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撞击综合征被引量:2
1989年
撞击综合征(Impingement Syndrome)是近年来提出的一种新型综合征.1972年Neer首先提出肩部撞击综合征,Wynnc等和Bell等(1985)分别提出肋—髂骨撞击综合征和尺骨撞击综合征.现将有关文献综述如下.
朱建民
关键词:撞击综合征病理疼痛手术
MRI定量参数在肩峰下撞击综合征诊断中的应用价值
2025年
目的探讨MRI定量参数在肩峰下撞击综合征(SAIS)诊断中的应用价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年4月至2024年3月北京按摩医院收治的50例SAIS患者为SAIS组,选取同期于北京按摩医院体检的50例健康者为健康组,进行回顾性分析。所有研究对象均接受MRI检查,比较两组研究对象MRI定量参数[肩峰指数(AI)、肩峰-大结节撞击指数(ATI)、肩肱距(AHD)、临界肩角(CSA)、外侧肩峰角(LAA)],多因素Logistic回归分析影响SAIS诊断的独立危险因素,构建MRI定量参数联合诊断SAIS的模型并分析其诊断效能。结果两组患者AI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SAIS组研究对象ATI、LAA、CSA均大于健康组,AHD小于健康组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:ATI、AHD、LAA、CSA均为影响SAIS诊断的独立危险因素(均P<0.05)。构建ATI、CSA、AHD、LAA联合诊断SAIS的模型:F=6.335+5.321×ATI-0.560×AHD+0.337×LAA+0.341×CSA。受试者操作特(ROC)曲线分析结果显示:ATI诊断SAIS的曲线下面积(AUC)与AHD、LAA、CSA比较,差异均无统计学意义(Z值=1.114,P值=0.265;Z值=1.558,P值=0.119;Z值=0.204,P值=0.838);AHD诊断SAIS的AUC与LAA、CSA比较,差异均无统计学意义(Z值=0.501,P值=0.616;Z值=0.867,P值=0.386);LAA诊断SAIS的AUC与CSA比较,差异无统计学意义(Z值=1.459,P值=0.144)。ATI、CSA、AHD、LAA联合诊断SAIS的AUC均高于各项单一诊断。结论ATI、CSA、AHD、LAA联合诊断SAIS的效能较高,具有较高的临床应用价值。
吕兵尚国栋苏新亚梁向梅
关键词:肩峰下撞击综合征
关节镜下Wafer术治疗尺骨撞击综合征20例临床疗效
2025年
目的探讨关节镜下Wafer术治疗腕关节尺骨撞击综合征(UIS)的早期疗效。方法回顾性分析2019年8月至2022年9月遂宁市中心医院收治20例尺骨阳性变异(UV)≤4 mm的UIS病人,均行关节镜下Wafer术治疗,术后行规范的康复性锻炼。男9例,女11例,年龄范围18~76岁,病程范围6~24个月。术前尺骨撞击试验、尺腕压力试验及Press test均为阳性。术前腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏角度分别为(54.2±3.8)°、(61.1±4.3)°、(15.8±4.6)°、(13.0±2.7)°,疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Mayo腕关节评分、上肢功能评分表(DASH)评分、握力、UV程度分别为(6.2±1.1)分、(53.5±9.1)分、(45.9±5.8)分、(60.5±9.3)N,(3.5±1.5)mm。结果病人切口均Ⅰ期愈合,无腕关节僵硬及感染等并发症发生。病人均获随访,随访时间范围为12~24个月。末次随访时腕关节掌屈、背伸分别为(54.7±4.1)°、(61.7±4.6)°,与术前比较均差异无统计学意义(P>0.05);尺偏、桡偏角度分别为(34.4±5.3)°、(15.6±3.5)°,与术前比较均差异有统计学意义(P<0.05);VAS、Mayo腕关节评分、DASH评分、握力、UI分别为(1.6±0.6)分、(81.0±8.3)分、(15.7±4.2)分、(80.8±8.7)N,(0.8±0.8)mm,上述指标与术前比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下Wafer手术治疗UV≤4 mm的UIS病人疗效确切,可有效缓解疼痛,改善腕关节功能,值得临床应用及推广。
李远银毅李清山何克冷雨孙官军彭旭
关键词:腕关节关节镜检查尺骨撞击综合征
小针刀综合治疗股骨髋臼撞击综合征的临床观察
2025年
