,实验组在此基础上给予二甲双胍治疗。比较两组疗效。结果所有患者均完成研究。治疗后实验组患者体重指数、睾酮、空腹血糖和胰岛素水平均明显改善,且治疗后实验组患者睾酮、血糖和胰岛素均明显优于对照组(P<0.05),实验组在第3个月经周期的第14天的子宫内膜厚度、宫颈黏液评分均较对照组高(P<0.05);实验组患者卵泡成熟率及妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸米芬抵抗多囊卵巢综合征患者临床效果较好,可推广应用。
韩丽
关键词:二甲双胍多囊卵巢综合征
来曲唑不同促排卵方案用于米芬抵抗的多囊卵巢综合征临床观察被引量:7
2015年
目的探讨来曲唑(LE)不同促排卵方案用于米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗效果。方法选取2012年1月-2013年12月在该所就诊的米芬抵抗的PCOS患者48例为研究对象,共68个促排卵周期,按不同促排卵方案分为3组:A组,在月经周期第4-8天口服LE 5 mg/d;B组,月经周期第4-8天口服LE 2.5 mg/d,月经第11天起加用尿促性素(HMG)75 IU/d,根据卵泡长势调整HMG用量;C组,月经周期第4-8天口服LE 2.5 mg/d,周期第4天起隔日加用HMG 75 IU/d,根据卵泡长势调整HMG用量。B超监测卵泡发育,当最大卵泡平均直径达18-20 mm时,肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)5 000 IU诱发排卵,观察子宫内膜厚度、优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率和妊娠率。结果 3组在HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义(F=2.60,P=0.08),B组优势卵泡数多于A组和C组,差异有统计学意义(t值分别为-3.984、-3.299,P值分别为0.000、0.002);B组成熟卵泡数多于A组和C组,差异有统计学意义(t值分别为-2.684、2.148,P值分别为0.010、0.037)。3组的排卵率和周期妊娠率差异无统计学意义(χ2值分别为3.997、0.491,P值分别为0.14、0.78)。结论 LE治疗米芬抵抗PCOS患者具有较好的排卵率和妊娠率,单独使用LE和LE联合HMG促排卵方案较LE、HMG序贯促排卵治疗多卵泡发育发生率低,值得临床推广。
俞飞樊莉陆艺
关键词:来曲唑促排卵方案氯米芬抵抗多囊卵巢综合征

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沈宏伟
作品数:49被引量:304H指数:10
供职机构:中山大学附属第一医院
研究主题:宫颈癌 子宫内膜异位症 预后 子宫内膜癌 多囊卵巢综合征
韦成厚
作品数:16被引量:119H指数:6
供职机构:广东省计划生育科学技术研究所
研究主题:子宫内膜异位症 腹腔镜 复发性自然流产 开腹手术 卵巢子宫内膜异位囊肿
赵蔚
作品数:42被引量:123H指数:6
供职机构:嘉兴市妇幼保健院
研究主题:妊娠合并 妊娠 子代 人乳头瘤病毒 健康教育
孙静
作品数:16被引量:95H指数:5
供职机构:深圳市蛇口人民医院
研究主题:多囊卵巢综合征 腹腔镜检查 保守性手术 腹腔镜手术 卵巢囊肿
乔杰
作品数:814被引量:6,459H指数:34
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:多囊卵巢综合征 体外受精-胚胎移植 辅助生殖技术 多囊卵巢综合征患者 胚胎