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消化道术后吻合口漏小鼠动物模型的建立: 2025年; 目的构建消化道术后吻合口漏小鼠动物模型。方法2023年6月至2023年12月将30只C57BL/6小鼠随机分为两组:对照组6只,仅做剖腹探查;实验组24只,从结肠无血管区剪破肠管并结扎供应此段的血管,然后进行吻合,记录手术时间。于术后2d行剖腹探查小鼠腹腔内部形态学变化,并采集吻合口周围组织,进一步观察吻合口漏组织学的变化。应用Image J和Graph Pad Prism 9.5软件进行数据统计分析。两组间比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果该模型构建平均时间为25min,小鼠的存活率为75%。亚甲蓝灌注实验显示肠管存在漏口。剖腹探查,肉眼可见吻合口存在轻微粘连,粘连部分可分离,肠管有漏口形成。与对照组比较,实验组苏木精-伊红染色可见吻合口有肌层不连续现象。Western Blot技术显示同一部位组织炎症因子在蛋白水平的表达差异明显。F4/80免疫组化显示在肌层断裂位置可见大量巨噬细胞浸润。结论通过该方法可成功构建消化道术后吻合口漏小鼠动物模型。; 李国防陈凯管文贤刘颂; 关键词：外科手术手术后并发症吻合口漏动物

新辅助放化疗直肠癌术后吻合口漏的临床特征及危险因素分析: 2025年; 目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床资料, 根据吻合口漏发生与否分为吻合口漏组和无吻合口漏组。结果倾向性评分匹配后, 吻合口漏和无吻合口漏组分别有40例(33.4%)和80例(66.6%)。首发症状为引流液颜色和性状异常(23例, 57.5%)和发热(14例, 35.0%), 以B级漏为主(33例, 82.5%), 36例(90.0%)经过通畅引流和抗感染治疗后痊愈。Logistic回归分析表明, 肿瘤环腔≥1/2周(OR=5.95, 95%CI:2.12~1.67, P=0.004)、男性(OR=4.28, 95%CI:1.22~15.00, P=0.023)和左结肠动脉高位结扎(OR=8.33, 95%CI:1.86~37.78, P=0.006)是发生吻合口漏的独立危险因素。结论本组吻合口漏以B级漏为主, 经保守治疗多数患者可治愈。对于男性、肿瘤环腔≥1/2周和左结肠动脉高位结扎患者需高度警惕吻合口漏的发生。; 李干斌张潇邱小原王晨童陈伟杰张冠南牛备战徐徕陆君阳吴斌肖毅林国乐; 关键词：直肠肿瘤吻合口漏结肠造口术直肠切除术

早期肠造口术在直肠癌术后吻合口漏治疗中的临床疗效: 2025年; 目的探讨早期肠造口手术对直肠癌术后吻合口漏患者的治疗效果。方法收集直肠癌术后出现吻合口漏患者的临床数据,按照吻合口漏后的治疗方案分组,在发生吻合口漏后48 h内行早期肠造口术治疗为手术组(n=46),非手术治疗为保守组(n=108)。比较分析两组患者的临床资料及治疗后临床转归。结果两组患者性别、年龄等基本数据比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组患者引流管平均留置时间、治愈率和死亡率明显优于保守组(P<0.05);两组患者吻合口狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期行肠造口术对治疗直肠癌术后吻合口漏、控制腹腔感染是有效的治疗方式。; 任雪娇姜楠秦宇鞠洋宿丽杰初广宇; 关键词：直肠癌吻合口漏肠造口术

复杂先天性心脏病矫治术后吻合口漏介入治疗4例并文献复习: 2025年; 吻合口漏是复杂先天性心脏病(先心病)外科矫治术后较常见的一种并发症。当漏口较小时可随着时间推移自发闭合,这种情况下可采取保守治疗或不治疗。当漏口较大时,会引起血流动力学紊乱,严重者可导致心力衰竭或猝死,需要对其进行手术干预。既往再次外科开胸手术是这类吻合口漏的主要治疗方式,但外科手术往往需要再次开胸、体外循环、全身麻醉,不仅创伤大、风险高,而且由于首次术后心包及周围组织粘连,再次手术的难度也明显增加。近年来,随着先心病介入技术的发展,介入治疗以其微创、效果确切、可重复性好、并发症少等优点,逐渐成为二次外科手术一种较理想的替代方案。目前,临床上有关复杂先心病外科矫治术后吻合口漏介入治疗的病例报道较少,本文报告了4例这类疾病的介入封堵成功病例并系统复习了相关文献,以期为临床上对这类疾病的处理提供新的思路。; 栗政伟胡海波吕建华刘琼潘湘斌; 关键词：先天性心脏病残余漏瓣周漏介入封堵

