搜索到781篇“ 拒付“的相关文章
- 医院医保门诊拒付费用原因及对策分析
- 2024年
- 伴随着国家医疗保障体系及管理制度的整合和统一,以及全民医保机制的不断改革,医保已经转变为医疗服务方面的主要支付对象,为了保障医保资金的合理运用,加强监督工作显得格外关键。这些年来,医保拒付的情况依然有出现,如何降低医保拒付几率也逐渐成为医院医保管理工作的重要问题。本文对新形式下的医院医保门诊拒付费用现象进行了分析,从多个维度来探讨了产生这一现象的原因,并针对性的提出了解决措施,希望能够给相关从业者一些思考和启发。
- 吴彩虹
- 关键词：医保门诊
- 医保智能审核中拒付原因及对策分析
- 2024年
- 目的通过分析医保智能审核中存在的医保拒付问题成因,对医疗机构的诊疗行为进行有效监管与约束,保障医保基金的安全性与利用性。方法通过分析天津市海河医院2019年1月—2020年1月医保智能审核数据信息资料,利用现有的医保基金监管手段,找出医保拒付的主要原因,并在此基础上找出具体的应对措施。结果根据相关数据信息的分析可以发现,天津市海河医院2019年1月—2020年1月的医保拒付次数逐年增多,医保拒付金额也在持续上涨。其中以违反限定适应证用药的情况最为明显,除此之外,超医保支付范围的检查、治疗;一次性材料、人工器官等不合理用药情况表现也比较突出。系统造成的医保报销行为违规、医务工作者造成的医保报销行为违规等问题是造成医保拒付的主要成因。结论为了有效应对医保智能审核中频繁出现的医保拒付问题,需要医疗机构逐步完善医保管理机制,提高医保管理能力,规范临床诊疗服务行为,以此降低医保拒付率。
- 胡爱菊朱丹
- 关键词：医保基金医保拒付
- 2020年职工住院医保药品拒付情况分析
- 2024年
- 目的目的为了合理利用医保基金,有效降低医疗保险拒付率,减少医院经济损失。方法方法对我院2020年职工住院医保拒付数据的拒付项目分布、拒付药品分类、拒付原因等进行分析汇总。结果结果2020年我院职工住院医保拒付金额达98.27万,其中药品拒付金额为87.73万,金额占比为89.28%;人血白蛋白等血液代用品、注射用泮托拉唑钠等质子泵抑制剂、注射用生长抑素等抗生长激素类药品拒付金额占拒付总额的60%以上;药品拒付原因大部分为超医保限制适应症,拒付金额占比为85.60%。结论结论针对我院医保拒付现象,医院需加强医保政策宣传与学习力度、加强信息化建设等改进措施,有效减少药品等拒付现象,确保医院资金良性运转。
- 索朗拉姆索朗曲种泽碧
- 关键词：医疗保险
- 规范物价收费管理在降低医保拒付中的应用
- 目的:研究分析应用规范物价收费管理对于降低医保拒付具有的效果。方法:选取2021年01月-2021年06月未施行规范物价收费管理的40例患者作为实验对照组,选取2021年07月-2021年12月施行规范物价收费管理的40...
- 刘迎辉
- 关键词：医保拒付
- 门诊共济付费下的医保智能审核拒付原因及对策分析———以某三甲中医医院为例
- 2024年
- 就目前来看,医疗机构在医保智能审核过程中,可能出现医保拒付情况,且拒付项目数、项目金额持续上升.本文以某三甲中医医院为例,汇总了2023年全年国家医保智能监管推送数据,分析自本地区门诊统筹支付后,2023年1月1日至12月31日医院医保智能审核违规范围、项目、人次、扣款金额及智能审核监管规则.笔者通过分析发现,拒付原因主要集中在医保药品违规和诊疗项目违规.因此,在医院管理中可通过提升全院医保信息化能力、建立慢特病处方管理等,实现提升医保基金管理水平,减少智能审核违规金额的目标.同时,医保经办机构通过进一步明确智能审核限制条件内涵、缩短智能审核反馈周期、加强政策宣传,以提升智能审核工作效能,建立医保与院方协作共管的医保良性管理机制.
- 李丹刘晓琴
- 关键词：医保管理
- 卡组织拒付调单数据处理方法及装置
- 本申请实施例提供一种卡组织拒付调单数据处理方法及装置，可用于互联网金融领域，方法包括：接收发卡方用户发送的拒付调单请求；根据所述拒付调单请求和预设业务处理关系，确定对应的业务处理策略；根据所述业务处理策略执行对应的卡组织...
- 王婧
- 一种基于区块链的拒付欺诈数据共享方法及系统
- 本发明公开了一种基于区块链的拒付欺诈数据共享方法及系统，涉及区块链领域。所述方法包括：建立区块链网络，并确定区块链网络的参与节点，包括举报节点、记账节点及监督节点；区块生成周期内，获取举报节点和/或监督节点提交的拒付欺诈...
- 刘东杰张银炎耿光刚张继连冯炳文
- AI大模型欺诈致信用卡拒付激增,跨境电商需谨慎
- 2024年
- 近年来,跨境电商作为发展速度最快、潜力最大、带动作用最强的外贸新业态,正在成为带动外贸创新发展的重要力量。然而,随着交易量的增加,跨境支付中的风险也随之上升。
- 沈子筠
- 关键词：信用卡交易量
- 能否以未开具发票为由拒付工程款的法律分析
- 2024年
- 建设工程实践中,发包人和承包人通常会在施工合同中约定“先开票后付款”的条款。建设工程诉讼纠纷中,不论是否在合同中约定了“先开票后付款”,发包人均会采用“承包人未开具发票”为由进行抗辩,因此,开具发票问题往往会成为发承包双方的争议焦点。而今司法裁判并不完全统一,常常发生承包人因未开票而无法获取工程款项或发生发包人履行支付工程款义务后,面临无法及时获得相应发票从而不能抵税,造成损失的情况。
- 卢潇翔
- 关键词：司法裁判工程款诉讼纠纷发包人发票
- 基于决策树模型的三级公立医院医保拒付风险特征研究 ——以W医院为例
- 陈玲
相关作者
- 张晖
- 作品数：16被引量：2H指数：1
- 供职机构：中国民生银行
- 研究主题：拒付 不符点 UCP600 开证行 信用证
- 但秀娟
- 作品数：68被引量：229H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军总医院
- 研究主题：医疗保险 医保费用 医保 全成本核算 拒付
- 罗艳
- 作品数：45被引量：210H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院
- 研究主题：合理用药 药品不良反应 高效液相色谱法 用药风险 医院门诊
- 文光慧
- 作品数：29被引量：115H指数：6
- 供职机构：天津医科大学第二医院
- 研究主题：医保 医疗保险 医保管理 医院管理 拒付
- 史洁
- 作品数：15被引量：26H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院
- 研究主题：拒付 病案信息 付费方式 DRGS 信息共享
