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一种巨大肩袖损伤后肩峰撞击症表面置换器械装置: 本实用新型涉及骨科医疗器械技术领域，具体为一种巨大肩袖损伤后肩峰撞击症表面置换器械装置，其能够消除肱骨头活动时的肩峰下撞击，有益于肩袖损伤后的恢复，其包括固定于肱骨顶部的金属半球形假体和固定于肩峰端部的金属条状假体，所述...; 叶俊星冯政黄辉程飞杨晓斐徐瑞生袁凤来徐嘉晨石树文顾婷凌丽琴许发财

钳夹型髋撞击症无透视与透视下髋臼成形术比较: 2024年; [目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,35例在无透视下行髋臼一字成形术(无透视组);另外35例常规在透视下行髋臼成形术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤等严重并发症。无透视组在手术时间[(110.1±14.8) min vs (128.5±22.5) min, P<0.001]和术中透视次数[(0.9±0.9)次vs (2.9±1.4)次, P<0.001]均显著优于透视组。两组术中失血量、切口愈合和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月以上,平均(26.4±5.5)个月。与术前相比,末次随访时两组的VAS评分均显著减少(P<0.05),而m HHS和iHOT评分均显著增加(P<0.05)。术前两组间VAS、mHHS和iHOT评分的差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,透视组的VAS评分、mHHS评分小于无透视组,iHOT-12评分高于无透视组,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者的外侧中心-边缘角(lateral center-edge angle, LCEA)和髋臼指数(acetabular index, AI)均较术前显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间LCEA和AI的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下无透视与常规透视髋臼成形术均能获得良好的临床效果,两种方法的临床效果无明显差异,但前者能节省手术时间并减少辐射对健康的影响。; 于康康吴毅东李中耀甘露安明扬王明新王龙王耀霆张立宁常祺李春宝; 关键词：髋关节撞击综合征关节镜手术髋臼成形术

髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症被引量：1: 2024年; 目的探讨髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的临床疗效。方法回顾性分析2021年8月至2022年5月收治的随访1年以上的合并髂前下棘棘下撞击的FAI患者23例(23髋),男10例、女13例,年龄(31.3±4.6)岁(范围25~45岁),左侧9例、右侧14例,合并2型髂前下棘20例、3型髂前下棘3例。在常规髋臼缘成形、股骨头颈成形、盂唇缝合的基础上,同时进行髂前下棘(anterior inferior iliac spine)成形棘下减压术。比较术前和术后1年随访时骨盆正位X线片LCE角、屈髋45°Dunn位X线片α角、髋关节最大屈曲角度、屈髋和伸膝肌力、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris评分(modified Harris hip scores,mHHS)、国际髋关节评分(international hip outcome tool-12,iHOT-12)。结果术后1年随访时无一例行髋关节镜或开放的翻修手术。LCE角由术前33.3°±6.1°减小到31.7°±4.1°(t=1.076,P=0.288),α角由术前63.7°±8.5°减小到50.0°±6.6°(t=6.116,P<0.001),髋关节屈曲角度由术前107.4°±6.0°增加到120.2°±4.4°(t=8.269,P<0.001),VAS评分由术前(4.0±1.1)分下降到(1.0±1.1)分(t=9.591,P<0.001),mHHS评分由术前(62.6±4.9)分增加到(87.5±8.1)分(t=12.700,P<0.001),iHOT-12评分由术前(51.4±4.9)分增加到(75.7±7.7)分(t=12.593,P<0.001)。患者术前和术后1年随访时屈髋肌力和伸膝肌力的差异无统计学意义(t=0.930,P=0.357;t=0.050,P=0.960)。所有患者均未发生与牵引相关的皮肤坏死、神经麻痹等并发症,以及股骨颈骨折、下肢深静脉血栓形成、关节内感染、髋关节周围异位骨化、髋关节不稳等严重不良事件。结论髋关节镜手术中行髂前下棘成形棘下减压术治疗合并棘下撞击的FAI安全有效,术后1年屈髋角度、髋关节功能和疼痛程度均明显改善。; 张善星陈疾忤; 关键词：关节囊

