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循证护理指导下1例根治性膀胱切除术患者的围术期护理: 2025年; 总结循证护理指导下1例根治性膀胱切除术患者的围术期护理经验,护理要点如下:术前多学科医护团队共同提出会诊意见,使用合理的评估工具进行跌倒、压力性损伤、自理能力、非计划性拔管、深静脉血栓、疼痛、焦虑抑郁、营养状况评估;密切观察患者围术期的病情变化,查阅文献制定个性化的护理方案;口服成品营养制剂进行营养支持;输注悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆改善贫血,制定活动计划提高患者的活动耐力;动态评估疼痛程度并给予镇痛护理;使用二件式凸面底盘、可塑贴环透明造口袋进行造口护理;开展踝泵运动,使用梯度压力袜、达肝素钠联合预防静脉血栓栓塞症的形成;通过多模式健康教育预防跌倒;应用赋能心理护理对患者实施心理干预。经过精心的治疗及护理,患者于术后第16天顺利出院。; 韩佳希张东马宏文; 关键词：膀胱肿瘤根治性切除术围术期护理

新辅助治疗联合根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果: 2025年; 目的观察新辅助治疗[吉西他滨+顺铂(GC)方案新辅助化疗+替雷利珠单抗免疫治疗]联合根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的效果。方法选取2021年6月至2023年1月在赣南医科大学第一附属医院接受新辅助治疗联合根治性膀胱切除术治疗的6例MIBC患者作为研究对象。6例均为男性;年龄53~70岁,中位年龄62岁;肿瘤临床分期:T2N0M03例,T3N0M03例。第1天给予替雷利珠单抗注射液200mg,静脉滴注;第1和第8天给予注射用盐酸吉西他滨1000 mg/m^(2),静脉滴注;给予注射用顺铂70 mg/m^(2),分1~2 d静脉滴注;21 d为1个疗程,共3~4个疗程。新辅助治疗后6周内,完成根治性膀胱切除术(包括淋巴结清扫术)。采用电子病历系统收集患者临床资料,包括年龄、吸烟史、病理分级、临床分期和发病次数等。评估患者新辅助治疗效果,包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。新辅助治疗期间,记录患者不良反应发生情况(0~4级)。记录患者根治性膀胱切除术完成情况,以及术后病理降期例数。术后随访8~26个月,记录患者肿瘤复发情况。采用Fisher确切概率法进行统计学分析。结果6例MIBC患者均完成新辅助治疗,完全缓解1例(16.67%),部分缓解2例(33.33%),疾病稳定3例(50.00%),客观缓解率为50.00%(3/6),疾病控制率为100.00%(6/6)。治疗有效与无效MIBC患者临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。新辅助治疗期间,不良反应总发生率为100.00%(6/6),其中3~4级白细胞减少2例、3~4级恶心呕吐1例、3~4级血小板减少1例。6例MIBC患者均完成根治性膀胱切除术,术后病理降期1例(术后随访8~26个月,所有患者均未出现肿瘤复发。结论新辅助治疗联合根治性膀胱切除术治疗MIBC效果良好,安全性较高。; 郭桂军刘佛林; 关键词：肌层浸润性膀胱癌新辅助治疗根治性膀胱切除术

机器人辅助根治性膀胱切除术患者术后早期并发症危险因素分析及应对策略研究: 2025年; 目的:探究机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者术后早期并发症的危险要素,并制定相应优化措施。方法:选择南京大学医学院附属鼓楼医院于2022年1月—2023年12月行RARC的140例患者作为研究对象。根据患者术后90d内是否出现早期并发症分为并发组(55例)和无并发组(85例)。收集并比较两组患者人口学资料、病情相关资料、手术相关资料。行Logistic回归单因素、多因素分析筛选患者术后早期并发症风险要素,评估相关危险因素预测术后早期并发症效能,提出针对性的管理策略。结果:与无并发组相比,并发组患者术前SCr水平更高,术前白蛋白水平更低,术中出血量更多,术后静脉抗生素使用时间更短,合并糖尿病史人数占比更多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前SCr水平高、术前白蛋白水平低、术中出血量大、术后静脉抗生素使用时间过短是RARC患者术后早期并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。术前SCr、术前白蛋白、术中出血量、术后静脉抗生素使用时间的预测曲线AUC值分别为0.851、0.789、0.742、0.823,提示上述因素均对早期并发症发生有一定预测价值。结论:术前SCr水平高、术前白蛋白水平低、术中出血量大、术后静脉抗生素使用时间过短均会增加RARC患者术后早期并发症发生风险,需针对性给予临床管理措施,预防术后早期并发症。; 费媛媛陈慧张银庄君龙; 关键词：根治性膀胱切除术机器人辅助手术早期并发症

