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无症状性血尿患儿402例病因分析被引量：2: 2023年; 目的分析402例无症状性血尿患儿的病因。方法选择2009年1月至2019年12月新乡医学院第一附属医院收治的402例无症状性血尿患儿为研究对象。通过查阅病历资料收集患儿的一般临床资料(性别、年龄、血压、临床表现、家族史)、临床相关检验资料[尿红细胞畸形率、24 h尿蛋白定量、血尿酸、血尿素、血清免疫球蛋白A(IgA)、血清补体C3、胱抑素C(Cys C)水平]。115例患儿在超声引导下行肾穿刺活检术,其中97例患儿肾组织标本经免疫组织化学法处理后进行光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜检查,18例患儿肾组织标本经免疫组织化学法处理后进行光学显微镜、免疫荧光检查(未做电子显微镜检查)。402例无症状血尿患儿中,尿红细胞畸形率>70%为肾小球源性组(n=230),尿红细胞畸形率≤70%为非肾小球源性组(n=172)。97例行光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜检查的无症状血尿患儿中,24 h尿蛋白定量≤150 mg为单纯血尿组(n=51),24 h尿蛋白定量>150 mg为血尿+蛋白尿组(n=46);经肾组织免疫荧光检查有IgA在肾小球系膜区沉积者为IgA肾病(IgAN)组(n=42),无IgA在肾小球系膜区沉积者为非IgAN组(n=55)。结果肾小球源性组中,镜下血尿83例,肉眼血尿147例;病因主要为孤立性血尿(33.5%),IgAN(20.4%),轻微病变(14.3%),急性肾小球肾炎(13.5%)。非肾小球源性组中,镜下血尿63例,肉眼血尿109例;病因主要为感染伴一过性血尿(28.5%)、泌尿道感染(27.3%)、胡桃夹综合征(17.4%)。血尿+蛋白尿组患儿的血清IgA、Cys C水平显著高于单纯血尿组(P<0.05);单纯血尿组与血尿+蛋白尿组患儿的血尿素、血尿酸及补体C3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。IgAN组患儿的血清Cys C、IgA水平显著高于非IgAN组(P<0.05);IgAN组与非IgAN组患儿的血尿酸、血尿素、补体C3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无症状性血尿病因复杂多样,以肾小�; 韦娜赵德安王凌超王一茜; 关键词：无症状性血尿病因肾穿刺儿童

儿童无症状性血尿的病理特征及肾活检指征的探讨被引量：3: 2020年; 目的分析儿童无症状性血尿的病理特征,并探讨无症状性血尿患儿的肾活检指征。方法回顾性分析2010-01~2019-01在该院进行肾活检的204例无症状性血尿患儿的病理及临床资料,并根据血尿程度、合并蛋白尿程度及年龄进行分组,比较不同组间的一般临床特征、免疫球蛋白水平及病理类型。结果男性人数比例、年龄、病程、Ig A水平、Ig A肾病(IgAN)、肾小球轻微病变(GML)人数比例及未见肾小球人数比例在单纯性血尿组、血尿伴微量蛋白尿组和血尿伴中量蛋白尿组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。肉眼血尿组患左肾静脉压迫综合征的人数比例高于镜下血尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。24 h尿蛋白定量水平、GML人数比例在不同年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不建议将单纯性血尿作为儿童早期肾活检的指征,但对于有肾脏病家族史或伴蛋白尿的无症状血尿患儿可适时行肾活检以早期明确诊断。; 谢丹凤阳海平; 关键词：儿童血尿病理

无症状性血尿患儿分级诊疗模式的探讨被引量：1: 2016年; 目的旨在通过在上海市嘉定区和宝山区构建分级诊疗模式并进行无症状性血尿患儿分级诊疗实践性研究,探索和完善"上海市学校尿液筛查网络化建设"的有效模式。方法 2013—2014年,由复旦大学附属儿科医院牵头,通过疾病筛查监测网络构建、相关临床数据信息化管理、人才队伍建设和区级医院开设专病门诊等三方面在上海市嘉定区和宝山区试点建立分级诊疗模式,并对这两个区在学校尿液筛查中发现的隐血或蛋白尿(本研究不对蛋白尿者进行分析)学生实施无症状性血尿分级诊疗。结果分级诊疗的构建:形成由上海市嘉定区和宝山区学校尿液筛查机构(一级)、上海市嘉定区中心医院和上海市宝山区中西医结合医院(二级)、复旦大学附属儿科医院(三级)构建的疾病筛查监测网络;开发并应用互联网尿液筛查数据库,对在区级医院和复旦大学附属儿科医院就诊/随访学生的临床资料进行信息化管理,并定期进行质量控制检查;协助区级医院组建儿童肾脏病诊疗队伍和开设尿液筛查专病门诊。分级诊疗的实践:共筛查上海市嘉定区和宝山区20所初中4 930名学生,发现隐血和(或)蛋白尿70例(1.42%,70/4 930);区级医院首诊69例(首诊率为98.6%,69/70);达到复旦大学附属儿科医院转诊标准2例,实际转诊1例(1/2),经评估为单纯性镜下血尿转回区级医院随访;区级医院单纯性镜下血尿随访20例(100.0%,20/20)。信息化管理:对上海市嘉定区中心医院和上海市宝山区中西医结合医院的相关临床数据进行信息化管理,综合数据登记系统和电子登记表,信息化管理达到100%。结论无症状性血尿分级诊疗的可行性强,能提高学校尿液筛查异常者的就诊率和随访率,是实现上海市学校尿液筛查网络化建设的有效模式,有望成为儿童慢性肾脏病二级预防的有力手段。区级医院儿科医师经过专科培训后可以承�; 龚一女徐虹沈茜李正秀谢岳林蒋惠芬陆文翟亦晖方晓燕; 关键词：儿童无症状性血尿

