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入路腰融合术的应用进展
2024年
退变性疾病是临床常见的脊柱疾病,腰融合术作为治疗腰退变性疾病的有效手段,具有良好的临床效果。其中经入路腰融合术(TLIF)是目前为止最为经典的腰融合术之一。本文将从TLIF的手术发展史、手术方式、临床疗效等方面进行综述,为临床医生的工作和学习提供参考。Lumbar degenerative disease is a common clinical spinal disease. As an effective method to treat degenerative disease of the lumbar spine, lumbar fusion has good clinical effect. The transforaminal lumbar interbody fusion is one of the most classic lumbar fusion procedures. This article will review the history of TLIF operation, operation methods, clinical efforts and other aspects, so as to provide references for the work and study of clinicians.
张晓星刘志斌
关键词:经椎间孔入路腰椎融合术
内镜下经入路腰融合术研究进展
2024年
传统的经入路腰融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)是治疗腰退变性疾病的标准术式,遵循减压、复位、固定和融合的操作原则,以TLIF为基础的各类手术技术在治疗腰退变性疾病时均可取得较为满意的临床效果[1-2]。但是传统开放TLIF术式存在术中肌肉广泛剥离、小关节和韧带损伤大、术后康复较慢和住院周期长等不足[3],同时远期并发症如慢性腰痛、医源性不稳定和邻近节段退变也是临床上常需要考虑的问题[4]。近年来随着手术理念和脊柱微创技术的发展,将传统的TLIF进一步转变为内镜化和微创化的操作方式也成为脊柱外科医生努力的方向之一[5]。而内镜下TLIF正是目前临床上运用较多的技术方案之一,既往研究也对内镜下TLIF的技术要点、相关器械改进、临床效果和并发症等方面进行了一系列的报道,结果显示内镜下TLIF在治疗腰退变性疾病方面具有显著优势[4-8]。但内镜下TLIF作为一种较新的微创技术,其方案在适应证、内镜下减压技术和入路等方面均有不同的选择,同时在植骨床处理、融合器的选择和固定方式也各异[6]。由于使用不同入路方式的腰微创手术适应证仍存在争议,因此本文对内镜下TLIF的技术概况进行归纳总结,为临床提供有益参考。
李新武李昊
关键词:腰椎退变性疾病微创手术手术入路
两种经融合术治疗腰滑脱症的疗效比较
2024年
目的比较单侧双通道内镜下经融合术(UBE-TLIF)与微创通道下经融合术(MIS-TLIF)治疗腰滑脱症的疗效。方法将62例腰滑脱症患者根据手术方法不同分为UBE-TLIF组(30例)和MIS-TLIF组(32例)。比较两组手术指标、疼痛VAS评分、ODI、SF-36评分、隙高度(IH)、Cobb角和腰前凸角(LL)、融合及并发症发生情况。结果患者均获得随访,UBE-TLIF组随访12~18个月,MIS-TLIF组随访12~19个月。手术时UBE-TLIF组长于MIS-TLIF组(P<0.05)。术中出血量、住院时UBE-TLIF组少(短)于MIS-TLIF组(P<0.05)。IH、Cobb角及LL:末次随访两组均较术前改善(P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腰、腿痛VAS评分及ODI、SF-36评分:两组末次随访均较术前改善(P<0.05),其中腰、腿痛VAS评分及SF-36评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而ODI UBE-TLIF组低于MIS-TLIF组(P<0.05)。术后6个月植骨融合率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时两组均达到植骨融合。两组术后均未出现硬脊膜撕裂、脊髓硬膜外血肿、神经根损伤及感染等并发症。结论MIS-TLIF和UBE-TLIF治疗腰滑脱症均能获得良好的临床疗效,但是UBE-TLIF具有术中出血少、住院时短等优点。
潘丹唐少龙刘超付军初陈思远黄庆华
关键词:腰椎滑脱
融合后融合器后移的危险因素分析被引量:1
2024年
