搜索到156篇“ 显微内窥镜腰椎间盘切除术“的相关文章
- 个体化预测高龄腰椎间盘突出症患者显微内窥镜腰椎间盘切除术后深静脉血栓形成列线图模型的构建与验证
- 2024年
- 目的构建个体化预测高龄(年龄≥80岁)腰椎间盘突出症患者显微内窥镜腰椎间盘切除术(micro endoscopic discectomy,MED)后发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的列线图模型,并验证该模型的准确性和临床适用性。方法选取2013年1月1日—2022年1月1日于西部战区空军医院行MED手术的912例高龄腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据术后是否发生DVT,将其分为DVT组和非DVT组,采用单因素分析和多因素Logistic分析找出术后形成DVT的独立危险因素,基于独立危险因素利用R语言包构建列线图模型,利用ROC曲线、Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果非DVT组患者834例,DVT组患者78例,多因素Logistic分析显示影响高龄腰椎间盘突出症患者MED术后DVT形成的独立危险因素为:D-二聚体较高、脑血管疾病病史、糖尿病病史和DVT病史。ROC曲线验证列线图模型显示:AUC=0.856,95%CI:0.72~0.93,上述研究结果显示构建的列线图模型预测高龄腰椎间盘突出症患者MED后发生DVT的预测能力较强,随后采用Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图,发现校准曲线的平均绝对误差为0.016,说明校准曲线与理想曲线贴合良好。临床决策曲线显示,列线图模型预测高龄腰椎间盘突出症患者MED术后发生DVT的发生阈值为0.03~0.93之间时该模型图的适用性最佳。结论影响高龄腰椎间盘突出症患者MED术后DVT形成的独立危险因素为:D-二聚体较高、脑血管疾病病史、糖尿病病史和DVT病史,基于上述危险因素构建的列线图模型准确度高,且具有较高的临床应用价值。
- 王天雄万宇魏飞龙钱济先陈施展
- 关键词：腰椎间盘突出症显微内窥镜腰椎间盘切除术深静脉血栓
- 显微内窥镜腰椎间盘切除术与椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果系统评价被引量：8
- 2015年
- 目的系统评价显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)与椎板间开窗髓核摘除术治疗成人腰椎间盘突出症的临床效果。方法按Cochrane系统评价方法,检索Pubmed(1966~2014.12)、Cochrane图书馆(2014年第12期)、Embase(1974~2014.12)、Web of Science数据库(1950~2014.12)、中国生物医学文献数据库(1978~2014.12)、CNKI(1979~2014.12)、万方数据库(1990~2014.12)、维普数据库(1989~2014.12)等数据库收集有关MED(MED组)与椎板间开窗髓核摘除术(开放手术组)治疗成人腰椎间盘突出症的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man5软件进行Meta分析。结果本研究纳入11篇临床随机对照试验,共1 033例腰椎间盘突出症患者。Meta分析结果显示:1与开放手术组比较,MED组术中出血量少[MD=104.45,95%CI(-154.32,-54.58)],切口长度短[MD=-3.05,95%CI(-4.84^-1.27)],术后住院时间短[MD=-5.11,95%CI(-6.43^-3.78)],恢复正常生活时间短[MD=-27.07,95%CI(-37.1^-17.04)],术后24 h血清C-反应蛋白水平低[MD=-25.27,95%CI(-45.15^-5.40)],术后24 h血清IL-6水平低[MD=-12.89,95%CI(-15.93^-9.86)](P分别为<0.000 1、0.0008、<0.000 01、<0.000 01、0.01、<0.000 01)。2与开放手术组比较,MED组手术时间短[MD=16.94,95%CI(6.24~27.64)],术后下肢VAS评分低[MD=0.14,95%CI(0.05~0.23)],术后复发率低[OR=3.40,95%CI(1.09~10.62)](P分别为0.002、0.002、0.04)。3MED组优良率[OR=1.05,95%CI(0.94~1.17)]、并发症[OR=1.51,95%CI(0.83~2.74)]与开放手术组比较无统计学差异(P分别为0.42、0.17)。结论 MED与椎板间开窗髓核摘除术在术后疗效与并发症方面无统计学差异;相对于椎板间开窗髓核摘除术,MED后患者出血少、创伤小、恢复快,对周围组织的破坏及影响小。
- 裴磊刘欣春朱悦
- 关键词：腰椎间盘突出症显微内窥镜开放手术META分析
- 显微内窥镜腰椎间盘切除术并发脑脊液漏的防治被引量：6
- 2012年
