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椎管内硬膜外血管脂肪瘤1例: 2024年; 患者女,53岁。因“腰背痛伴双下肢麻木疼痛、跛行1年余”就诊。患者1年前出现腰背痛,并逐渐出现双下肢麻木疼痛乏力,左侧明显,曾于外院诊断为腰椎间盘突出,近自觉双下肢麻木、疼痛、乏力加重,逐渐无法行走,并出现肛周麻木,大小便失禁。专科检查:胸腰椎多处棘突压痛,叩击时伴下肢放射,双侧直腿抬高试验60°(+),双下肢大腿前侧、外侧及双膝以下皮肤感觉减退,双下肢肌力下降。; 杨林林梁文娟左晓丽党计锋; 关键词：血管脂肪瘤椎管内硬膜外磁共振成像

颈胸段椎管内硬膜外富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤一例: 2024年; 本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-169。患者女,60岁,因“右上肢麻木无力三个月,加重一周”于2018年5月至兰州大学第二医院就诊。专科检查:神志清,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)15分,查体合作,自动体位,言语清晰,记忆力、理解力、定向力检查未见异常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。四肢肌张力正常,四肢体肌力5级,四肢未见肌肉萎缩及震颤。右上肢麻木,以右手手指为著,其余四肢深浅感觉检查未见异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验正常。闭目难立征(−)。颈软无抵抗,双侧克氏征、布氏征均为阴性。实验室检查结果未见明显异常。; 董文洁王媛媛周凤瑜卢婷刘显旺薛彩强周俊林; 关键词：颈胸段椎管硬膜外磁共振成像

自发性椎管内硬膜外出血的疗效观察: 2023年; 回顾性分析2019年1月至2022年1月荆门市第一人民医院神经外科(2例)和福建医科大学附属协和医院神经外科(4例)收治的6例自发性椎管内硬膜外出血患者的临床资料。4例患者采用正中入路血肿清除及椎板扩大成形术治疗,1例采用旁正中入路经皮微通道显微镜下椎管减压及血肿清除术治疗;5例手术患者术后脊柱MRI显示血肿已清除、椎管减压充分,术后均未出现并发症。另1例患者仅保守治疗,术后血肿吸收、神经功能完全恢复。6个月随访时,神经功能美国脊髓损伤协会分级E级4例,D级2例。; 许强华刘平非陈治军陈琰王锐陈春美; 关键词：椎管减压血肿清除术硬膜外出血术后血肿正中入路

自发性椎管内硬膜外血肿的诊断与治疗体会: 2023年; 目的总结自发性椎管内硬膜外血肿的临床特点和诊断与治疗体会。方法回顾性分析自2015-05—2021-04诊治的6例自发性椎管内硬膜外血肿,分析该类疾病的特点、发病原因、诊断和治疗过程及预后。5例血肿位于脊髓硬膜后侧,1例位于脊髓硬膜腹侧。治疗前患者神经功能根据脊髓损伤ASIA分级:A级2例,B级1例,C级1例,D级2例。结果3例行后路椎板切除减压血肿清除术,3例进行非手术治疗。6例均获得随访,随访时间均>12个月。所有患者复查MRI显示椎管内血肿消失。非手术治疗的2例神经功能恢复至ASIA E级,1例神经功能恢复至ASIA B级。手术治疗的2例神经功能恢复至ASIA E级,1例神经功能恢复至ASIA D级。结论对于怀疑出现自发性椎管内硬膜外血肿的患者,需尽快完善MRI检查明确诊断,并进行有效治疗。脊髓和神经压迫症状较轻且进行性恢复的自发性椎管内硬膜外血肿患者可选择非手术治疗,脊髓和神经压迫症状较重(ASIA分级中A、B级)、神经功能状态呈进行性加重的患者应早期行后路椎板切除减压血肿清除术。; 何祥乐王小勇吴贤良黄建军; 关键词：自发性椎管内硬膜外血肿脊髓损伤椎板切除减压

显微手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的临床研究: 2023年; 目的探讨显微手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的临床疗效。方法回顾性分析24例椎管内蛛网膜囊肿患者的临床资料,包括临床表现及影像学资料、治疗方式、治疗效果及术后随访。结果无一例囊肿复发,临床症状改善明显。结论椎管内蛛网膜囊肿通过显微手术治疗可取得良好临床效果。; 赵水强李亮亮孟大伟程诚陈国强牛建星; 关键词：显微手术椎管内硬膜外蛛网膜囊肿

MRI及CT对椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断价值: 2023年; 目的探讨MRI及CT对椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断价值。方法选择2010年4月至2021年11月中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院经病理证实的9例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者,分析患者的MRI及CT表现,并提出脂肪型、血管型及囊肿型的椎管内硬膜外血管脂肪瘤影像分型标准。结果9例椎管内硬膜外血管脂肪瘤,胸段4例、腰段5例。依据MRI及CT的影像表现分3型:脂肪型3例,特点是脂肪组织多、血管成分稀少,血管成分夹杂于脂肪组织间;血管型5例,特点是血管成分多、脂肪成分少,血管成分占据瘤体的中央;囊肿型1例,肿瘤呈囊肿样改变。结论脂肪型、血管型及囊肿型椎管内硬膜外血管脂肪瘤在MRI及CT上均有较为特征性的影像学表现,MRI及CT对椎管内硬膜外血管脂肪瘤有一定诊断价值。; 王海涛陈兴灿何东周敏陆军刘琦; 关键词：硬膜外肿瘤血管脂肪瘤影像表现

