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超声造影诊断先天性右侧梨状窝瘘1例: 2024年; 先天性梨状窝瘘(Congenital pyriform sinus fistula,CPSF)属鳃裂异常的罕见类型,90%发生于左侧颈部。儿童期的主要表现为复发性颈部脓肿和化脓性甲状腺炎[1]。对CPSF的特征认识不足可能会导致误诊或延误诊断,影响治疗效果。本文报告1例发生于右侧颈部CPSF的诊疗经过,并通过分析其影像学特征,为临床诊治该病提供依据。; 汪晓祎胡培肖飞刘枝红王潮曹婧芳郑霜; 关键词：梨状隐窝超声检查

折叠皮瓣在梨状窝癌喉功能重建及梨状窝成形术中的应用及探讨: 2024年; 目的应用折叠皮瓣修复梨状窝癌手术部分喉及部分下咽缺损,并观察其喉功能重建及下咽梨状窝成形后的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月吉林大学白求恩第二医院收治,采用折叠岛状皮瓣修复的10例梨状窝癌病例,均为男性,年龄42~68岁。本组首选治疗方案均为手术治疗,颈淋巴清扫及气管切开后,行喉部分切除+下咽病变切除,取制备好的皮瓣进行折叠修复(9例选取颏下瓣,1例选取锁骨上皮瓣),重建恢复喉及下咽的生理性解剖结构,其中重点重建的结构是披裂、杓状会厌襞及梨状窝。随访并总结临床疗效。结果10例患者术后喉与咽腔结构重建良好,皮瓣全部成活,无咽瘘发生。术后2周患者均正常经口进食,无明显呛咳;其中4例患者完成吞咽功能评估,无误吸或仅产生少量误吸。患者术后均行放疗。术后随访时间为5.4~41.4个月,无肿瘤复发或死亡。喉镜示8例患者新喉口宽敞,满足拔管条件,其中7例患者已拔除气管套管,1例堵管观察中;2例患者因皮瓣较厚,新喉口略狭窄。患者术后均保留发音功能。结论折叠岛状皮瓣可恢复喉及下咽的生理性解剖结构,可用于喉功能重建及梨状窝成形。; 庞英娜许承弼金春顺赵雪; 关键词：下咽肿瘤岛状皮瓣修复外科手术

颈外切除治疗新生儿囊肿型梨状窝瘘: 2024年; 目的探讨新生儿囊肿型梨状窝瘘的手术治疗方法。方法收集2020年5月-2023年5月徐州儿童医院耳鼻咽喉科及外科重症监护室收治的8例囊肿型梨状窝瘘的新生儿病例,患儿平均年龄16 d,采用囊内减压-颈外切除的手术方法,暴露囊肿后,先用50 mL注射器抽取部分囊内液体,使囊肿体积缩小,便于囊壁分离,然后完整切除病灶。观察患儿术中、术后并发症及复发情况。结果8例患儿均手术顺利,术后1例患儿出现咽瘘情况,1例患儿术后即出现声音嘶哑,余患儿术后恢复良好,无复发病例。结论囊内减压-颈外切除是根治新生儿囊肿型梨状窝瘘的改良术式,早期治疗可及时缓解患儿呼吸困难情况。; 赵振鹿纪尧峰周钦孟兆雪刘盼柳荫; 关键词：梨状窝瘘新生儿囊肿型

儿童梨状窝瘘合并瘘管内异物致颈部反复感染1例: 2024年; 1临床资料患儿,女,10岁,因左颈部反复红肿8年就诊于河北省儿童医院。患儿8年前以“颈部脓肿”于当地行颈部脓肿切开引流术,术后愈合良好。2年前再次因颈部红肿于外院行颈部脓肿切开引流术,术后颈部切口一直未愈。2021-07-29就诊我科,行喉镜及颈部CT检查考虑梨状窝瘘不除外,门诊以“梨状窝瘘继发感染”收治入院。查体:左侧胸锁乳突肌前缘平甲状软骨下缘可见一约0.3 cm×0.3 cm大小瘘口,瘘口内可见肉芽组织增生,瘘口周围瘢痕增生。辅助检查:颈部超声(图1A)、颈部瘘管造影及MRI检查,均提示梨状窝瘘继发感染不除外。; 张爱英温鑫许敏崔莉耿江桥左路杰王丽王亚芳; 关键词：儿童梨状窝瘘

梨状窝瘘继发下行性坏死性纵隔炎及脓胸1例: 2024年; 本文报道1例发生于老年男性的梨状窝瘘继发下行性坏死性纵隔炎及脓胸。患者男,70岁,因“咽痛伴呼吸不畅5 d”就诊。颈胸部增强CT示:颈部软组织积气,纵隔积气,双侧胸腔积液。行双侧胸腔穿刺引流,后咽颈部肿痛消退。细菌培养为鲍曼不动杆菌,改用敏感抗生素。内镜检查见右梨状窝瘘口,下通纵隔并积脓,经瘘口插入引流管冲洗引流。患者症状逐渐好转,依次拔除胸腔和纵隔腔引流,感染治愈,随访10个月无复发。; 胡祎徐铭璐孔旭辉黄永久; 关键词：双侧胸腔积液梨状窝瘘脓胸敏感抗生素积脓

