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预防全身麻醉苏醒期气管拔管反应的研究进展被引量：5: 2022年; 在全身麻醉气管拔管过程中,吸痰、拔管的机械刺激不仅会引起患者呛咳、支气管痉挛等呼吸道反应,还会引起高血压、心动过速、心律失常等血流动力学波动,引发心脑血管意外,甚至危及生命。目前已有多种方法可用于降低气管拔管反应的发生率,包括使用阿片类药物、局部麻醉药和血管活性药等,还可使用喉罩、经皮穴位电刺激等方法。该文回顾了预防全身麻醉气管拔管反应各种措施的研究进展。; 唐弘杨明李洪; 关键词：全身麻醉气管拔管反应血流动力学呛咳

瞳孔测量对气管拔管反应的评估被引量：1: 2020年; 目的观察全麻气管插管患者拔管前后瞳孔大小的变化,探讨瞳孔对气管拔管反应的敏感性及特异性。方法选择我院行腹腔镜探查术患者80例,年龄25~35岁,ASAⅠ~Ⅱ级。手术结束后,测量并记录从停药至拔管后10min内每隔2min的瞳孔直径(PD)、收缩压(SBP)、心率(HR),计算拔管前、拔管后以及拔管过程中的最大变化率(Δmax),分别记为ΔPD、ΔSBP、ΔHR。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ΔPD、ΔSBP、ΔHR对拔管刺激的反应性。结果与拔管前比较,拔管后瞳孔显著增大、收缩压显著升高、心率显著增快(P<0.01)。ΔPD曲线下面积(AUC)明显大于ΔSBP和ΔHR下面积,AUCΔSBP对评估拔管反应价值有限;当ΔPD的诊断临界值为17.5%时,敏感度为80.6%,特异度为91.1%.结论ΔPD与ΔSBP、ΔHR相比较,ΔPD对气管拔管反应的评估更准确,是评估气管拔管反应有价值的指标。; 李军李沅君黄科昌王桂芝; 关键词：瞳孔直径全身麻醉气管拔管

酒石酸布托啡诺对经鼻内镜手术患者气管拔管反应的影响被引量：2: 2020年; 全身麻醉恢复期因气管拔管导致的剧烈血流动力学波动、呛咳等可能增加手术创面出血、脑血管意外事件等风险,也会导致患者麻醉体验度下降。因此,在全身麻醉恢复期,抑制气管拔管反应,维持患者血流动力学稳定,避免呛咳、血压过高以及心率过快是很有必要的。目前已有研究表明全身麻醉恢复期辅助使用右美托咪定、利多卡因以及小剂量的阿片类药物均可有效的减轻气管拔管反应[1-3]。而酒石酸布托啡诺注射液(简称布托啡诺)作为新型阿片类受体激动-拮抗剂,静脉注射后有镇静镇痛作用,且不引起呼吸抑制[4]。是否能利用布托啡诺的镇痛但不影响呼吸的药理学特性,减轻此类手术患者全身麻醉恢复期气管拔管反应仍有待探讨。; 曹志萍孟玉洁凡浙录; 关键词：布托啡诺气管拔管反应药理学特性阿片类受体

不同剂量羟考酮缓解甲状腺术后气管拔管反应的比较被引量：3: 2019年; 目的:比较不同剂量羟考酮对甲状腺手术患者全麻恢复期气管拔管反应的影响。方法:选取80例择期行甲状腺手术的患者,随机分为四组。四组患者接受统一麻醉诱导及维持用药方案,手术结束前20~40 min分别静推0.05 mg/kg羟考酮(Q1)、0.1 mg/kg羟考酮(Q2)、0.15 mg/kg羟考酮(Q3)和等容积生理盐水(C)。记录四组患者麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时的呛咳反应与程度,以及入恢复室后5 min、15 min、30 min警觉/镇静评分、视觉模拟评分(VAS)及药物不良反应。结果:与T0相比,C、Q1组患者在T1、T2时点MAP升高、HR加快(P<0.05),而Q2、Q3组T1~T3时点的差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,Q1组患者MAP、HR的差异无统计学意义(P>0.05),Q2、Q3组的差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,Q2、Q3组患者气管拔管时的呛咳反应明显缓解(P<0.05),Q3组患者自主呼吸恢复时间和拔管时间延长(P<0.05),三羟考酮组患者在麻醉后监测治疗室(PACU)的VAS评分明显下降(P<0.05)。结论:手术结束前20~40 min应用羟考酮可减轻甲状腺手术患者全麻恢复期的气管拔管反应,且0.1 mg/kg羟考酮为最适剂量,效果显著,术后镇痛效果良好,不良反应少,更安全。; 李佳佳盛毅黄梦朦韩园朱纯纯刘华程李军; 关键词：羟考酮甲状腺切除术气管拔管反应

