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膀胱癌根治性切除术后患者性困扰的质性研究: 2025年; 目的探讨膀胱癌根治性切除术后患者性生活面临的困难和需求,为改善术后性生活质量提供参考。方法采用现象学研究方法,对15例膀胱癌根治性切除术后患者进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi七步分析法提炼主题。结果共提炼出4个主题,14个亚主题:性困扰症状明显(性功能障碍、性生活中断);负性情绪困境(自尊心和自信心降低、焦虑和抑郁、对性生活恐惧和回避);婚姻关系发生多重改变(亲密关系减少、沟通障碍、夫妻角色转变、伴侣的理解和支持);积极应对方式与性康复需求(主动寻求医疗帮助、尝试替代方式、心理调适、与伴侣共同面对、期待性康复专业指导)。结论膀胱癌根治性切除术后患者性生活面临多方面困扰,医护人员应重视患者的性健康需求,提供个体化的性康复指导和心理支持,改善患者性生活质量。; 杨婷杨帆; 关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术性功能障碍性生活负性情绪

前列腺癌患者根治性切除术前CAR与术后骨转移的关系: 2025年; 目的探讨前列腺癌(PCa)患者根治性切除术前C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值(CAR)与术后骨转移的关系。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月张家口市第一医院收治的180例拟行根治性切除术的PCa患者作为研究对象。术前检测CRP和ALB等相关指标水平并计算CAR,术后随访1年,根据骨转移发生情况分为转移组和未转移组。比较两组临床资料,采用Logistic回归分析PCa患者根治性切除术后发生骨转移的影响因素,采用限制性立方样条(RCS)分析PCa患者根治性切除术后骨转移和CAR的剂量反应关系。结果180例患者剔除6例,174例患者随访期间发生骨转移69例,发生率为39.66%。转移组Gleason评分、T2期占比、前列腺特异性抗原(PSA)、CRP、CAR均高于未转移组,ALB低于未转移组(P<0.05)。PCa患者根治性切除术后骨转移与T分期、Gleason评分、PSA、CRP、ALB、CAR有关(P<0.05)。术前CAR与PCa患者根治性切除术后骨转移呈非线性曲线型剂量反应关系(P<0.05),当术前CAR>1.075时,随着CAR升高,患者骨转移发生风险增加。结论PCa患者根治性切除术后发生骨转移与术前CAR上调有关,当术前CAR>1.075时,术后骨转移发生风险更高。; 武俊平马琳马文波杨国栋; 关键词：前列腺癌根治性切除术骨转移

肝癌根治性切除术后延迟性肠麻痹发生预测模型的构建与验证: 2025年; 目的分析根治性切除术治疗原发性肝癌(PLC)患者术后延迟性肠麻痹(DPOI)发生的影响因素,并据此构建预测模型和验证。方法2022年1月~2023年10月我科收治的PLC患者135例,51例接受开腹,84例接受腹腔镜根治性肝癌切除术治疗。计算系统免疫炎症指数(SII),常规检测血清C反应蛋白(CRP)和白蛋白水平,计算CRP/白蛋白比值(CAR)。应用二元Logistic回归分析影响DPOI发生的因素,构建Nomogram列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估列线图模型的预测效能。结果在本组135例PLC患者中,肝癌切除术后发生DPOI者38例(28.2%);单因素分析显示,年龄、中国PLC分期方案(CNLC)分期、手术方式、应用阿片类药物、SII水平和CAR均显著影响DPOI的发生(P<0.05);多因素逐步Logistic回归分析显示,CNLC分期(OR=5.273,95%CI:2.195~12.663)、手术方式(OR=3.046,95%CI:1.721~5.388)、应用阿片类药物(OR=4.457,95%CI:2.166~9.168)和CAR水平(OR=5.856,95%CI:3.177~10.793)均是术后发生DPOI的独立危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析,基于上述影响因素构建的列线图预测术后DPOI发生的AUC为0.894(95%CI:0.813~0.974,P<0.05),其敏感度为89.5%,特异性为90.7%。结论根治性肝癌切除术后患者可能发生DPOI,熟悉其发生的危险因素可以做到早期干预和预防,对提高术后康复有帮助。; 申磊胡晓露张青和; 关键词：原发性肝癌根治性切除术列线图