目的:评价髋部小针刀软组织松解配合局部理疗综合治疗股骨髋臼撞击的临床疗效。方法:选择我院2022年3月到2023年12月共52例确诊为股骨髋臼撞击患者,随机分为两组,每组各26例,分别予以X线透视定位下行髋部小针刀软组织松解配合术后局部理疗的综合治疗和单纯局部理疗。观察临床疗效,采用Harris髋关节评分,分别在治疗后3天、1个月、6个月进行对比。结论:C臂定位下对病变组织进行针刀松解术针刀配合局部理疗是一种治疗股骨髋臼撞击的有效治疗方式,安全可靠,经济实惠,适合进一步推广应用。结果:两组患者在疼痛、生活能力、行走能力、关节活动度等方面都有明显差异(P Objective: To evaluate the clinical efficacy of needle knife combined with local physical therapy in the comprehensive treatment of femoral acetabular impingement syndrome. Method: A total of 52 patients diagnosed with femoral acetabular impingement syndrome in our hospital from March 2022 to December 2023 were randomly divided into two groups, with 26 cases in each group. They were treated with comprehensive treatment of needle knife under X-ray fluoroscopy positioning combined with postoperative local physical therapy, and simple local physical therapy. Observing clinical efficacy, Harris hip joint score was used for comparison at 3 days, 1 month, and 6 months after treatment. Conclusion: Needle knife surgery under C-arm positioning combined with local physical therapy is an effective treatment for femoral acetabular impingement syndrome, which is safe, reliable, economical, and suitable for further promotion and application. There were significant differences (P < 0.05) between the two groups of patients in terms of pain, living ability, walking ability, and joint mobility.
蒋汉清
关键词:小针刀HARRIS评分
凸轮型髋关节撞击综合征中四种X线摄影体位α角测量与磁共振成像的相关性研究
2025年
目的探讨凸轮型髋关节撞击综合征中四种X线摄影方法与斜轴向磁共振成像技术诊断结果的相关性。方法回顾性研究我院2018年1月-2023年6月临床152例MRI检查并经关节镜证实为凸轮型髋关节撞击综合征的患者,所有患者均行X线摄片检查,共171个摄影体位,45°DUNN位65个、90°DUNN位28个、蛙式位44个、假侧位34个。采用卡方检验对比四种平片摄影方法与轴向磁共振成像技术诊断结果的差异性。采用Kappa系数统计四种平片摄影方法与轴向磁共振成像技术诊断结果的一致性。α>50°定义凸轮形态评估四种平片摄影方法敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果45°DUNN位摄影方法与斜轴向磁共振成像技术在诊断结果上没有显著性差异(χ^(2)=3.000,P=0.727>0.05),90°DUNN位、蛙式位、假侧位摄影方法与轴向磁共振成像技术在诊断结果上呈现0.05水平的显著差异性(χ^(2)=0.000,P=0.000<0.05;χ^(2)=2.000,P=0.039<0.05;χ^(2)=3.000,P=0.001<0.05)。四种平片摄影方法与斜轴向磁共振成像技术诊断结果的Kappa系数值分别为0.361,0.063,0.258,-0.072。其中基于45°DUNN位摄影方法的敏感性、特异性及准确性分别为0.93、0.50、0.88。结论髋关节45°DUNN位摄影方法对凸轮型髋关节撞击综合征的诊断结果与斜轴向磁共振成像技术得到的诊断结果相关性最好,与其他三种摄影方法相比,45°Dunn具有较高的敏感性和准确性。髋关节45°DUNN位可做为凸轮型髋关节撞击综合征的首选检查方法。
周成龙李醒张亚男曲文晋赵松波
关键词:髋关节撞击综合征X线摄影磁共振成像
肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的磁共振成像分析
2025年
