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腹腔镜胆囊癌根治性切除专家共识(2023): 2024年; 近年来,胆囊癌的发病率呈增高趋势。根治性手术仍是胆囊癌患者最有希望获得治愈的手段。目前腹腔镜胆囊癌根治术所需的各项技术虽已日渐成熟,报道呈增加趋势,但胆囊癌的腹腔镜治疗仍存在一定争议。为规范腹腔镜胆囊癌根治术的开展,中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组组织讨论并制订了腹腔镜胆囊癌根治术的操作流程相关建议,从安全性、术前评估、适应证、手术团队、患者体位布孔、术中冰冻病理、淋巴结清扫、肝切除方式、胆管切除等多方面提出了建议,此外,在延迟诊断的胆囊癌行再次根治术的处理原则、操作流程和注意事项等方面也提出了建议,为腹腔镜胆囊癌根治术的规范性开展提供指导性意见。; 中华医学会外科学分会胆道外科学组中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组全志伟程南生刘青光李富宇胡海洁靳艳文龚伟; 关键词：胆囊肿瘤胆囊切除术腹腔镜根治性切除

机器人辅助根治性前列腺切除术技术进展: 2024年; 机器人辅助根治性前列腺切除术自问世以来,其手术理念、技术和设备历经20余年的创新与发展,手术效果也大幅提升。时至今日,仍有大量研究对比前入路、后入路、侧入路、经膀胱入路和经会阴入路等不同术式在控制肿瘤、恢复功能、减少并发症等方面的优劣并对不同术式加以改进,以期最大程度实现无术后并发症、手术切缘阴性、长期肿瘤控制、保留尿控和保留勃起功能的目标。随着5G远程手术和人工智能等新技术的出现,应在确保患者安全的前提下,科学探索并积极尝试将新技术融入机器人辅助根治性前列腺切除术的临床实践中,使广大前列腺癌患者获益。; 赵浩辰廖鑫扬鲍一歌魏强; 关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术手术入路并发症

宫颈癌根治性放疗后直肠炎的危险因素分析: 2024年; 目的探讨并分析宫颈癌根治性放疗后直肠炎的危险因素。方法回顾性分析本院2021年1月至2023年12月接诊的107例接受宫颈癌根治性放疗患者的病历资料,将发生直肠炎40例作为直肠炎组,将未发生直肠炎的67例作为未发生直肠炎组。比较两组的年龄、文化程度、肿瘤直径、浸润程度、临床分期、病理类型、身体质量指数(BMI)及放疗总剂量,并采用Logistic回归分析法分析宫颈癌根治性放疗后直肠炎的危险因素。结果两组的文化程度、病理类型、BMI比较,无统计学意义(P>0.05);直肠炎组年龄≥60岁、肿瘤直径≥4 cm、浸润程度≥1/2、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、放疗总剂量50.4Gy的占比明显高于未发生直肠炎组,有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤直径、浸润程度、临床分期、放疗总剂量均是影响宫颈癌根治性放疗后直肠炎的危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌根治性放疗后发生直肠炎与年龄、肿瘤直径、浸润程度、临床分期、放疗总剂量密切相关,在临床中需要对这些危险因素进行临床干预,以减少宫颈癌根治性放疗后直肠炎的发生。; 程芳周丹萍王红梦章丽芳; 关键词：宫颈癌根治性放疗直肠炎

胃癌腹腔镜根治性全胃切除术的临床分析被引量：2: 2024年; 目的观察胃癌患者腹腔镜根治性全胃切除术的安全性及疗效情况。方法分析盐城市第一人民医院2020年8月至2022年8月实施的68例胃癌手术患者的临床资料。34例实施开腹手术患者纳入对照组,34例实施腹腔镜手术患者纳入观察组,对比两组术中及术后临床指标。结果相比较对照组,观察组切口长度较短、术中出血量较少、术后排气时间和住院时间更短、住院费用更高(P<0.05)。两组清扫淋巴结数目、手术时长、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌根治性全胃切除术行腹腔镜相比开放手术切口小、出血量少,术后恢复快,住院时间少,手术根治术效果及并发症无明显差异,费用相对更高。; 王加祥; 关键词：腹腔镜胃癌全胃切除术并发症微创

ⅢC期宫颈癌根治性放疗后预后相关因素分析: 2024年; 目的探讨ⅢC期宫颈癌根治性放疗疗效及预后的影响因素分析。方法回顾性分析2017年1月—2021年1月于吉林省肿瘤医院放疗四科进行根治性放疗的宫颈癌ⅢC期患者的临床资料,ⅢC1r期患者98例,ⅢC2r期患者19例,观察近、远期疗效和相关预后因素。结果3年OS、DFS分别为75.2%、65.8%。单因素分析显示,总生存率与盆腔淋巴结转移部位、病理类型、分期明显相关;无病生存率则与盆腔淋巴结转移数量、分期有关(OS:χ^(2)=4.542、8.678、4.155;DFS:χ^(2)=5.975、9.047,P<0.05)。多因素分析显示病理类型是影响OS的独立预后因素(HR=0.280,P<0.05),DFS则受盆腔淋巴结转移数量和分期影响(HR=0.498、0.472,P均<0.05)。Logistics回归分析显示,影响ⅢC2r期腹主动脉旁淋巴结转移主要因素为同步放化疗周期数及髂总淋巴结转移(P<0.05)。结论腺癌、盆腔淋巴结转移数量≥3个及发生腹主动脉旁淋巴结转移的ⅢC期宫颈癌患者根治性放疗后的预后较差,需采取更加积极的治疗策略。同步放化疗周期数<4及髂总淋巴结转移的患者发生腹主动脉旁淋巴结转移的风险更大,需预防性扩大照射野范围。; 张雯婷修雨婷王琢王蕴龙陈杰孙宝胜; 关键词：宫颈癌淋巴结转移根治性放疗预后