理血汤加减治疗无症状性血尿30例临床观察被引量：1: 2016年; 目的:观察理血汤加减治疗无症状性血尿的临床疗效。方法:将30例患无症状性血尿并经中医辨证属于气阴两虚证的患者,予口服中药汤剂理血汤加减治疗,连续治疗2个月后进行疗效判定。采用自身前后对照法观察治疗前后临床疗效以及中医证候积分变化,比较治疗前后尿隐血、离心尿镜检红细胞及尿红细胞畸形率等实验室指标。结果:理血汤加减治疗无症状性血尿的总有效率为83.33%,中医证候总有效率86.67%。治疗后与治疗前比较中医证候总积分减少,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后优于治疗前。尿隐血及离心尿镜检红细胞、尿红细胞畸形率指标治疗后比治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后优于治疗前。结论:理血汤加减能明显降低无症状性血尿患者的尿隐血及离心尿镜检红细胞水平,延缓病情进展,值得临床推广应用。; 闫宇欣张传方; 关键词：理血汤无症状性血尿气阴两虚证

广州市萝岗区3～6岁集体儿童无症状性血尿及其病因的流行病学调查被引量：1: 2016年; 目的了解广州市萝岗区3~6岁集体儿童无症状性血尿的发病率,进一步查找病因并进行追踪随访。方法运用流行病学调查的方法,对萝岗区5 602名3~6岁集体儿童进行尿常规筛查,2周内连续3次尿检镜下血尿均阳性者确诊为无症状性血尿。对确诊患儿进一步检查病因。结果确诊无症状性血尿49例,总发病率为0.88%（49/5 602）。其中,男19例（0.64%）,女30例（1.14%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。40例接受检查者中发现左肾静脉压迫综合征9例（22.5%）、特发性高钙尿症5例（12.5%）、尿路感染5例（12.5%）、急性肾炎3例（7.5%）、紫癜性肾炎1例（2.5%）、IgA肾病1例（2.5%）、多囊肾1例（2.5%）、肾积水1例（2.5%）、14例（35.0%）暂时病因不明。结论无症状性血尿在3~6岁儿童中有一定的发病率,其中部分患儿为器质性疾病,存在远期肾损害可能,应早期给予积极治疗。建议将尿常规筛查纳入儿童保健检查项目中。; 张巧玲黄奕山谢文锐麦文英陈丽植许国胜; 关键词：无症状性血尿集体儿童流行病学调查

60例无症状性血尿和(或)蛋白尿患者的临床与病理分析研究被引量：1: 2016年; 目的分析无症状性血尿和(或)蛋白尿的临床与病理资料,探讨二者之间的关系。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩市第一医院肾内科60例无症状性血尿和(或)蛋白尿患者的临床资料,根据24 h尿蛋白定量水平是否大于150 mg,分为单纯血尿组(14例,其中男6例,女8例)与蛋白尿组(单纯蛋白尿或蛋白尿合并血尿46例,男18例,女28例)。根据肾脏病理免疫荧光检查有无IgA在肾小球系膜区沉积,分为IgA组(36例,男11例,女25例)与非IgA组(24例,男13例,女11例),分别进行2组间统计分析。结果与单纯血尿组比较,蛋白尿组病理类型偏重。单纯血尿组血尿酸水平为(305.5±90.8)μmol/L,蛋白尿组血尿酸水平为(376.7±86.7)μmol/L,2组间差异具有统计学意义(P=0.03),但2组间血肌酐、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、血清IgA、补体C3等无统计学差异(P>0.05);非IgA组血肌酐水平为(59.2±14.8)μmol/L,IgA组血肌酐水平为(71.5±21.6)μmol/L,2组间差异具有统计学意义,但2组间Cys C、血尿酸、血清IgA、补体C3、24 h尿蛋白定量检查结果无统计学差异(P>0.05),且除了24 h尿蛋白定量外,其他上述检验结果均在日常检测参考值范围内。结论无症状性血尿和(或)蛋白尿的临床表现及其血肌酐、Cys C、血尿酸、血清IgA、补体C3、24 h尿蛋白定量检查结果对肾脏病理损伤的指示不敏感,肾穿刺活检行病理检查是金标准,但目前缺乏统一的评分体系,建立一个量化的涵盖临床及病理资料的无症状性血尿和(或)蛋白尿肾脏疾病评分体系,对实验和临床有特殊意义。; 郭春花林冲云; 关键词：血尿蛋白尿病理