分析临床采用磁共振成像这种影像学诊断方式,应用到肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征诊断中的效果。方法 本次对于肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征研究对象的选择为,2022年3月-2024年9月我院收治100例患者。将这100例肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征作为金标准组别为实验组,对照组采用CT影像学检查,观察组采用核磁共振成像影像学检查。将观察组中肩肱间距(AHD)值、肩关节Constant评分与金标准的实验组、CT影像学检查的对照组进行对比,通过三组数据对比的方式,对磁共振成像下诊断工作的准确度进行分析。结果 本次肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的磁共振成像分析中,肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征患者进行磁共振成像和CT检查中,观察组采用磁共振成像方式的AHD值(6.0±1.8)、Constant评分(56±7)与对照组AHD值(7.3±0.8)、Constant评分(55±3)相比,数据差异存在统计学价值(P<0.05)。肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征患者进行磁共振成像Ⅰ型(扁平型)、Ⅱ(弯曲型)、Ⅲ(钩状型)诊断中,采用磁共振成像诊断方式中肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征准确率为95%,而采用CT影像学检查的对照组肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征准确率为88%.对比两组不同检测方式,采用磁共振成像诊断准确性更好,数据差异存在统计学价值(P<0.05)。结论 在临床上诊断肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征时,CT影像学检查数据准确率低于磁共振成像检查准确率,磁共振成像检查与金标准检查数据相差较低,因此,肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的磁共振成像分析检查结果的准确率较高。
柴文武
关键词:肩峰下撞击综合征磁共振成像
术前NLR联合PLR预测髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征短期疗效的价值
2025年
目的探究术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)预测髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征短期疗效的价值。方法选择2022年1月至2024年1月于沧州市人民医院就诊并接受髋关节镜手术治疗的58例股骨髋臼撞击综合征病人作为研究对象。术前采用全自动血细胞分析仪检测所有病人的血常规,记录中性粒细胞、淋巴细胞和血小板绝对数,计算NLR和PLR。记录术前及术后6个月的改良Harris髋关节功能评分(modified Harris hip scores,mHHS),根据mHHS改善程度是否≥50%将病人分为疗效显著组和疗效不显著组。采用受试者特(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估术前NLR、PLR及两者联合对病人术后短期疗效的预测效能,采用Pearson相关性分析评估术前NLR、PLR与术后6个月mHHS评分的相关性。结果术后6个月时58例病人的mHHS评分较术前显著升高,疗效显著者27例,疗效不显著者31例,疗效不显著组的术前NLR、PLR较疗效显著组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前NLR、PLR及两者联合预测病人术后疗效不显著的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.735[95%CI(0.604,0.865)]、0.774[95%CI(0.654,0.894)]和0.876[95%CI(0.781,0.971)]。术前NLR、PLR均与术后mHHS评分呈显著负相关(r=-0.382,P=0.002;r=-0.488,P<0.001)。结论术前NLR、PLR与术后mHHS评分呈显著负相关,两者联合对股骨髋臼撞击综合征经髋关节镜治疗后的短期疗效具有一定预测价值。
张月震柯磊寇文冠马晨刘东帅
关键词:股骨髋臼撞击综合征髋关节镜疗效
超声引导下针刀松解联合肩峰下封闭注射治疗肩峰下撞击综合征的疗效观察
2025年
目的观察超声引导下针刀松解联合肩峰下封闭注射治疗肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的临床疗效。方法将60例SIS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用超声引导下肩峰下封闭注射治疗,观察组在对照组治疗基础上再行超声引导下针刀松解治疗,两组患者均每周治疗1次,共治疗4周。采用Constant-Murley评分(Constant-Murley score,CMS)评价肩关节功能,采用肩峰指数(acromion index,AI)评价肩峰与肱骨头的位置关系,采用最短肩肱间距(acromion humeral distance,AHD)评价肩峰下间隙大小,基于CMS评分判定临床疗效。结果在提高CMS各维度评分、CMS总分、肩关节外展60°时AHD,以及降低AI方面,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下针刀松解联合肩峰下封闭注射能够显著减轻SIS患者的疼痛,改善肩关节活动度,其疗效优于单纯肩峰下封闭注射治疗。