背景:既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂,这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的:探讨经融合后融合器后移的危险因素。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月采用融合器行经融合手术的200例患者,根据术后(拔除引流管第2天)及术后1,3,6,12个月体融合器后缘距体后缘距离,将患者分为融合器后移组(≥2 mm)与融合器未后移组(<2 mm),对可能影响融合器后移的因素如年龄、性别、体质量指数、骨密度、手术时、出血量、终板损伤、术前术后隙高度、cage置入深度、cage大小、节段性前凸角等进行单因素与Logistic回归分析。结果与结论:①15例发生融合器后移(15/200);两组患者年龄、体质量指数、手术时等差异无统计学意义;②单因素分析结果为隙高度差、佩戴支具时、节段性前凸角差、骨密度、年龄与融合器后移有关;③Logistic回归分析结果为cage大小、终板损伤情况及cage置入的位置是融合器后移的危险因素;④结果说明,融合器后移受节段性前凸角差、骨密度、cage大小、终板损伤情况、佩戴支具时及cage置入的深度等因素影响。
席金涛鲁齐林汪洋王小娟吕鹏陈龙石震谢维竺义亮李绪贵
关键词:融合器腰椎
改良经入路全镜下L_(5)S_(1)减压术
2024年
[目的]介绍改良经入路全镜下镜治疗L_(5)S_(1)狭窄症的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例L_(5)S_(1)狭窄症患者,行经改良入路全镜下镜手术。透视下取经患侧L_(5)S_(1)水平线为穿刺路径,水平线与髂骨嵴交点内侧作为穿刺进针点,穿刺至L_(5)峡部与S_(1)上关节突交界处外侧,置入套筒,全可视镜外环锯切除L_(5)部分峡部及S_(1)上关节突尖部少部分,去除压迫L_(5)神经根的突出髓核、肥厚黄韧带或钙化黄韧带,从而完成L_(5)神经根减压。[结果]所有患者均顺利完成手术,其中1例出现神经根外膜撕裂,另1例出现术后臀部疼痛,但都无严重不良后果。随访6个月~5年,平均(2.5±0.3)年,患者疼痛症状和功能均显著改善,无复发或症状加重。术后腰MRI显示所有患者L_(5)出口根均减压充分。[结论]改良经入路全镜下镜治疗L_(5)S_(1)狭窄症具有可重复性强,不受高髂嵴限制,不影响脊柱稳定性等优点。
李金戈李曰众徐圆圆
镜BEIS与TESSYS技术治疗腰盘突出症患者的疗效比较
2024年
目的 探讨镜宽视野简易即刻手术(BEIS)技术与经皮入路镜系统(TESSYS)技术对腰盘突出症(LDH)患者疼痛和腰功能的影响。方法 回顾性分析2017年8月至2019年12月该院收治的LDH患者400例,根据不同治疗方式分为观察组和对照组,各200例,对照组采用TESSYS技术进行治疗,观察组采用BEIS技术进行治疗。比较2组手术相关指标及治疗有效率;比较2组术前、术后2个月Oswestry功能障碍量表(ODI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、腰曲线指数、腰矢状位Cobb角、隙高度,以及并发症发生率和复发率。结果 观察组的手术时、术后卧床时短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率、腰曲线指数、腰矢状位Cobb角及隙高度均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论 BEIS技术能够有效改善LDH患者腰功能,有助于缓解腰疼痛,提升治疗有效率,值得临床推广应用。
刘科举李海芳肖英博崔涛
关键词:腰椎间盘突出症腰椎功能
隙入路治疗腰盘突出症的临床用研究
2024年
评估通过隙进行手术对于腰盘突出病人的实际治愈情况。方法 对2017年9月到2022年11月,防城港市中医医院与大新县人民医院接受住院及手术的81位腰盘突出症病人的临床信息进行了回溯性研究。结果 按照手术的具体操作,我们将病人划分为两组:采用隙进行的手术组(37例)以及采用进行的手术组(44例)。两组病人在手术前的基本信息以及手术过程中的流血情况并没有统计上的区别。然而,在进行了隙进行的手术组的病人,他们在手术6天后的ODI评分以及VAS评分都明显超过了采用进行的手术组。结论 对于腰盘突出症,通过隙进行的手术被证明是一种既安全又高效的治疗策略。
苏雄农建志
关键词:椎板间隙入路椎间孔入路腰椎间盘突出症
经皮镜治疗腰板减压术后根性疼痛1例报告
2024年
板减压术后根性疼痛,无明确的单一病因,传统切开翻修手术时长、暴露风险大、感染概率较高,往往采用保守治疗。经皮镜技术,经安全三角进入,目标靶点是神经根和硬膜囊的腹侧,避免对管和神经的干扰,可以避免过多地分离管后侧因前次手术带来的瘢痕组织,从而避免神经根损伤和脑脊液渗漏。本报道1例使用经皮镜治疗腰板减压术后根性疼痛,以供临床参考。
周鑫张晓宇崔庆同
快速康复外科在微创经融合术围手术期的应用价值
2024年
