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白血病儿童比氏肠微孢子菌播散性感染1例并文献复习: 2025年; 目的探讨白血病儿童比氏肠微孢子菌播散性感染的诊断和治疗,提高临床和实验室对该病原体的认知。方法回顾性分析上海市儿童医院1例白血病儿童患者播散性感染比氏肠微孢子菌的诊疗经过。分别以“比氏肠微孢子菌”或“比氏肠微孢子虫”或“毕氏肠微孢子虫”为关键词检索万方、维普和中国知网数据库,以“Enterocytozoon bieneusi case report”为关键词检索PubMed,检索时间为建库至2024年6月30日,选择比氏肠微孢子菌引起人类感染资料完整的病例进行回顾性文献复习。结果该院患儿以急性淋巴细胞白血病为基础疾病,并发热、腹部不适住院抗感染治疗。血液宏基因组二代测序(mNGS)检出肺炎克雷伯菌和比氏肠微孢子菌,腹水mNGS检测出比氏肠微孢子菌,结合感染指标考虑细菌感染合并比氏肠微孢子菌感染。调整治疗经替加环素、复方磺胺甲唑静脉滴注足量治疗后,症状缓解。半年后患者急性淋巴细胞白血病骨髓抑制、比氏肠微孢子菌播散性感染、脓毒性休克、多器官衰竭,家属放弃治疗后死亡。文献复习发现,大部分感染比氏肠微孢子菌的患者均有移植、艾滋病、白血病等基础疾病,免疫力低下,腹泻起病就诊,伴有腹部不适、发热等症状,实验室用改良三色染色法、钙白荧光染色法、分子检测技术、免疫荧光法等检测比氏肠微孢子菌,使用阿苯达唑、硝唑沙奈、烟曲霉素、复方磺胺甲唑等药物进行治疗。结论比氏肠微孢子菌是感染免疫功能低下患者的机会性致病真菌,可引起腹部不适、腹泻、发热等,严重会引起患者播散性感染甚至死亡。实验室常规无法培养比氏肠微孢子菌,依靠分子检测技术mNGS可尽早明确病原体。; 秦惠宏潘芬于方圆王欢王春张泓翁文浩; 关键词：播散性感染

金黄色葡萄球菌引起全身播散性感染1例: 2024年; 金黄色葡萄球菌普遍存在于医院感染和社区感染中,是脓毒症的常见致病菌之一,主要引起皮肤软组织多部位化脓性迁徙性感染以及危及生命的菌血症、感染性心内膜炎、致死性肺炎等。临床上感染金黄色葡萄球菌的患者常出现多脏器功能损伤,且病情危重、病死率高。本文介绍1例某院重症医学科收治的金黄色葡萄球菌引起全身播散性感染病例资料及诊疗过程。这类病例诊断困难,病情复杂,临床需综合考虑、全面评估并选择合适的治疗方案。; 薛静薛晓艳; 关键词：金黄色葡萄球菌播散性感染多脏器功能损伤抗菌药物

巴西诺卡菌致免疫功能正常宿主播散性感染1例: 2023年; 诺卡菌病是由诺卡氏菌引起的机会性感染性疾病,其可经血流播散累及多个器官。巴西诺卡菌所致的诺卡菌病易发生于免疫功能低下者,免疫功能正常者少有报道及讨论,其临床症状及实验室、影像学检查无特异征象。本文报道1例免疫功能正常宿主感染巴西诺卡菌引起的播散性诺卡菌病,为临床早识别、早诊断及治疗提供有益的帮助。; 张龙志王娴玮; 关键词：免疫功能低下诺卡氏菌宿主感染播散性影像学检查

伤寒沙门菌播散性感染致支气管胸膜瘘1例: 2023年; 伤寒沙门菌是引起伤寒的病原菌之一,主要通过粪-口途径传播,易播散至血液与骨髓等肠外组织,很少累及肺部。现报道1例以肺部感染为主要症状、全身多部位播散的伤寒沙门菌感染病例。该患者儿时有结核病史,伤寒病后因"反复咳嗽、咳痰伴咯血"多次入院,结合病原学培养及高通量测序技术,诊断为伤寒沙门菌滞留于结核"毁损肺"中致支气管胸膜瘘,造成肺与胸腔感染迁延不愈。予抗菌、抗结核、支气管动脉介入手术及胸腔镜下脓腔清除术等治疗后病情好转。该病例提示伤寒沙门菌可引起肺部严重感染及瘘口形成。; 颜冬梅应丹青肖丽华唐芹芳孙明忠傅庆萍; 关键词：伤寒沙门菌支气管胸膜瘘血流感染积脓胸腔