内镜OTSC系统在结直肠癌术后吻合口漏(瘘)治疗中的研究进展: 2024年; 吻合口漏(AL)作为结直肠癌术后一种并发症,严重影响患者预后,甚至威胁患者生命。目前AL的治疗包括结肠造口转流手术或长期全肠外营养加腹腔引流等保守治疗,但总体治疗效果并不令人满意。近年来,内镜技术已成为治疗吻合口漏(瘘)的又一可行手段,其中一种新型耙状闭合系统(OTSC)以其操作简单、并发症少、技术成功率以及临床成功率高得到临床医生的肯定。; 王乾宇吴斌; 关键词：结直肠癌

可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术预防低位直肠癌术后吻合口漏的效果分析: 2024年; 目的探讨可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术在预防低位直肠癌术后吻合口漏的应用。方法回顾性分析2016年1月至2023年4月在重庆医科大学附属永川医院行腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术式)的72名患者,其中行预防性造口的35名患者为观察组,行可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术的37名患者为研究组。比较2组患者的一般资料、手术时间、住院时间、总体并发症、住院费用、吻合口漏等指标。结果2组患者的一般资料(年龄、性别、BMI、NRS-2002评分、ASA分级、肿瘤分期、肿瘤距肛缘的距离)和合并基础疾病(糖尿病、高血压、其他心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病)的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术时间(238.0 vs 314.1 min,P<0.001)、术后住院时间(11 vs 12 d,P=0.040)、总体并发症(18.9%vs 51.4%,P=0.004)及住院费用(48327 vs 53092元,P=0.012)显著低于观察组。研究组吻合口漏率略低于观察组,但差异无统计学意义(2.7%vs 8.6%,P=0.350)。结论可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术缩短手术时间和住院时间,降低住院费用和减少总体并发症,且吻合口漏的风险不高于传统手术,可作为预防性造口的替代手术方式。; 陈琪张顺涛高雨辰赵国威廖娟周雄孟文君白鍊; 关键词：吻合口漏低位直肠癌

可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术预防低位直肠癌术后吻合口漏的效果分析: 目的探讨可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术在预防低位直肠癌术后吻合口漏的应用。方法回顾性分析2016年1月至2023年4月在重庆医科大学附属永川医院行腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术式)的72名患者,其中行预防性造...; 陈琪; 关键词：吻合口漏低位直肠癌

全身免疫炎症指数联合中性粒细胞与单核细胞比值对老年结肠癌患者术后吻合口漏的预测价值: 2024年; 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合中性粒细胞与单核细胞比值(neutrophil-monocyte ratio,NMR)对老年结肠癌患者术后吻合口漏的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年10月期间就诊于兰州大学第一医院普通外科的493例老年结肠癌患者的临床相关资料,根据吻合口漏发生与否分为吻合口漏组(n=29)和非吻合口漏组(n=464),比较2组在不同时间点的SII和NMR差异;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)比较SII、NMR以及两者联合对老年结肠癌患者术后发生吻合口漏的预测价值;并分析老年结肠癌患者术后发生吻合口漏的独立危险因素。结果吻合口漏组老年结肠癌患者术后第3和第5天的SII和NMR均高于非吻合口漏组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后第3天的SII、术后第5天的NMR和两者联合预测吻合口漏的AUC分别为0.613、0.743和0.750。De Long检验结果提示其中术后第5天的NMR联合术后第3天的SII的AUC与术后第3天SII的AUC值差异有统计学意义(P=0.047)。多因素logistic回归分析显示,患者年龄、男性、合并糖尿病、术前放化疗、肿瘤位于左半结肠、术后第3天SII以及术后第5天NMR是老年结肠癌患者术后发生吻合口漏的独立危险因素(均P<0.05)。结论术后第3天SII联合术后第5天NMR、术后第3天SII和术后第5天NMR均对老年结肠癌患者术后吻合口漏有预测价值,SII和NMR有潜能作为预测老年结肠癌患者术后吻合口漏的重要指标。; 李嘉泰张玉婷拜重阳李闰峰仲富鹏闫少林杨磊杨磊王海平李汛; 关键词：吻合口漏

术中肠镜在预防腹腔镜下直肠癌根治术术后吻合口漏和出血的应用及安全性分析: 2024年; 探讨术中肠镜在预防腹腔镜下直肠癌根治术术后预防吻合口漏和吻合口出血的效果和安全性。方法选取2021年10月至2023年9月在我院行腹腔镜下直肠癌根治术的222例患者,随机将其分为试验组(110例)和对照组(112例),试验组在行腹腔镜下直肠癌根治术后立即给予术中肠镜检查,并对肠镜观察到的风险第一时间进行处理,比较两组患者吻合口并发症吻合口漏和吻合口出血的发生率。结果试验组的吻合口漏和吻合口出血发生率分别为1.82%与0.91%,对照组的吻合口漏和吻合口出血发生率分别为8.04%与6.25%,两组差异有统计学意义(p<0.05)。结论术中肠镜能减少腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)术后吻合口漏和吻合口出血的发生率。; 赵国威刘轩君李启刚何干; 关键词：肠镜腹腔镜直肠癌根治术吻合口漏吻合口出血

CRP、PCT对结直肠癌术后吻合口漏的临床价值: 李晓林

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