膀胱癌根治性膀胱切除术联合Mainz PouchⅡ代膀胱术后的预后风险回顾性观察研究: 2025年; 目的:本研究旨在评估包括年龄、性别、肿瘤分期、分级、肿瘤分化、淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)、肿瘤发生频率、肿瘤数量等临床和组织病理学参数在接受根治性膀胱切除术(rdical cystectomy,RC)联合Mainz PouchⅡ代膀胱治疗的患者结局中的预后因素。方法:本研究纳入了2004年1月至2023年1月间接受RC联合Mainz PouchⅡ代膀胱手术而未接受化疗或放疗治疗的237例膀胱癌患者。本研究使用Kaplan-Meier法和Cox回归分析评估了年龄、肿瘤分级、分期、肿瘤分化、LNM、肿瘤发生频率和肿瘤数量对5年总生存率(overall survival,OS)和5年癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)的影响。结果:患者诊断时的平均年龄为59.8岁,其中男性198例,女性39例。平均随访时间为47.8个月。在单变量分析中,年龄<65岁的患者5年OS和5年CSS显著高于年龄≥65岁的患者;且尿路上皮癌患者的5年OS高于非尿路上皮癌患者;5年OS、CSS与肿瘤分期、分级及LNM呈负相关关系。在多变量分析中,仅肿瘤分级和LNM仍然呈显著性差异(P<0.05)。结论:肿瘤分级和LNM被认为是RC联合Mainz PouchⅡ代膀胱术后与5年OS、CSS相关的独立预后风险因素。此外,应用RC联合Mainz PouchⅡ代膀胱应考虑患者的意愿及身体状况。; 莫淳皓陈传健张少龙董治春裴卓禧王志平侯子珍丁辉; 关键词：根治性膀胱切除术膀胱癌

机器人辅助根治性膀胱切除术患者采取术中体温管理后围术期低体温发生情况及其影响因素: 2025年; 目的:分析机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者采取术中体温管理后围术期低体温发生情况及其影响因素。方法:选取2018年3月—2020年8月西安市第三医院收治的39例行常规术中护理的RARC患者,将其纳入对照组,另选取2020年9月—2023年3月西安市第三医院收治的39例行术中保温护理的RARC患者,将其纳入观察组。比较两组患者不同时点体温水平。结果:两组患者术中1 h、3 h、5 h体温低于术前,术中5 h体温高于术中3 h,观察组术中1 h、3 h、5 h体温均高于对照组(P<0.05);观察组低体温发生率低于对照组(P<0.05)。BMI<24 kg/m^(2)、护理方式为常规术中护理、腹腔冲洗液量>500 mL、术中补液量>1500 mL及手术时间、气腹时间和麻醉时间长的患者低体温发生率高于BMI≥24 kg/m^(2)、护理方式为术中保温护理、腹腔冲洗液量≤500 mL、术中补液量≤1500 mL及手术、气腹、麻醉时间短的患者(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,手术时间和气腹时间长、腹腔冲洗液量>500 mL、术中补液量>1500 mL是RARC患者围术期低体温发生的危险因素(OR>1,P<0.05),采取术中体温管理是RARC患者围术期低体温发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:术中体温管理能够有效稳定RARC患者术中体温,降低低体温发生率,且手术时间、气腹时间、腹腔冲洗液量、术中补液量及护理方式是RARC患者围术期低体温发生的影响因素。; 杨芳蔺洁璐王黎萍王婷婷; 关键词：膀胱癌影响因素

亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合肋缘下腹横肌平面阻滞在机器人辅助根治性膀胱切除术患者中的应用效果: 2025年; 目的:探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)对机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者镇痛效果、应激反应、苏醒质量及情绪的影响。方法:选取宝鸡市人民医院于2023年8月—2024年2月行RARC的70例患者,按照随机数字表法分为对照组(给予常规麻醉联合STAPB,35例)和研究组(给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合STAPB,35例),比较两组临床指标。结果:两组患者术后疼痛数字分级评分法(NRS)评分随着时间变化呈降低趋势,且研究组NRS评分均低于对照组(P<0.05);在术前(T0)、手术开始后10min(T1)、拔管后5 min(T2),两组DBP先降低后升高,T1、T2时研究组DBP高于对照组;研究组SBP先降低后升高,对照组SBP先升高后降低,T1、T2时研究组SBP低于对照组;两组HR先升高后降低,T1、T2时研究组HR低于对照组(P<0.05);研究组苏醒相关时间均短于对照组,拔管后15 min、30 min的Steward苏醒评分表评分高于对照组(P<0.05);术后3 d两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,各项炎症因子水平均升高,研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RARC患者使用亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合STAPB,可减轻机体应激反应和炎症反应,缓解焦虑抑郁症状,苏醒质量较高,且有一定安全性,临床应用效果较好。; 闫岸军陈治富马亚芳