1例先天性免疫缺陷儿童接种卡介苗后致全身播散性感染的调查报告被引量：3: 2023年; 目的对1例先天性免疫缺陷患儿接种卡介苗后发生全身播散性感染进行分析,为处理类似事件提供参考。方法收集病例、接种单位及疫苗相关资料,组织预防接种异常反应调查诊断组开展调查诊断。结果患儿有先天性免疫功能缺陷,根据患儿发病及就诊经过,患儿所患慢性肉芽肿病不属于预防接种异常反应,与疫苗接种无关。患儿所患全身播散性卡介苗感染,虽然实验室检查未找到卡介苗感染的直接证据,但仍无法排除与卡介苗接种有关。结论卡介苗接种工作中,尽早发现新生儿是否存在免疫缺陷尤为重要,同时应做好江苏省预防接种异常反应“保险补偿”的宣传推广工作。; 顾红廉丽华祁志刚吴明; 关键词：卡介苗免疫缺陷慢性肉芽肿病

抗干扰素γ自身抗体综合征导致哥伦比亚分枝杆菌播散性感染一例被引量：1: 2022年; 目的探讨抗干扰素(IFN)γ抗体综合征导致非结核分枝杆菌(哥伦比亚分枝杆菌)播散性感染的临床特点和治疗方法。方法1例66岁的老年女性因“反复发热伴淋巴结肿痛6个月”于2020年11月21日至深圳市第三人民医院住院治疗。分析该例IFN-γ抗体综合征导致的哥伦比亚分枝杆菌播散性感染者的临床诊疗经过,并行相关文献复习。结果该患者于外院行淋巴结活检组织、肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)检测均提示哥伦比亚分枝杆菌感染。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)示多处淋巴结肿大伴代谢升高,全身多处骨质破坏,右肺上叶前段病变伴高代谢。查体:全身皮疹,多处浅表淋巴结肿大,部分溃破伴少量脓液。入院查患者外周血:免疫球蛋白G定量、免疫球蛋白A定量、T淋巴细胞绝对计数、CD4^(+)T和CD8^(+)T细胞计数均正常。患者血液标本行IFN-γ抗体检测滴度为32700 ng/ml(正常值<5000 ng/ml),确诊为抗IFN-γ自身抗体免疫缺陷综合征导致的哥伦比亚分枝杆菌播散性感染。给予抗哥伦比亚分枝杆菌治疗,并给予丙种球蛋白和激素治疗,患者皮疹消退,破溃淋巴结愈合,肿大淋巴结明显缩小,病情好转,门诊继续给予抗非结核分枝杆菌治疗并随访。结论临床上对于非结核分枝杆菌播散性感染者,需要考虑到IFN-γ抗体综合征的可能,应行IFN-γ抗体检测,在针对病原体治疗的同时需进行免疫治疗。; 谭洁詹森林邓国防张培泽; 关键词：非结核分枝杆菌免疫治疗

艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎及马尔尼菲篮状菌、新型隐球菌播散性感染1例被引量：4: 2022年; 艾滋病同时合并耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)、马尔尼菲篮状菌和新型隐球菌播散性感染少见报道,本文对1例合并多种真菌感染的艾滋病患者的诊疗进行分析总结,以供参考。患者男,79岁,以“大便习惯改变20余天”入院,入院检查:白细胞计数4.57×10^(9)/L,中性粒细胞百分数81.8%,CD4~+淋巴细胞绝对计数6个/μL,CD4/CD8比值0.17,经疾控中心确认HIV抗体阳性。脑脊液和肺泡灌洗液新型隐球菌荚膜抗原测定阳性,支气管肺泡灌洗液六胺银染色找到耶氏肺孢子菌,脑脊液培养检出新型隐球菌,血培养同时检出新型隐球菌和马尔尼菲篮状菌。CT示双肺支气管血管束粗多,两肺见斑片状、条索状高密度影,边缘模糊;左肺上叶尖后段见结节状、条索状高密度影,边缘清楚;考虑两肺感染,左肺上叶继发型肺结核。患者入院后因反复发热,先后使用多种抗细菌、真菌药物治疗,效果不佳。患者发热症状等均得不到明显改善,病情持续加重,最终死亡。艾滋病合并细菌、真菌感染,尤其同时合并PJP感染者,病情严重且发展迅速预后差,临床应引起重视。; 罗柳春黄春兰覃仁利周婷婷; 关键词：艾滋病新型隐球菌