术前定量CT分析身体组分对根治性切除术胰腺导管腺癌患者预后的预测价值: 2025年; 目的:探讨定量CT(QCT)术前身体组分参数对行根治性切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析接受根治性切除术的142例PDAC患者的病例资料,搜集年龄、性别、术前CA19-9、糖尿病史、腰背痛、术后有无化疗、肿瘤最大径、TNM分期、神经侵犯、淋巴结转移等信息,QCT测量身体组分参数包括L3水平的内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)并计算VFA/SFA比值(VSR),以及门静脉右支层面的肝脏脂肪分数(Fat%-QCT)。使用受试者工作特征(ROC)曲线获得VFA、SFA、VSR、Fat%-QCT的临界值,分别进行高、低水平分组。以Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析身体组分参数组间预后差异,采用单因素和多因素COX比例风险回归模型确定总生存期(OS)的独立风险因素。结果:VSR、Fat%-QCT高、低水平组的OS生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,VSR、Fat%-QCT、肿瘤长径≥3 cm、神经侵犯、淋巴结转移、TNM分期是OS的风险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,VSR、Fat%-QCT、神经侵犯、TNM分期是OS的独立危险因素(HR=1.76、1.51、2.91、1.68,P=0.006、0.039、0.008、0.012)。结论:术前VSR及肝脏脂肪含量可作为根治性切除术PDAC患者生存预后的独立风险因素,分析术前QCT身体组分参数对根治性切除术PDAC患者预后具有一定的预测价值。; 鹿佩瑶翟建李云成李培武彤魏逸; 关键词：胰腺导管腺癌胰腺肿瘤预后根治性切除术

外周血相关指标联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值: 2025年; 目的探讨术前外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)、红细胞体积分布宽度/血小板计数比值(RPR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。方法选取2020年3月至2021年3月在兰州石化总医院进行结直肠癌根治性切除术的114例患者作为结直肠癌组。选择同期在本院体检健康的志愿者114名作为对照组。检测计算外周血ctDNA、RPR、NLR水平。对所有结直肠癌患者根治性切除术后进行3年生存情况的随访,依据生存情况分为死亡组和生存组。Kaplan-Meier法分析外周血ctDNA、RPR、NLR水平与结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的关系;采用受试者工作特征曲线分析外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。结果结直肠癌组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于对照组(均P<0.001)。外周血ctDNA、RPR、NLR水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、癌胚抗原水平有关(均P<0.05)。本研究死亡40例(死亡组)、生存74例(生存组),死亡组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于生存组[(98±12)μg/L比(79±12)μg/L、(0.19±0.05)比(0.14±0.04)、(2.8±0.4)比(2.1±0.5)](t=8.221、5.825、7.384,均P<0.001)。ctDNA、RPR、NLR高水平组患者3年内生存率低于低水平组(均P<0.05)。外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况预测的受试者工作特征曲线下面积显著大于ctDNA、RPR、NLR单独检测(均P<0.05)。结论ctDNA、RPR、NLR联合可作为结直肠癌患者根治性切除术后生存情况的预测指标。; 任拾璞李云霞朱增强李雯王玉斌; 关键词：结直肠癌根治性切除术

局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后慢性疼痛的影响因素分析: 2025年; 目的探讨局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后慢性疼痛(CPSP)的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2020年2月至2023年6月于钦州市第二人民医院接受腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术治疗的178例局限性肾癌患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后12个月内是否出现CPSP分为非CPSP组(124例)和CPSP组(54例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后CPSP的独立危险因素。结果两组患者性别、年龄、BMI、受教育程度、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、慢性疼痛史、肿瘤位置、TNM分期、美国麻醉医师协会(ASA)分级、复合外周神经阻滞、手术方式、手术时间、术中失血量、术后疼痛补救、术前焦虑评分、术前白细胞计数(WBC)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CPSP组患者合并糖尿病占比、术后急性中重度疼痛占比、术前抑郁评分、术后1 d WBC均高于非CPSP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并糖尿病、术后急性中重度疼痛、术前抑郁评分高、术后1 d WBC高均是影响局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后CPSP的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并糖尿病、术后急性中重度疼痛、术前抑郁评分高、术后1dWBC高均是影响局限性肾癌患者后腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术后CPSP的独立危险因素,临床可据此制订针对性的围手术期管理方案,以降低CPSP的发生风险。; 魏波钟开清谭贤明; 关键词：局限性肾癌术后慢性疼痛