- 目的分析显微内窥镜腰椎间盘切除术（MED）中脊膜损伤的防治措施。方法回顾性分析18例MED手术致硬脊膜损伤患者的临床资料。结果经过术中、术后处理18例硬脊膜损伤中9例脑脊液漏经过非手术治疗后于7-28d内治愈。无一例发生感染及脑脊液囊肿。结论通过术中对硬脊膜的修补，严密缝合腰背肌筋膜，术后积极妥当处理，绝大多数脑脊液漏可治愈。
- 费勤勇张恭逊吴习威王军
- 关键词：脑脊液漏腰椎间盘手术显微内窥镜硬脊膜损伤预防措施
- 显微内窥镜腰椎间盘切除术与开放手术的临床疗效比较被引量：3
- 2011年
- 目的比较显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值。方法对200例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究。100例接受MED。同期100例经开放手术。MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除。结果 MED组平均随访15个月。开放手术组平均随访19个月。MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MacNab标准评定随访结果:优75%,良22%,可3%。开放手术组症状改善情况与MED组相似。结论同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,并具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点,但必须严格掌握适应证。
- 李刚
- 关键词：MED微创外科腰椎间盘突出症
- 可调节斜位在显微内窥镜腰椎间盘切除术中的应用被引量：13
- 2005年
- 目的探讨可调节斜位在显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)中的应用及其优点。方法2000年8月至2002年8月对128例腰椎间盘突出症患者行MED术,分为可调节斜位组81例,俯卧位组47例。对比分析手术时间、出血量、患者耐受情况等;测量并对比分析其他29例腰椎全身麻醉手术患者的仰卧、侧卧及俯卧位的气道阻力。结果俯卧位和斜位组的术中出血量、进入椎管需用时间及患者对体位的耐受情况相比有显著差异。俯卧组手术时间超过50min,75%患者有肋弓部压迫难以耐受或疼痛,38%有恶心头晕。所有患者的肋弓部垫起处均有红斑和压痕。斜位组患者3例肩部疼痛,1例术后对侧下肢腓总神经瘫4d后恢复。骨突无压痕,双下肢静脉输液通畅。测量全身麻醉下腰椎手术患者的俯卧位气道阻力比仰卧及侧卧位时高(P<0.05)。结论可调节斜位应用于MED术可行,且有以下优点:(1)不限制胸廓运动,腹腔压力减少,术中出血少;(2)腰椎充分后凸椎板间隙最大,需切除椎板少,不易损伤小关节;(3)增加椎体后缘椎间隙,容易切取髓核,显露神经根和根管清楚;(4)患者较舒适,术中可调整腰椎、下肢位置;(5)操作面与显示器方向相同,易于手眼配合;(6)医生可坐位手术。
- 王欢刘学勇李雷陈卫民王海义
- 关键词：椎间盘切除术体位显微内窥镜腰椎间盘切除术术中出血量斜位手术时间
- 显微内窥镜腰椎间盘切除术20例护理体会
- 2004年
- 刘茂荣
- 关键词：显微内窥镜腰椎间盘切除术护理腰椎间盘突出症
- 显微内窥镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症被引量：22
- 2004年
- 杨群姜长明刘漠震刘阳葛全胜边振宇
- 关键词：显微内窥镜腰椎间盘切除术腰椎间盘突出症
- 显微内窥镜腰椎间盘切除术的失误和并发症的防治被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术 (microendoscopicdiscectomy ,MED)中出现的失误、困难以及术后并发症及其预防和处理措施。方法 通过总结经MED治疗的 3 9例腰椎间盘突出症患者在术中出现的失误、困难以及术后出现的并发症逐一进行分析 ,并探讨预防和治疗措施。结果 术中出现的问题有 :①定位失误 ;②止血困难而改为开放式手术 ;③进入椎管位置不理想 ;④髓核残留 ;⑤损伤硬脊膜 ;⑥根管减压困难。术后并发症 :①脑脊液漏②椎间盘炎 ;③术后神经根粘连 ;④术后症状缓解不明显等。本组 3 9例 ,随访 1年以上 ,根据Macnnab疗效评价标准 ,其中优 3 1例 ,良6例 ,可 2例 ,优良率 94 89%。结论 MED为微创外科的发展趋势 ,可通过操作者对新技术的熟练掌握和不断总结经验教训 ,如严格掌握适应症、术中用C臂X线反复定位、根据X线片确定工作管道的位置、放置引流以及手术后早期活动双下肢等等 ,来减少MED术中的失误和术后并发症。
- 李刚
- 关键词：椎间盘突出症显微内窥镜并发症
- 显微内窥镜腰椎间盘切除术的围手术期护理56例被引量：25
- 2003年
- 蒋丽华李纯志陈洁
- 关键词：显微内窥镜腰椎间盘切除术围手术期护理
- 显微内窥镜腰椎间盘切除术中预防神经根损伤的体会被引量：2
- 2003年
- 费勤勇张恭逊邓勇韩文涛
- 关键词：腰椎间盘切除术神经根损伤显微内窥镜手术方法