产前超声诊断胎儿先天性梨状窝瘘1例: 2024年; 本文报道1例产前超声诊断的胎儿先天性梨状窝瘘病例。孕妇孕17周^(+2)产前常规超声检查发现胎儿左侧颈部椭圆形囊性包块,孕23周行产前系统超声筛查发现胎儿左侧颈部囊性包块,在颈部冠状位切面探及囊性包块上端与喉部有一细窄窦道形成,考虑先天性梨状窝瘘。生后21 d,患儿左侧颈部包块明显隆起,吃奶时出现呛咳及呼吸时伴有喘鸣音。生后21 d超声检查及生后25 d CT检查均发现左侧颈部囊性包块及囊内有气体。生后26 d全身麻醉下行颈部开放性囊肿切除术+高位瘘管缝扎及瘘管切除术,术中诊断为先天性梨状窝瘘。患儿术后愈合良好,随访至3月龄未出现并发症。; 宋宴鹏李明张宇航; 关键词：梨状隐窝胎儿

儿童梨状窝瘘合并感染临床特征及病原学分析: 2024年; 目的探讨儿童梨状窝瘘合并感染的临床特点及病原学特征。方法回顾性收集2013年1月—2022年12月郑州大学第一附属医院收治的梨状窝瘘合并感染致颈部脓肿患儿临床资料,作为病例组,共39例,男25例,女14例。年龄24.0~192.0个月,平均(107.0±55.0)个月,中位年龄96.0个月。收集非梨状窝瘘颈部脓肿患儿资料,作为对照组。对照组患儿共25例,男13例,女12例。年龄14.0~192.0个月,平均(96.0±59.0)个月,中位年龄92.0个月。两组年龄<16.0岁,均为免疫力正常儿童。采用超声引导下穿刺或切开引流,留取脓液标本,送至细菌室进行培养,结果阳性者纳入,比较组间病原体特征,并对结果进行统计学分析。结果病例组病变位于左侧33例,右侧5例,双侧1例。脓液培养结果咽峡炎链球菌群22例(56.4%),非咽峡炎链球菌群17例(43.6%)。对照组病变位于左侧19例,右侧5例,双侧1例。脓液培养结果咽峡炎链球菌群4例(16%),非咽峡炎链球菌群21例(84%)。两组比较,年龄无统计学差异(P=0.451),性别无统计学差异(P=0.336),病变左右侧无统计学差异(P=0.656)。咽峡炎链球菌群在两组的分布差异具有统计学意义(P=0.001)。结论儿童梨状窝瘘合并感染可出现在不同年龄段,病变部位以左侧颈部为主,常见病原菌为咽峡炎链球菌群。一旦脓肿形成,建议尽早行穿刺或切开引流,同时选用敏感抗菌药物。; 张国锋李亚杰岳铭丁道奎杨合英郭飞桑建中; 关键词：脓肿病原菌

折叠皮瓣在下咽癌喉功能重建及梨状窝成型术中的应用及临床探讨: 目的:下咽解剖结构上与喉邻近,在下咽癌外科手术治疗中,既往多采用全喉伴下咽切除,严重影响患者发音、吞咽及呼吸功能,多数患者术后生存质量较差。因此,保留喉功能下咽癌切除术成为关注的热点。本研究应用折叠皮瓣修复下咽癌手术切除...; 庞英娜; 关键词：下咽肿瘤修复外科手术

创优护理服务在先天性梨状窝瘘患儿中的实施与效果: 2024年; 目的观察创优护理服务在先天性梨状窝瘘患儿中的实施与效果。方法选择2020年1月—2022年12月收治于医院的先天性梨状窝瘘学龄前患儿68例为观察对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患儿分为观察组和对照组各34例,对照组遵循先天性梨状窝瘘内镜术常规式护理法施护,观察组于对照组基础上实施创优护理服务,对两组干预后健康管理知信行评分、疼痛评分、术后不适应行为阳性率、术后并发症总发生率进行比较。结果观察组患儿术后3个时间节点的疼痛评分分别为2.29±0.46分、2.56±0.75分、1.68±0.47分,低于对照组的3.35±0.49分、3.71±0.76分、2.41±0.61分;观察组患儿术后无不适应行为,低于对照组的17.65%;观察组患儿术后并发症总发生率为2.94%,低于对照组的23.53%;观察组家长健康管理知信行评分分别为9.29±0.58分、9.41±0.50分、9.38±0.49分,高于对照组的5.91±0.83分、5.97±0.90分、5.32±1.15分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将创优护理服务应用于先天性梨状窝瘘术学龄前患儿中,利于其术后疼痛度、不适应行为阳性率、并发症发生率的降低,可提升其家长的健康管理知信行水平。; 张希纪尧峰李莹曾筱王晓莹; 关键词：学龄前并发症发生率

儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘的诊断及内镜微创治疗效果: 2024年; 目的探讨儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断和内镜下微创手术治疗效果。方法回顾性分析2017年10月-2022年5月该院收治的76例非囊肿型CPSF患儿的临床资料,行喉镜、颈部彩超、食道钡餐、颈部CT和磁共振成像(MRI)检查,于全身麻醉支撑喉镜引导下,行低温等离子射频消融术。结果喉镜下可见梨状窝处内瘘口,影像学检查可见瘘管与咽部相通;术后发生暂时性声者嘶哑3例,乳牙脱落3例;术后随访12~40个月,46例初治患儿复发1例,30例非初治患儿复发1例,再次行内镜下低温等离子烧灼,术后随访均无复发。结论CPSF症状无特异性,内镜下发现内瘘口是诊断的金标准,超声可作为初筛手段,食道钡餐联合CT检查可提高诊断率,MRI可作为辅助诊断;支撑喉镜下低温等离子射频消融术具有安全、微创、美观、便捷和可重复操作等优点,可作为儿童非囊肿型CPSF治疗的首选方法。; 丁娇娇鲁秀敏毕瑞鹏桑建中; 关键词：儿童低温等离子射频消融术喉镜

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