尚祥丁双赵汉卿耿凯刘存斌杨永晖
关键词:肩峰下撞击综合征针刀超声引导
阿是穴四花刺结合肩胛骨稳定性训练治疗neer不同分期肩峰下撞击综合征疗效对比研究
2025年
目的:对比分析阿是穴四花刺结合肩胛骨稳定性训练对neer不同分期肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究的方法,选取四川省骨科医院门诊中已接受阿是穴四花刺结合肩胛骨稳定性训练治疗2周,并完成治疗后评估以及治疗结束后1、3、6月随访调查的肩峰下撞击综合征患者,将上述受试者进行neer分期,第1、2期分为组1,3期患者分为组2,对比分析两组目测类比评分(VAS)、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)以及肩关节体评分情况,并随访治疗后1、3、6月UCLA肩关节评分情况。结果:共纳入64例患者,其中neer分期第1、2期患者34例(组1),3期患者30例(组2),治疗前两组VAS、UCLA肩关节评分、体评分经独立样本t检验对比分析(P> 0.05),差异无统计学意义,存在可比性。治疗2周后,两组各自治疗前后VAS、UCLA肩关节评分、体评分对比,差异均存在统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组间VAS、UCLA肩关节评分对比,差异无统计学意义(P> 0.05),但体评分差异存在统计学意义(P<0.05)。说明阿是穴四花刺结合肩胛骨稳定性训练对不同neer分期的肩峰下撞击综合征均存在良好治疗效果,但对于第3期患者可能由于合并更明显肩袖撕裂,治疗结束后体评分改善不如第1、2期患者。在治疗结束后第1、3、6月进行UCLA肩关节评分随访,两组UCLA肩关节评分差异均存在统计学意义(P<0.05),且1组肩关节评分明显优于2组。结论:对于肩峰下撞击综合征患者应尽早干预,对症缓解疼痛的同时应通过科学运动干预减少肩峰下撞击从而避免或延缓肩袖撕裂的发生,以节约患者医疗成本,对于肩峰下撞击综合征第3期患者应根据随访情况及时调整个体化运动方案以提高中远期疗效。
严攀任凯张鑫牟希蔡文宇
关键词:肩峰下撞击综合征阿是穴
腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征
2025年
目的探讨腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征的疗效。方法回顾分析2021年7月—2024年4月收治且符合选择标准的14例Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征患者临床资料。其中男7例,女7例;年龄16~59岁,平均43岁。致伤原因:摔伤8例,扭伤6例。受伤至手术时间1~6个月,平均2.3个月。均存在远侧桡尺关节不稳。采用腕关节镜Wafer术联合TFCC止点重建治疗。通过比较手术前后腕掌屈-背伸活动度、腕尺偏-桡偏活动度、前臂旋前-旋后活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Mayo腕关节评分等指标评价手术疗效。结果14例患者术后均获随访,随访时间6~12个月,平均9.1个月。患者术前尺骨正变异(3.2±0.7)mm,术后尺骨负变异(2.2±0.6)mm,手术前后尺骨变异比较差异有统计学意义(t=23.851,P<0.001)。患者术后疼痛症状及前臂旋转功能较术前明显好转,末次随访时腕掌屈-背伸活动度、腕尺偏-桡偏活动度、前臂旋前-旋后活动度及VAS评分、改良Mayo腕关节评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕关节镜Wafer术联合TFCC止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征,可有效缓解患者腕部疼痛、增强下尺桡关节稳定性和恢复腕关节功能。
李勇马明明阮晓军付永彬
关键词:腕关节镜尺骨撞击综合征三角纤维软骨复合体

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林新晓
作品数:196被引量:761H指数:16
供职机构:中国中医科学院望京医院
研究主题:拇外翻 截骨 微创 关节镜 跖痛症
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供职机构:北京大学第三医院
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张洪
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