瑞芬太尼靶控输注抑制肥胖患者气管拔管反应的最适血浆靶浓度被引量：3: 2018年; 目的探讨全身麻醉苏醒期瑞芬太尼持续靶控输注(target controlled infusion,TCI)抑制肥胖患者气管拔管反应的最适血浆浓度。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的肥胖患者70例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 30~35kg/m^2采用随机数字表法分为对照组(20例)、试验组(50例)。试验组拔管时采用改良Dixon序贯法进行瑞芬太尼剂量研究,并通过Probit概率回归分析计算得出瑞芬太尼抑制拔管反应的半数有效浓度(median effective concentration,EC50)及其95%CI。记录试验组各浓度患者拔管时间并与对照组进行比较。结果TCI瑞芬太尼抑制肥胖患者全身麻醉拔管反应的EC50为1.58μg/L(95%CI为1.40~1.81μg/L)。瑞芬太尼TCI血浆靶浓度1.40~1.81μg/L时拔管时间为(8.5±0.4)min,与对照组拔管时间(8.3±0.6)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼TCI既能抑制肥胖患者全身麻醉拔管反应,又不影响患者拔管时间的最适血浆靶浓度为1.58μg/L。; 徐桂萍乔南南潘阳阳阿里木江·司马义唐冬梅; 关键词：瑞芬太尼靶控输注拔管反应半数有效浓度

气管导管套囊内注射碱化利多卡因对患儿气管拔管反应的影响被引量：4: 2018年; 目的评价气管导管套囊内注射碱化利多卡因对患儿气管拔管反应的影响.方法择期行经口气管插管全麻下腹部手术患儿126例,年龄3～13岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组（n=42）：对照组（C组）套囊内注射空气;生理盐水组（NS组）套囊内注射生理盐水;碱化利多卡因组（L组）套囊内注射碱化盐酸利多卡因溶液;术中监测气管导管套囊压力并维持在20cmiH2O以下.计算停止吸入麻醉药即刻与拔除气管导管后即刻MAP、HR的差值（△MAP、△HR）,△MAP或△HR＞基础值的20％和/或发生中重度呛咳、躁动为发生气管拔管反应.记录PACU期间和出PACU至气管拔管后8h咳嗽、声嘶和咽喉痛的发生情况.结果与C组和NS组比较,L组气管拔管反应发生率和咽喉痛发生率降低（P＜0.05）,咳嗽、声嘶发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.L组套囊内碱化利多卡因溶液的容积为（4.2±2.3）m1[（60±33） mg].3组均未发现套囊破损.结论气管导管套囊内注射碱化利多卡因可安全、有效地抑制患儿气管拔管反应,有助于改善预后.; 董俊莉金泉英朱昌娥; 关键词：利多卡因插管法气管内

右美托咪定对大脑动脉瘤介入栓塞术患者气管拔管反应的影响被引量：10: 2018年; 目的评价右美托咪定对大脑中动脉瘤栓塞术患者苏醒阶段气管拔管反应的保护效果。方法将ASA分级Ⅰ~Ⅱ级大脑中动脉介入栓塞术患者60例随机分为2组,D组:气管插管前给予右美托咪定负荷量为1μg/kg(10 min),插管后泵注量为0.5μg/(kg·h)至适当时机停药;C组:相同剂量的生理盐水取代右美托咪定。两组患者应用丙泊酚[5~8 mg/(kg·h)]、瑞芬太尼[10~15μg/(kg·h)]和维库溴铵[0.08~0.1 mg/(kg·h)]维持适当麻醉深度。采集患者生命体征:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值及麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间和质量评分、躁动评分。结果 D组拔管时MAP、HR和拔管质量评分及躁动评分显著低于C组(P<0.05);D组苏醒和拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组镇静和镇痛药物用量明显比C组少(P<0.05)。结论右美托咪定可以改善大脑中动脉瘤介入栓塞术患者气管拔管时血流动力学改变、降低其发生呛咳和躁动的可能性,可以有效地预防大脑中动脉瘤介入栓塞术后患者再出血风险。; 唐建成黄焕森徐世元; 关键词：介入栓塞术气管拔管反应