根治性膀胱切除术患者手术决策冲突的质性研究: 2024年; 膀胱癌为全球第9大常见恶性肿瘤。2020年全球膀胱癌新发病约57万例,死亡21万例[1]。在新发病例中约25%患者为肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道术为标准治疗方式[2]。决策冲突是指当人们面临不同的风险、潜在后悔或挑战人生价值观的选择时,难以权衡利弊的不确定状态[3]。; 汪红姣金璐王颖屈晓玲吴梅利洋曾莹秦秋霞; 关键词：根治性膀胱切除术尿流改道术盆腔淋巴结清扫术肌层浸润性膀胱癌新发病例人生价值观

术前ALI与行根治性膀胱切除术患者预后的关系: 2024年; 目的:探讨晚期肺癌炎症指数(advanced lung cancer inflammatory index,ALI)与行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)患者预后的相关性。方法:分析2012年04月至2021年03月在我院住院行根治性膀胱切除术的115例患者的临床资料,包括基本信息、术前血液学检验、组织病理学及生存情况。采用ROC曲线确定ALI最佳临界值(29.49)并将患者分为低ALI组(46例)和高ALI组(69例),通过Kaplan-Meier法建立生存曲线,Log-Rank检验进行患者总生存期(overall survival,OS)组间比较,Cox回归分析行根治性膀胱切除术患者预后影响因素。结果:共纳入115例患者,男(103例),女(12例);T1期(47例),>T1期(68例);病理级别≤G2(38例),G3(77例);N0期(106例),>N0期(9例)。单因素分析表明ALI、T分期、肿瘤病理级别、N分期、中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、白细胞及中性粒细胞与OS有关,Wald值分别为25.504、22.458、20.013、15.779、22.645、6.098、14.137,均P<0.05。多因素分析表明低ALI(HR=2.387,95%CI为1.085~5.236,Wald=4.673,P<0.05)、T分期(HR=2.796,95%CI为1.381~5.662,Wald=8.163,P<0.01)和肿瘤病理级别(HR=2.907,95%CI为1.315~6.427,Wald=6.949,P<0.01)是患者OS的独立危险因素。术前低ALI组和高ALI组患者中位OS分别为14个月和>50个月,低ALI组患者OS明显低于高ALI组,差异有统计学意义,χ^(2)=29.825,P<0.01。结论:术前低ALI是行根治性膀胱切除术患者OS的独立危险因素,术前ALI可作为行根治性膀胱切除术患者新的预后评估指标。; 杨浩魏微阳周川鹏王奇黄红星黄亚强; 关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术预后

血脂与根治性前列腺切除术治疗后复发风险的关系: 2024年; 目的探讨血脂与根治性前列腺切除术(RP)治疗后复发风险的关系。方法选择行RP治疗的前列腺癌患者161例,其中预后中低风险68例、高风险93例。术后随访3年,生化复发45例、未复发116例。收集所有研究对象的一般资料、实验室检查资料、Gleason评分及临床分期。比较预后中低风险者与高风险者、生化复发者与未复发者上述临床资料,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析行RP治疗患者预后高风险和生化复发的危险因素。结果预后高风险者HDL-C异常率及Lp(a)水平均高于中低风险者(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,HDL-C异常是行RP治疗患者预后高风险的危险因素(P<0.05)。生化复发者HDL-C、Lp(a)异常率,Lp(a)、PSA水平及Gleason评分≥8分、临床分期≥T2c期比例均高于未复发者(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,临床分期≥T2c期、高PSA水平和Lp(a)异常是行RP治疗患者生化复发的危险因素(P均<0.05)。结论血脂中HDL-C、Lp(a)异常与行RP治疗患者预后高风险及生化复发有关。; 齐永志陈伟浩张春燕杨金津乐宇冯欣桐; 关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术生化复发

根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官的临床实践: 2024年; 目的探讨根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官的疗效和技术要点。方法选择2020年和2021年海军军医大学第一附属医院收治的2例拟行根治性膀胱切除术的女性膀胱癌患者,术前评估患者病情,结合患者意愿,术中予完整保留生殖器官,术后定期随访,评估疗效和预后。结果2例患者手术顺利,术后恢复良好,无手术相关并发症。2例患者分别随访22个月、36个月,随访期间均未复发,性功能、生活质量评分均为良好,其中1例患者术后第17个月顺利妊娠,常规产检及无创胎儿DNA检测未见异常。结论在严格把握手术适应证的前提下,根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官可使患者术后获得更好的生活质量,尤其能保护育龄期女性生育功能。; 叶宸王益陈印宋瑞祥曾蜀雄许传亮王辉清; 关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术生殖器官女性

宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的应用: 2024年; 分析在宫颈癌的根治性放疗中选用三位适形调强技术的效果。方法选择162例于2022年-2023年我院治疗的宫颈癌患者随机分为两组,各81例。将前后两野照射法应用于对照组,将三维适形调强放疗法应用于观察组。结果观察组治疗后在疾病控制率以及治疗有效率方面均较对照组(P<0.05)优。对照组的并发症较观察组少且治疗后生活质量较观察组优(P<0.05)。两组治疗后生存率方面未表现出明显差异(P>0.05)。结论在宫颈癌根治性放疗中应用三维适形调放疗技术取得了良好的疗效,同时具有更高的安全性,降低不良反应情况的发生,建议进一步推广应用。; 吕玉玲; 关键词：宫颈癌根治性放疗

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