目的分析快速康复外科应用于微创经融合术围手术期护理中的临床价值。方法本研究为随机对照试验。选择2021年3月至2022年10月于濮阳市中医医院采取微创经融合术治疗的患者96例,经随机数字表法分成对照组及观察组。对照组采取常规护理,观察组采取快速康复外科联合常规护理。对照组,男28例,女20例,年龄(50.44±6.52)岁。观察组,男25例,女23例,年龄(49.95±6.73)岁。观察分析两组患者的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、腰Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、Roland-Morris功能障碍问卷表(Roland-Morris Disability Questionnaire,RMDQ)评分、隙高度、冠状面及矢状面Cobb角度差异。采用独立样本t检验以及χ^(2)检验。结果术前,两组JOA评分、ODI评分、RMDQ评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后72 h、3个月、6个月,观察组JOA评分(20.44±1.39)分、(23.68±1.40)分、(24.22±1.49)分高于对照组的(19.81±1.26)分、(22.75±1.35)分、(23.49±1.42)分(t=2.327、3.313、2.457,P=0.022、0.001、0.016);观察组ODI评分(40.59±3.52)分、(34.37±4.25)分、(31.67±4.83)分低于对照组的(42.23±3.20)分、(36.45±4.33)分、(34.69±4.95)分(t=2.388、2.375、3.028,P=0.019、0.020、0.003);观察组RMDQ评分(16.68±1.67)分、(11.75±1.38)分、(5.42±1.35)分低于对照组的(17.85±1.75)分、(12.42±1.39)分、(6.12±41.38)分(t=3.351、2.370、2.512,P=0.001、0.020、0.014)。术前及术后,观察组隙高度、冠状面及矢状面Cobb角与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论将快速康复外科融入微创经融合术围手术期护理中,可有效改善患者腰功能,提升生活质量,促进患者尽快康复。
李晓梦仝小娟李梦
关键词:快速康复外科微创手术经椎间孔椎间融合术围手术期护理
微创经融合术治疗老年腰退行性疾病临床效果观察
2024年
目的探讨微创经融合术治疗老年腰退行性疾病的临床效果。方法选取邯郸市第一医院自2019年8月至2021年10月收治的92例老年腰退行性疾病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各46例。A组患者给予传统开放经体融合手术,B组患者给予微创经融合手术。两组患者均随访12个月。记录两组患者手术及恢复指标。分别于术前、术后12个月,记录并比较两组患者腰痛视觉疼痛模拟(VAS)评分、腿痛VAS评分及腰功能障碍评估量表(ODI)评分。分别于术前、术后1 d,记录两组患者血清学指标水平,包括血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。比较两组患者的临床疗效。结果B组患者总优良率为91.30%(42/46),高于A组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者下床活动时、住院时、术中出血量、术后引流量均小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均低于术前,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者血清SOD、GSH-Px水平均低于术前,MDA水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后1 d血清SOD、GSH-Px水平高于A组,MDA水平低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创经融合术治疗老年腰退行性疾病,可有效促进腰融合,稳定机体内部的血清因子水平,还可有效缓解患者腰腿疼痛程度,缩短术后恢复时,且疗效较为显著。
牛朋彦熊尚文岳瑞雪韩志红王志强任少海
关键词:腰椎退行性疾病经椎间孔腰椎椎体间融合术微创

相关作者

周跃
作品数:833被引量:5,972H指数:36
供职机构:第三军医大学新桥医院
研究主题:腰椎间盘突出症 内窥镜 腰椎 微创 椎间孔
宋跃明
作品数:969被引量:2,958H指数:25
供职机构:四川大学华西医院
研究主题:脊柱 手术治疗 经皮内镜 前路 汶川地震
孔清泉
作品数:443被引量:1,090H指数:18
供职机构:四川大学华西医院
研究主题:经皮内镜 微创治疗 腰椎间盘突出症 手术治疗 椎间孔入路
徐峰
作品数:408被引量:1,026H指数:16
供职机构:中国人民解放军
研究主题:微创 腰椎 内固定治疗 寰枢椎不稳定 腰椎间盘突出症
马超
作品数:363被引量:1,077H指数:16
供职机构:徐州市中心医院
研究主题:椎间孔 疗效分析 融合器 单侧椎弓根 入路