根治性膀胱切除术病人营养支持研究进展: 2024年; 对根治性膀胱切除术病人的营养现状、营养支持现状及重要性、营养筛查与评定、营养支持模式(肠外营养、肠内营养、免疫营养、加速康复外科及预康复方案中的营养支持)进行述评,以期加强临床医护人员对根治性膀胱切除术病人营养问题的重视,为临床构建并优化营养管理方案提供参考。; 彭瑶瑶郭丹红陈艺成高逢彬程丽楠; 关键词：根治性膀胱切除术营养管理术后康复

根治性膀胱切除术患者手术决策冲突的质性研究: 2024年; 膀胱癌为全球第9大常见恶性肿瘤。2020年全球膀胱癌新发病约57万例,死亡21万例[1]。在新发病例中约25%患者为肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道术为标准治疗方式[2]。决策冲突是指当人们面临不同的风险、潜在后悔或挑战人生价值观的选择时,难以权衡利弊的不确定状态[3]。; 汪红姣金璐王颖屈晓玲吴梅利洋曾莹秦秋霞; 关键词：根治性膀胱切除术尿流改道术盆腔淋巴结清扫术肌层浸润性膀胱癌新发病例人生价值观

术前ALI与行根治性膀胱切除术患者预后的关系: 2024年; 目的:探讨晚期肺癌炎症指数(advanced lung cancer inflammatory index,ALI)与行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)患者预后的相关性。方法:分析2012年04月至2021年03月在我院住院行根治性膀胱切除术的115例患者的临床资料,包括基本信息、术前血液学检验、组织病理学及生存情况。采用ROC曲线确定ALI最佳临界值(29.49)并将患者分为低ALI组(46例)和高ALI组(69例),通过Kaplan-Meier法建立生存曲线,Log-Rank检验进行患者总生存期(overall survival,OS)组间比较,Cox回归分析行根治性膀胱切除术患者预后影响因素。结果:共纳入115例患者,男(103例),女(12例);T1期(47例),>T1期(68例);病理级别≤G2(38例),G3(77例);N0期(106例),>N0期(9例)。单因素分析表明ALI、T分期、肿瘤病理级别、N分期、中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、白细胞及中性粒细胞与OS有关,Wald值分别为25.504、22.458、20.013、15.779、22.645、6.098、14.137,均P<0.05。多因素分析表明低ALI(HR=2.387,95%CI为1.085~5.236,Wald=4.673,P<0.05)、T分期(HR=2.796,95%CI为1.381~5.662,Wald=8.163,P<0.01)和肿瘤病理级别(HR=2.907,95%CI为1.315~6.427,Wald=6.949,P<0.01)是患者OS的独立危险因素。术前低ALI组和高ALI组患者中位OS分别为14个月和>50个月,低ALI组患者OS明显低于高ALI组,差异有统计学意义,χ^(2)=29.825,P<0.01。结论:术前低ALI是行根治性膀胱切除术患者OS的独立危险因素,术前ALI可作为行根治性膀胱切除术患者新的预后评估指标。; 杨浩魏微阳周川鹏王奇黄红星黄亚强; 关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术预后

根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官的临床实践: 2024年; 目的探讨根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官的疗效和技术要点。方法选择2020年和2021年海军军医大学第一附属医院收治的2例拟行根治性膀胱切除术的女性膀胱癌患者,术前评估患者病情,结合患者意愿,术中予完整保留生殖器官,术后定期随访,评估疗效和预后。结果2例患者手术顺利,术后恢复良好,无手术相关并发症。2例患者分别随访22个月、36个月,随访期间均未复发,性功能、生活质量评分均为良好,其中1例患者术后第17个月顺利妊娠,常规产检及无创胎儿DNA检测未见异常。结论在严格把握手术适应证的前提下,根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官可使患者术后获得更好的生活质量,尤其能保护育龄期女性生育功能。; 叶宸王益陈印宋瑞祥曾蜀雄许传亮王辉清; 关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术生殖器官女性

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