目的 分析孕妇分娩相关因素,探讨影响新生儿低血糖发生的危险因素。方法 回顾性分析2017年4月—2022年4月984例于杭州市妇产科医院住院分娩产妇的临床资料,依据新生儿是否出现低血糖分为低血糖组110例与非低血糖组874例。比较两组产妇围产期相关信息[产妇年龄、孕次、产次、产妇体质量指数、有无妊娠期高血压、有无妊娠期糖尿病、文化程度、工作情况、新生儿性别、胎龄、分娩方式、新生儿出生体质量、新生儿出生体温以及产妇空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],通过受试者工作特征(ROC)曲线分析产妇FBG、2 h PG及HbA1c预测新生儿低血糖发生的价值,最后通过多因素logistic回归分析明确新生儿低血糖发生的危险因素。结果 低血糖组产妇年龄≥35岁(35.45%)、妊娠期高血压(21.82%)、妊娠期糖尿病(29.09%)、早产儿(52.73%)、新生儿低体质量(68.18%)、新生儿低体温(55.45%)占比显著高于非低血糖组的22.20%、10.18%、9.73%、19.68%、25.97%、35.47%,差异均有统计学意义(P<0.05);低血糖组产妇FBG、2 h PG、HbA1c水平[(7.95±2.61)mmol/L、(8.64±2.36)mmol/L、(6.73±1.94)%]显著高于非低血糖组的[(4.24±0.70)mmol/L、(5.16±1.06)mmol/L、(4.91±0.58)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实,产妇FBG、2 h PG及HbA1c均能用于新生儿低血糖的预测,曲线下面积分别为0.917、0.895、0.830,95%CI分别为0.873~0.961、0.853~0.937、0.771~0.889,敏感度分别为0.800、0.800、0.700,特异性分别为0.992、0.916、0.971,临界值分别为5.945 mmol/L、6.565 mmol/L、6.090%。经多因素logistic回归分析证实,产妇年龄≥35岁(OR:4.687,95%CI:1.678~13.092)、妊娠期高血压(OR:4.850,95%CI:1.551~15.166)、妊娠期糖尿病(OR:1.963,95%CI:1.226~3.143)、早产儿(OR:3.960,95%CI:1.934~8.108)、新生儿低体质量(OR:1.749,95%CI:1.223~2.501)、新生儿低体温(OR:1.895,95%CI:1.194~3.008)及产妇FBG�
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者分娩前糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平对大于胎龄儿(LGA)、新生儿低血糖发生风险的影响。方法回顾分析2020年4月至2023年5月收治的172例GDM患者及其新生儿的临床资料。根据分娩前1周GDM患者HbA1c检测值,将172例患者分为A组60例(HbA1c<6.0%)、B组81例(HbA1c 6.0%~<7.0%)、C组31例(HbA1c≥7.0%)。收集3组GDM患者及新生儿基线资料,比较3组LGA、新生儿低血糖发生情况,并采用多因素logistic回归模型分析GDM患者分娩前不同HbA1c控制水平与LGA、新生儿低血糖的关系。结果3组孕妇空腹血糖、新生儿出生体质量及新生儿1 min Apgar评分比较:A组新生儿初始血糖值比较:A组>B组>C组(P<0.05)。3组LGA、新生儿低血糖发生率比较:A组新生儿低血糖发生的独立危险因素(P<0.01),且较HbA1c<6.0%的GDM患者LGA发生风险分别增加了1.644、2.124倍,新生儿低血糖发生风险分别增加了1.650、2.045倍。结论GDM患者分娩前HbA1c水平与新生儿体质量、血糖存在紧密联系,孕期对GDM患者HbA1c水平进行积极有效干预,使其达到理想目标值,可有效降低LGA、新生儿低血糖的发生风险。