关节镜手术治疗运动员髋臼股骨撞击症的临床疗效: 2024年; 目的探讨关节镜手术治疗运动员髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2021年6月就诊于北京大学第三医院运动医学科接受髋关节镜手术治疗的FAI运动员患者18例(运动员组),男12例、女6例,年龄(20.44±3.45)岁(范围15~27岁)。根据性别、年龄、体质指数及随访时间通过倾向性评分匹配方法以1∶2的比例与非运动员FAI患者(非运动员组)进行匹配,纳入36例非运动员患者,男18例、女18例,年龄(20.81±4.68)岁(范围14~31岁)。比较两组患者手术前后的髋关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、髋关节结局评分日常生活能力量表(hip outcome score-activity of daily living scale,HOS-ADL)评分和髋关节结局评分运动量表(hip outcome score-sports scale,HOS-SS)评分;同时比较术后两组达到最小临床重要差异(minimal clinically important difference,MCID)和患者可接受的症状状态(patient acceptable symptomatic state,PASS)的比例。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(33.56±19.20)个月(范围24~77个月)。末次随访运动员组的VAS评分由术前的(6.22±1.52)分降低至(1.28±1.67)分,非运动员组由(6.28±1.37)分降低至(1.67±1.69)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访运动员组的mHHS评分由术前的(65.53±12.90)分升高至(92.28±13.59)分,非运动员组由(61.01±11.96)分升高至(86.82±11.98)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访运动员组的HOS-ADL评分由术前的(72.77±18.86)分升高至(94.00±11.36)分,非运动员组由(70.35±13.12)分升高至(90.78±9.36)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访运动员组的HOS-SS评分由术前的(49.77±22.93)分升高至(87.28±17.62)分,非运动员组由(44.08±19.66)分升高至(72.57±20.16)分,运动员组末次随访的HOS-SS评分大于非运动�; 邵嘉艺杨帆徐雁王健全鞠晓东; 关键词：关节镜检查运动员

小切口肩峰成形术联合鸡尾酒封闭治疗肩峰下撞击症的效果研究: 2024年; 目的:探讨小切口肩峰成形术联合鸡尾酒封闭在肩峰下撞击症治疗中的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月—2022年12月在南京医科大学附属泰州人民医院因肩峰下撞击行小切口肩峰成形术患者42例,采用随机数字表法分为研究组23例和对照组19例,研究组患者在缝合切口前于肩关节周围使用鸡尾酒局部封闭,对照组术中给予肩峰下周围组织注射生理盐水。比较两组患者术前及术后2周、1个月及3个月随访时Constant-Murley功能评分及患肩主动外展角度。结果:两组患者术后Constant-Murley功能评分及患肩主动外展角度均较术前显著改善。研究组患者术后2周及术后1个月Constant-Murley功能评分及主动外展角度显著高于对照组(均P<0.05),而在术前、术后3个月时比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生切口感染、下肢深静脉血栓及肺栓塞等并发症。结论:小切口肩峰成形术在肩峰下撞击症治疗中的效果满意,且术中局部封闭能加快患者术后功能康复和关节活动度的改善。; 许礼斌娄方勇姜海涛; 关键词：肩峰成形术

CT三维重建球形拟合技术在Cam型髋臼股骨撞击症术前规划中的应用: 2024年; 目的探讨应用CT三维重建球形拟合技术对Cam型髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)切除范围进行术前规划的可行性和效果。方法纳入2020年7月至2022年6月于南方医科大学第三附属医院运动医学科接受关节镜下股骨头颈成形术的Cam型FAI患者46例,男20例、女26例,年龄(38.4±15.2)岁(范围24~53岁),术前通过CT三维重建球形拟合技术进行切除范围规划(球形拟合组);纳入2018年7月至2020年6月接受关节镜下股骨头颈成形术的Cam型FAI患者42例,男17例、女25例,年龄(43.6±18.4)岁(范围24~61岁),术前通过CT三维重建观察法进行切除范围规划(观察法组)。通过对比两组患者术后α角、股骨头颈偏心率及术后3、6、9、12个月的改良Harris评分(modified Harris hip score,mHHS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)的差异,评估采用球形拟合技术进行术前规划对股骨头颈成形术患者预后的影响。结果球形拟合组和观察法组随访时间分别为(11.8±0.6)、(11.3±0.8)个月。两组术前α角、股骨头颈偏心率、mHHS和VAS的差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6、9、12个月的mHHS逐渐升高,VAS逐渐降低,术后mHHS、VAS均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。球形拟合组术后9个月mHHS为(83.2±14.8)分,较观察法组的(70.5±11.2)分高,差异有统计学意义(t=4.471,P=0.007);球形拟合组术后12个月mHHS为(85.7±13.3)分,高于观察法组的(73.2±2.5)分,差异有统计学意义(t=4.596,P=0.008)。两组术后α角、股骨头颈偏心率,术后3、6个月的mHHS及术后3、6、9、12个月VAS的差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT三维重建球形拟合技术能够辅助术前规划Cam畸形切除范围,有利于关节镜下股骨头颈成形术的顺利进行;该技术辅助下的股骨头颈成形可获得满意的早期疗效。; 曾春从爽谢登辉潘剑英黄广鑫; 关键词：关节镜检查参考值

肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断研究进展: 2024年; 肩袖,是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组合而成的肌肉和肌腱复合物,具有调节肩关节稳定性和灵敏性的功能。目前,已知的肩关节疼痛病因主要是肩峰撞击以及肩袖损伤,而两者合并发生往往导致肩峰下滑囊和肩袖肌腱严重破损,对上肢活动带来重大影响,因此,精确诊断肩关节疼痛病因具有重要意义。医学影像学诊断在肩峰撞击合并肩袖损伤的评估中扮演着极其重要的角色,近年来如X线、超声和MRI等成像方法,可以用于精准的诊断和鉴别,以明确病因并针对治疗。本文综述了肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断方法最新研究进展,着重探讨各种影像学检查方法的优缺点以及它们在诊断肩峰撞击合并肩袖损伤中的作用。; 孙旭超刘时璋; 关键词：肩关节肩袖损伤影像学诊断

肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的治疗被引量：1: 2024年; [目的]探讨肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的临床疗效。[方法]2018年6月—2022年10月,17例肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症患者应用肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点的手术治疗,评价患肩功能恢复效果。[结果]17例患者均顺利手术,手术切口一期愈合,均未感染,随访时间6~12个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(7.5±1.1),(1.2±0.7),P<0.001],UCLA评分[(12.9±3.8),(30.9±2.2),P<0.001]、ConstantMurley评分[(50.7±12.1),(95.1±9.4),P<0.001]和上举ROM[(94.9±12.1)°,(151.5±10.2)°,P<0.001],以及影像测量肱骨头相对高度[(6.1±1.2)mm,(10.3±0.7)mm,P<0.001]均显著改善,尽管肩峰下间隙、肩峰指数和肩峰倾斜角度无显著变化(P>0.05)。[结论]肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症,可有效改善患肩关节活动功能、改善肱骨头相对高度。; 郑昌辉张欢刘阳马芳旭毕靖靖马湘毅; 关键词：大结节骨折畸形愈合

镜下股骨髋臼撞击症治疗是否使用富血小板血浆: 2023年; [目的]评价髋关节镜下矫形联合应用富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的早期临床效果。[方法]回顾性分析2021年1月-2022年1月本院镜下手术治疗FAI的32例患者的临床资料。根据医患沟通结果,17例采用髋关节镜手术联合关节内注射PRP(PRP组),15例采用单纯髋关节镜手术(非PRP组),比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间平均(12.8±0.9)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),Harris评分、伸-屈ROM及内-外旋ROM评分显著增加(P<0.05)。术后1个月,PRP组在VAS评分[(3.1±1.5)vs(4.2±1.3),P<0.05]、Harris评分[(70.5±4.4)vs(64.2±2.8),P<0.05]、伸-屈ROM[(102.6±5.5)°vs(95.3±6.4)°,P<0.05]及内-外旋ROM[(38.3±4.2)°vs(35.2±2.8)°,P<0.05]均显著优于非PRP组(P<0.05);但是术后6个月及末次随访,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组术后1个月及末次随访时,髋关节α角、LCEA、Offset值及均较术前显著改善(P<0.05),但T?nnis分级无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]髋关节镜联合PRP治疗FAI可减轻疼痛、改善髋关节功能并提高早期临床疗效。; 张寒张子安李涛景雷翟喜成王英振陈冠宏; 关键词：股骨髋臼撞击综合征髋关节镜矫形富血小板血浆

关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性分析被引量：1: 2023年; 目的观察关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性。方法选取2018年2月—2020年2月河北省衡水市人民医院关节运动医学病区收治股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者70例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各35例。对照组给予关节镜下骨赘磨削盂唇成形术治疗,观察组给予关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗。比较2组手术、并发症发生情况,手术前后创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)]、髋关节功能(改良Harris评分)、疼痛度[视觉模拟量表(VAS)评分]、髋关节活动度,以及患者对疗效满意度。结果观察组手术时间长于对照组(t/P=3.594/0.001);2组术前及术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平呈先升高后下降趋势(P<0.01),且观察组术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平低于对照组(P<0.01);2组术后3个月、6个月、1年、2年改良Harris评分呈升高趋势,VAS评分呈下降趋势(P<0.01),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.001);2组术后3个月、6个月、1年、2年髋关节屈曲、内旋、外展活动度呈升高趋势(P<0.01),且观察组升高幅度高于对照组(P<0.001);观察组患者疗效满意度高于对照组(χ^(2)/P=4.861/0.028);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)/P=1.790/0.181)。结论关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者,可促进髋关节功能恢复,减轻疼痛度,改善创伤应激反应,降低并发症发生率,提高患者治疗满意度。; 张伟陈洪彭超张新虎; 关键词：股骨髋臼撞击症盂唇损伤关节镜创伤应激

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