无症状性血尿患者肾脏病理变化和临床特点分析: 2015年; 目的了解无症状性血尿患者肾脏病理改变及其与临床的关系。方法选择2013年1月至2015年5月福建医科大学附属龙岩市第一医院肾内科经肾活检病理诊断的无症状性血尿患者60例，并根据肾活检病理结果将其分为IgA肾病组和非IgA肾病组，比较2组患者病理改变与临床指标（尿红细胞、血胆固醇、收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、血肌酐、血白蛋白、血尿酸、估算肾小球滤过率、血红蛋白、纤维蛋白原、血清IgA、血清IgG、IgM等），应用Logistic回归分析和受试者工作特征性曲线（receiver operating characteristic curves，ROC）探讨IgA肾病独立预测因素。结果60例患者中IgA肾病36例（占60．0％），非IgA肾病24例（占40．0％，其中系膜增生性肾小球肾炎12例，微小病变4例，膜性肾病3例，局灶增生型紫癜性肾炎2例，局灶节段性肾小球硬化症1例，乙肝病毒相关性膜性肾病1例，急性肾小管间质损伤1例）。IgA肾病组肾小球病理损伤评分明显高于非IgA肾病组（P〈0．05）；二分类Logistic回归分析提示血清IgA水平是预测无症状性血尿患者发生IgA肾病的独立预测因子EP=0．039，OR=1．909，95％CI（1．0343．525）]，ROC显示曲线下面积（area under curve，AUC）为0．703[95％CI（0．547-0．859）]，最佳切点值为1．775g／L。结论无症状性血尿患者病理类型以IgA肾病为主，临床表现与病理损伤程度并不完全一致。IgA肾病患者肾小球病变更明显，肾活检有助于诊断和预后评估。血清IgA水平可能是预测kA肾病发生的独立预测因素。; 林冲云林峥郭春花许春梅; 关键词：血尿肾活检 IGA肾病

儿童无症状性血尿流行病学研究进展被引量：3: 2014年; 血尿是儿科泌尿系统疾病常见症状,慢性肾脏病早期筛查发现无症状性血尿儿童极多。其病因复杂,大部分预后良好,长期随访和管理非常重要;同时,无症状肾小球性镜下血尿肾活检指征是目前国际争议热点。流行病学研究可提供有指导作用、应用价值的科学信息。; 徐虹龚一女; 关键词：无症状性血尿流行病学肾活检

芪蓟补肾止血颗粒治疗小儿无症状性血尿60例被引量：2: 2014年; 目的:应用芪蓟补肾之血颗粒治疗60例脾肾气阴亏虚兼内热血瘀型小儿无症状性血尿疗效观察。方法:将病人随机分为治疗组及对照组各30例,两组均给予基础治疗,治疗组予芪蓟补肾止血颗粒每次1袋,每日2次冲服;对照组给予血尿胶囊每次3粒,日3次口服。观察服药后各组症状及体征,化验结果情况。结果:治疗组总有效率为87%,对照组总有效率70%,治疗组与对照组比较有显著差异(P=0.02无影响,无不良反应。结论:芪蓟补肾止血颗粒治疗脾肾气阴亏虚兼内热血瘀型小儿无症状血尿疗效显著。; 胡保华张宇秦曼

肾炎清片对无症状性血尿患者IL-6和VEGF水平的影响: 2014年; 目的探讨肾炎清片对无症状性血尿患者IL-6和VEGF水平的影响。方法将76例临床诊断为无症状性血尿患者随机分为治疗组和对照组各38例,对照分析肾炎清片治疗前和治疗后无症状血尿患者的IL-6和VEGF的水平。结果肾炎清片治疗组无症状生血尿患者的IL6和VEGF的水平较对照组明显降低,结果显示组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾炎清片能够改变无症状性血尿患者IL-6和VEGF的水平,可能对无症状性血尿患者血尿症状的改善具有一定的作用。; 马亚秋刘征宋明辉谢永新王明翠马路; 关键词：无症状性血尿 IL-6 VEGF 肾炎清片

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