术前血清sVEGF-C、sICAM-1对胆囊癌患者根治性切除术预后的预测价值: 2025年; 目的探讨术前血清sVEGF-C、sICAM-1对胆囊癌根治性切除患者预后的预测价值。方法选取行胆囊癌根治性切除术患者76例,采用酶联免疫吸附法检测血清sVEGF-C、sICAM-1水平,统计患者预后情况,比较两组术前血清sVEGF-C、sICAM-1水平,单因素分析及多因素Logistic回归分析影响胆囊癌根治性切除术患者预后的因素,ROC曲线分析血清sVEGF-C、sICAM-1水平预测胆囊癌根治性切除术患者预后不良的效能。结果随访1年,无失访,预后不良占38.16%(29/76)。依据预后情况分组,即预后良好组和预后不良组。预后不良组术前血清sVEGF-C、sICAM-1水平高于预后良好组,P<0.05;不同T分期、N分期、M分期、临床病理分期的胆囊癌根治性切除术患者血清sVEGF-C、sICAM-1水平存在显著差异(P<0.05);T分期、N分期是胆囊癌根治性切除术患者术后预后不良的保护因素(P<0.05),M分期、临床病理分期、血清sVEGF-C、sICAM-1是胆囊癌根治性切除术患者术后预后不良的危险因素(P<0.05);血清sVEGF-C、sICAM-1单独及联合应用的AUC分别为0.718、0.683、0.841。结论术前血清sVEGF-C、sICAM-1水平升高与胆囊癌根治性切除术患者术后预后不良有关,术前血清sVEGF-C、sICAM-1联合检测预测胆囊癌根治性切除术患者预后不良的价值较高。; 崔燕杜晨阳李康妹郭彦杰; 关键词：胆囊癌 SICAM-1 预后

膀胱根治性切除术后尿路感染的病原菌分布及耐药分析: 2025年; 目的探讨膀胱根治性切除术后尿路感染的病原菌分布情况,并分析其耐药率。方法回顾性分析2019年8月至2022年9月在本院行膀胱根治性切除术治疗的146例膀胱肿瘤患者的临床资料,根据术后是否出现尿路感染分为感染组(36例)和未感染组(110例),分析尿路感染病原菌的分布情况及耐药率,对比两组患者的临床资料,分析影响膀胱肿瘤患者术后尿路感染的独立危险因素。结果大肠埃希菌对甲氧苄啶、氨苄西林等耐药性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药性较高;肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶、四环素等耐药性较高;三者均对亚胺培南敏感。粪肠球菌对四环素、克林霉素耐药性较高;屎肠球菌对青霉素G、左氧氟沙星等耐药性较高;二者均对利奈唑胺、替加环素、万古霉素敏感。单因素及多因素logistic回归分析结果发现住院时间>15 d、术后输尿管导管留置时间>7 d、高血压、抗菌药物使用>3种、白蛋白水平≤40 g/L均是影响膀胱根治性切除术后尿路感染发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论革兰阴性菌是导致膀胱根治性切除术后尿路感染的主要致病菌,临床治疗中可给予亚胺培南治疗,减少使用甲氧苄啶、氨苄西林、庆大霉素、四环素、头孢唑林。住院时间>15 d、术后输尿管导管留置时间>7 d、高血压、抗菌药物使用>3种、白蛋白水平≤40 g/L是影响膀胱根治性切除术后尿路感染的独立危险因素,临床需引起重视。; 侯轩张微赵大委辜依海; 关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术尿路感染

双参数MRI影像组学预测前列腺癌根治性切除术后Gleason评分升级: 2025年; 目的评估双参数MRI(bpMRI)影像组学预测根治性切除术(RP)后前列腺癌(PCa)Gleason评分(GS)升级的价值。方法回顾性分析344例接受RP的PCa患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=241)与测试集(n=103);基于术前bpMRI分别构建T2WI、弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图影像组学标签,利用逻辑回归(LR)算法建立bpMRI影像组学模型。以单因素及多因素LR分析筛选PCa术后GS升级的独立危险因素并构建临床模型,以之联合bpMRI影像组学模型构建临床-影像组学联合模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测PCa术后GS升级的效能。结果术前前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分升高及穿刺Gleason分级分组(GG)降低均为PCa术后GS升级的独立危险因素(P均<0.05)。bpMRI影像组学模型与临床-影像组学联合模型预测PCa术后GS升级的AUC均高于单序列影像组学标签及临床模型(P均<0.05),而二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。临床-影像组学联合模型预测术前不同穿刺Gleason GG PCa术后GS升级的效能良好,其在训练集的AUC为0.835~0.949,在测试集为0.803~0.948。结论 bpMRI影像组学可有效预测PCa术后GS升级。; 马佳宁胡尘翰乔晓梦包婕胡春洪赵泽宇王希明; 关键词：前列腺肿瘤 GLEASON评分

胰腺癌根治性切除术的术式进展: 2024年; 胰腺癌以其恶性程度高和预后差而著称,目前彻底的手术切除是患者实现长期生存的唯一希望。在这一领域中,众多医学专家和外科医生已经开发出多种手术方法,并针对胰腺肿瘤的不同位置和特性,提出了相应的手术原则和操作方式。随着医疗技术的进步,微创手术技术在胰腺癌的治疗中也逐渐被广泛应用。本文将从手术术式和微创外科的角度,回顾和总结近年来胰腺癌根治性切除手术的创新和改进,同时探讨这些手术方法的适用条件。; 陈健聪赖佳明; 关键词：胰腺癌扩大切除血管切除重建

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