ACE基因多态性对右美托咪定抑制高血压患者气管拔管反应的影响被引量：9: 2018年; 目的评价血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性对右美托咪定抑制高血压患者气管拔管反应的影响。方法选择全麻下行腹部手术的原发性高血压患者180例，年龄50-63岁，体重54-69 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前采用RFLP-PCR法测定ACE基因型，并根据是否应用右美托咪定分为6组（n＝30）：DD基因型组（DD组）、ID基因型组（ID组）、Ⅱ基因型组（Ⅱ组）、右美托咪定＋DD基因型组（DEX＋DD组）、右美托咪定＋ID基因型组（DEX＋ID组）和右美托咪定＋Ⅱ基因型组（DEX＋Ⅱ组）。DEX＋DD组、DEX＋ID组和DEX＋Ⅱ组于手术结束前30 min静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg^－1·h^－1，直至术毕。于给予右美托咪定前即刻（T1）、给予右美托咪定30 min（T2）、气管拔管后即刻（T3）、气管拔管后1.5、5和15 min（T4-6）时，记录SP、DP、HR和ECG，并计算心率收缩压乘积；记录气管拔管后15 min内心肌缺血和气管拔管反应的发生情况。结果与T1时比较，DD组、ID组和Ⅱ组T3-6时血流动力学各指标升高（P〈0.05），Dex＋DD组、Dex＋ID组和Dex＋Ⅱ组T2-6时血流动力学各指标差异无统计学意义（P〉0.05）；与DD组比较，Dex＋DD组T3-6时血流动力学各指标降低，心肌缺血和气管拔管反应发生率降低（P〈0.05）；与ID组比较，Dex＋ID组T3-6时血流动力学各指标降低，心肌缺血和气管拔管反应发生率降低（P〈0.05）；与II组比较，Dex＋Ⅱ组T3-6时血流动力学各指标和气管拔管反应发生率降低，DD组和ID组T3-6时血流动力学各指标升高，心肌缺血和气管拔管反应发生率升高（P〈0.05）；Dex＋DD组、Dex＋ID组和Dex＋I组间各时点血流动力学各指标、心肌缺血和气管拔管反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ACE基因多态性不会影响右美托咪定抑制高血压患者气管拔管反应。; 查文华王军丁留成史荣辉张力; 关键词：右美托咪啶肽基二肽酶A 气管拔管反应

布托啡诺不同给药时机对腹腔镜下胆囊切除术患者气管拔管反应的影响: 目的: 评价布托啡诺不同给药时机对腹腔镜下胆囊切除术患者气管拔管反应的影响。　　方法: 择期全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者90例，性别不限，年龄40～64岁，BMI 18～25kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表...; 宋唯唯; 关键词：布托啡诺气管拔管腹腔镜下胆囊切除术皮质醇

不同剂量舒芬太尼靶控输注影响全凭静脉麻醉苏醒过程和气管拔管反应的观察被引量：5: 2017年; 目的观察不同剂量舒芬太尼靶控输注对全凭静脉麻醉苏醒过程和气管拔管反应的影响,探讨最适宜围拔管期的舒芬太尼靶控浓度。方法 60例拟在全凭静脉麻醉下行开胸手术的患者,按术毕行麻醉复苏时舒芬太尼血浆靶浓度不同分为Ⅰ(0 ng/ml)、Ⅱ(0.10 ng/ml)、Ⅲ(0.15 ng/ml)、Ⅳ组(0.20 ng/ml),每组15例。所有患者均使用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注行全凭静脉麻醉。比较四组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及不良反应发生情况,评价拔除气管导管后5 min(T_4)及术后30 min(T_5)时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于Ⅰ组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在0~0.20 ng/ml范围内,血流动力学变化随着舒芬太尼剂量的增加,先稳定、后动荡。四组患者T_5时的炎性因子(IL-6、IL-10及TNF-α)浓度均高于麻醉诱导前(T_0)时,差异均具有统计学意义(P<0.05)。四组患者在T_5时的VAS、Ramsay镇静评分与T_4时对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组的VAS、Ramsay镇静评分明显优于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组不良反应发生率(0)明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(33.3%、26.7%、33.3%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论当舒芬太尼血浆浓度为0.15 ng/ml时,具有麻醉控制率高、血流动力学稳定、不良反应少等特点,全凭静脉麻醉苏醒质量高,气管拔管反应小,值得临床大力推广。; 汤镇江黄霓舒家骏; 关键词：舒芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉苏醒气管拔管

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