椎管内硬膜外脂肪含量与腰椎间盘突出的相关性研究被引量：1: 2023年; 目的基于MRI定量测量椎管内硬膜外脂肪含量与腰椎间盘突出的相关性。方法在T1WI矢状面上以各节段椎间盘水平为标准,测量L3~4、L4~5、L5~S1水平硬膜外脂肪(EF)前后径,椎管(SpiC)前后径,硬脊膜囊(DuS)前后径及腰椎间盘突出(LDH)的距离,并根据EF与SpiC测量值计算EF/SpiC。在T2WI矢状位图上视觉评估腰椎间盘Pfirrmann分级。结果LDH距离、EF前后径、DuS前后径、EF/Spic、Pfirrmann分级在性别之间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段之间在LDH距离、EF前后径、DuS前后径的差异均无统计学意义(P>0.05),而在EF/Spic、Pfirrmann分级的差异有统计学意义(P<0.05)。L3~4椎间盘突出与DuS前后径相关(r=-0.612,P=0.000);L4~5椎间盘突出与DuS前后径相关(r=-0.514,P=0.000);而L5~S1椎间盘突出与EF前后径、EF/SpiC相关(r=-0.249,P=0.017;r=-0.297,P=0.004)。L3~4椎间盘Pfirrmann分级与DuS相关(r=-0.411,P=0.010),L4~5椎间盘Pfirrmann分级与DuS相关(r=-0.399,P=0.000)。结论L3~4、L4~5节段的椎间盘突出与相应EF含量无明显相关性,L5~S1节段EF的减少与LDH具有一定的相关性。; 郑孝众徐建霞郦妙尔樊树峰; 关键词：硬膜外脂肪腰椎间盘突出

腰椎术后迟发性椎管内硬膜外血肿的处置(附7例病例分析)被引量：3: 2023年; 目的回顾性分析腰椎后路减压术后有症状的迟发性椎管内硬膜外血肿(delayed postoperative spinal epidural hematoma,DPSEH)的形成原因和临床处置。方法2010年12月~2020年12月在本院行腰椎后路减压术的9097例患者中,有7例于术后超过72 h出现有症状的DPSEH(0.08%),男5例,女2例,年龄46~73(57.9±11.8)岁。7例患者于手术3~11 d出现不同程度的神经损害症状,神经功能分级4例C级、3例D级,并经MRI检查确诊有SEH形成。结果7例患者中,6例于术后4~19 d在全身麻醉下进行了腰椎后路探查术,术中清除血肿、仔细止血和神经根减压,术后辅以营养神经、高压氧等治疗。非手术治疗1例,患者经严格卧床休息、药物等保守治疗,症状好转,未行腰椎后路探查术。7例患者随访8~72个月、平均27.3个月,末次随访时6例神经功能恢复至D级,1例恢复至E级。结论术中止血不彻底可能是导致迟发性有症状SEH的主要原因;术后引流管拔除时间、术后便秘、早期下地活动、不恰当的使用抗凝药物等因素也可能与DPSEH的形成有关。早期诊断和手术探查可以减轻神经功能的损害症状。; 刘伟王振林赵宏吕鹏幸永明; 关键词：硬膜外血肿腰椎后路手术

颈胸交界处自发性椎管内硬膜外血肿早期手术疗效及预后(5例报道): 2023年; 自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是临床罕见病,文献报道其发病率约为0.1/10万,好发于颈胸段及胸腰段部位[1-2]。SSEH病情进展迅速,如不及时处理将导致不可逆的神经损害、甚至永久性瘫痪的可能,因而,早期识别并及时治疗尤为关键。本文回顾分析了本院自2015年9月~2020年2月诊疗的5例颈胸交界处SSEH患者,旨在探讨其治疗原则及临床预后。; 邱峰陈伟伦刘英杰吴昔钧张贤; 关键词：自发性血肿椎管内硬膜外血肿临床预后

微小小单胞菌腰椎间盘炎并椎管内硬膜外脓肿1例及文献回顾被引量：1: 2023年; 微小小单胞菌引起的脊柱感染罕见,其影像学表现为椎间盘炎、脊椎炎、椎旁脓肿和硬膜外脓肿。中南大学湘雅医院于2023年2月收治1例微小小单胞菌腰椎间盘炎并椎管内硬膜外脓肿患者。患者为60岁男性,临床表现为腰痛伴左下肢麻木,MRI表现为脊椎炎、椎间盘炎、硬膜外脓肿。行脊柱病灶清除及减压融合术,手术标本培养为阴性,手术标本宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检测结果为微小小单胞菌。术后静脉滴注利奈唑胺和哌拉西林1周,静脉滴注头孢他啶和口服甲硝唑2周,随后口服甲硝唑和奈诺沙星2周。在随访过程中,患者腰痛及左下肢麻木完全缓解。微小小单胞菌脊柱感染极为罕见,当培养结果呈阴性时,mNGS检测有助于最终明确诊断。; 杨彦吴建煌胡建中吴天定; 关键词：椎间盘炎硬膜外脓肿

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