临床药师参与产ESBLs肺炎克雷伯菌致全身播散性感染的药学实践: 2022年; 目的探讨临床药师参与产ESBLs肺炎克雷伯菌致全身播散性感染中的作用。方法通过1例确诊为产ESBLs肺炎克雷伯菌血流感染致全身播散性感染患者,临床药师建议增加抗菌药物剂量及确保足量疗程,患者先后行“左眼玻璃体切割+复杂视网膜复位+前膜剥除+前房积脓清除+白内障摘除+虹膜周边切除+玻璃体腔注药术(万古霉素)”及“右颈部脓肿切开引流术”,右颈部脓肿切开引流术后临床药师建议比阿培南改为亚胺培南西司他丁钠联合环丙沙星抗感染治疗,病情稳定后临床药师根据药敏情况建议降阶梯为头孢他啶,出院后临床药师建议服用阿莫西林克拉维酸钾分散片联合左氧氟沙星片。结果患者起始药物选择及剂量合理,患者颈部B超出现右侧颈内静脉长约10.0 cm细菌性栓子,临床药师建议药物剂量加大,并确保足量疗程。右颈部脓肿切开引流术后临床药师建议更换药物治疗方案,根据患者病情稳定状况及药敏结果及时建议医生降阶梯选择抗菌药物并保证足量疗程。结论临床药师参与病程中治疗方案的调整,提高了复杂性血流感染的治疗效果。; 张乃菊夏娟张帆黄睿陈天平陈重刘金春; 关键词：临床药师肺炎克雷伯菌

不容忽视的沙门菌菌血症及其播散性感染被引量：2: 2021年; 沙门菌属是肠杆菌科中最复杂的菌属。目前全球已分离出2600多个血清型,其中200多个血清型对人体有致病性。沙门菌属根据临床表型分为伤寒沙门菌和非伤寒沙门菌,主要通过污染的食物及水源感染而致病。感染沙门菌的多数患者表现为急性胃肠炎,病程大多自限。少部分患者出现肠道外播散性感染,表现为菌血症与继发的迁徙病灶(如骨髓、关节、心瓣膜、动脉等);这类患者往往存在基础疾病,感染后临床表现多不典型,早期确诊率低,治疗效果欠佳,疾病总体预后差,病死率高。因此,临床医生应高度重视沙门菌菌血症及其播散性感染。; 薛增喜葛瑛郭伏平马小军; 关键词：沙门菌菌血症播散性感染

脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染一例的诊治过程分析被引量：2: 2021年; 目的探讨脓肿分枝杆菌致病特点,提高临床医生对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析昆明市第三人民医院2018年6月9日收治的1例脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染的临床资料、诊治经过及随访、转归情况,并进行经验总结。结果本例患者于2017年7月因"发热、咳嗽1月余"就诊于澜沧县人民医院,以肺部感染治疗2周无效后转至普洱县人民医院,再以"肺结核"诊断性抗结核药品治疗至2017年12月,咳嗽及发热症状较前有缓解。但12月20日患者因发热、咳嗽突然加重并伴胸闷而入住普洱市人民医院,以肺结核并发肺部感染继续行抗结核和抗感染治疗。1个月后因效果不佳而转诊至昆明医科大学某附属医院,诊治后的病情仍无改善,于2018年2月14日回原住地,在当地医院门诊间断进行抗感染及对症治疗。5月8日患者因病情再次加重且伴右侧颈部淋巴结肿大,就诊于云南省某肿瘤医院,淋巴结手术标本病理检查未检出恶性细胞,考虑"耐药性肺结核可能",于6月9日转至我院。经我院血培养、淋巴结脓液培养、肺泡灌洗液分枝杆菌22项分子诊断检测鉴定为"脓肿分枝杆菌",给予"利奈唑胺、莫西沙星、氯法齐明、阿米卡星、克拉霉素"联合治疗40d好转出院,且随访预后良好。结论当疑似结核病患者反复抗酸杆菌检测阻性且诊断性抗结核治疗效果差,除考虑耐药结核病外,还应积极行新型分子生物学检测排除NTM病,以提高疾病诊断率和治愈率。; 张开义吕正煊刘永莉张乐朱江春喻明丽; 关键词：疾病特征

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