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三维电生理标测系统在房室结折返性心动过速治疗中的应用: 2025年; 目的:探讨三维电生理标测系统在房室结折返性心动过速治疗中的应用效果。方法:选取2022年5月至2023年2月在鹰潭市人民医院心血管内科住院治疗的60例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者为研究对象。随机分组,对照组的30例患者采用常规X线二维标测系统治疗,观察组的30例患者采用三维电生理标测系统治疗。比较两组患者的手术时间、放电次数、放电时间、X线曝光时间、X线曝光状态、手术成功率、并发症发生情况、病情复发情况。结果:观察组患者的手术时间短于对照组患者(P<0.05);观察组患者的放电次数少于对照组患者、放电时间短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的X线曝光时间短于对照组患者(P<0.05);观察组患者的X线曝光剂量少于对照组患者(P<0.05)。两组患者均手术成功,手术成功率均为100%。两组患者均未发生病情复发的情况,对照组中有1例患者偶有房室早搏发生。结论:三维电生理标测系统在AVNRT治疗中展现出良好的应用效果,可提高手术效率,还减少X线暴露时间和剂量,且并发症发生风险低,值得在临床推广应用。; 蔡安童金英庄力钦; 关键词：房室结折返性心动过速心血管并发症

平板运动试验诱发顺向型房室折返性心动过速1例: 2024年; 平板运动试验常作为冠心病的初筛检查手段,也多用于检查运动相关的心律失常,例如用于儿茶酚胺敏感性室性心动过速的辅助诊断等。平板运动试验中房性、室性心律失常的患者多见。本文报道2021年11月12日浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例少见的行平板运动试验诱发顺向型房室折返性心动过速,该患者后行射频导管消融术证实存在左侧旁道的房室折返性心动过速。; 韩思洁; 关键词：心悸平板运动试验房性期前收缩顺向型房室折返性心动过速

顺向型房室折返性心动过速合并房室结三径路传导一例: 2024年; 患者女性,51岁,因心悸90min入院,体表心电图:窄QRS波心动过速,229次/分,V_(1)导联呈rSr′波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联无明显q波或s波。食管调搏检查发现心动过速RR间期有3种:280 ms,356 ms,456 ms,RP^(-)间期恒定,在食管导联为140 ms,存在右偏心现象,根据体表心电图P^(-)波定位,逆传旁道位于右前侧壁,诊断为顺向型房室折返性心动过速。心动过速终止后显示右前侧壁心室预激波。程序刺激未出现跳跃现象,未诱发心动过速。S_(1)S_(1)定数刺激可见跨脉冲传导及SR间期成倍延长后诱发前述形态心动过速,RR间期仍然呈3种且各自固定。心腔内电生理检查证实右前侧游离壁房室旁道并成功消融。; 杨春姣舒慧姬艳; 关键词：心血管病学顺向型房室折返性心动过速房室结多径路

脉冲电场消融房室折返性心动过速的有效性与安全性初探被引量：1: 2024年; 目的探究单中心脉冲电场消融(PFA)治疗房室折返性心动过速(AVRT)患者的可行性、有效性与安全性。方法本研究为前瞻性、单臂、观察性、描述性研究。纳入2022年3月至6月在宁波大学附属第一医院心律失常诊疗中心接受PFA治疗的阵发性室上性心动过速患者40例,经过电生理检查,排除了明确诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT)的25例患者,最终纳入了15例AVRT患者。在三维电标测系统和X线指导下使用管状PFA导管进行旁路标测和消融,左侧旁路采取房间隔穿刺途径消融,PFA导管头端于靶点发放双极和/或双相脉冲电场,电压为-1000~1000 V,发放持续时间100 ms/次。患者于术后24 h内进行体表心电图及血生化等指标检测,术后1个月进行超声心动图检查和血生化等指标复查,于第1、3、6个月接受12导联体表心电图和24 h动态心电图检查,必要时行经食管调搏检查。所有左侧旁路消融患者,术后2周内行头颅磁共振检查。结果入选的15例AVRT患者全部于术中达到消融终点,旁路位置:正左、右侧游离壁各1例,左后及左前侧游离壁各5例,左、右后间分别1例和2例。消融总数量(5.2±2.0)个,靶点消融数量1.0(1.0,2.0)个,巩固消融数量(3.8±2.1)个;总消融时间(7.4±5.1)s,包括靶点消融时间2.3(1.6,5.3)s,巩固消融时间3.0(1.2,7.0)s。总手术时间(67.1±17.0)min,植入鞘管到出鞘管时间(60.6±15.8)min,PFA导管留置心腔内时间(29.6±7.4)min,房间隔穿刺时间(7.3±3.4)min,X线曝光时间(6.9±2.2)min。术后随访终点无一例复发。除1例术中发生短暂窦性停搏外,随访期间未在任何患者上记录到与PFA相关的严重并发症。结论脉冲电场消融AVRT可行,且具有较好的安全性和有效性。; 戴嘉挺储慧民丰明俊郁一波杜先锋傅国华俞理璞蒋永兴金河吴涛陈思卓韦东王彬浩高昉方任远贾振宇孙一钧卢亦琦沈才杰; 关键词：导管消融术房室折返性心动过速

房室结折返性心动过速伴右束支传导阻滞呈交替现象1例: 2024年; 本文报道1例2017年6月19日甘肃省人民医院收治的阵发性心动过速患者,行食管电生理检查诱发出房室结折返性心动过速,QRS波群呈现窄、宽交替的规律,食管导联显示逆行P波(P-波)均隐埋在QRS波群中,RP间期≤70ms,且RR间期稳定无改变,反映右束支传导阻滞对心动过速无影响,进而表明房室结折返环路中无希氏束及心室参与。; 张玉荣; 关键词：房室结折返性心动过速右束支传导阻滞

房室折返性心动过速射频消融术后复发的影响因素分析及预测模型的构建: 2024年; 目的探讨射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)术后的复发率和影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2019年1月~2022年10月在赤峰学院附属医院心血管内科治疗的554例AVRT接受RFCA患者的临床资料。根据术后定期随访有无AVRT复发,分为复发组46(8%)例和未复发组508(92%)例。通过单因素分析将术前基本资料、术中情况与术后复发情况进行比较,探讨两组患者的临床资料与AVRT患者RFCA术后复发的相关性;通过单因素和多因素Logistic回归分析,评估AVRT患者RFCA术后复发的独立影响因素;通过上述多因素分析结果构建回归方程和参数联合,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算参数联合预测AVRT患者术后复发的灵敏度和特异度;通过绘制列线图,评估单个参数对AVRT患者RFCA术后复发的诊断价值。结果接受RFCA治疗的AVRT随访时间超过3个月的患者,术后AVRT的复发率为8%。与未复发组比较,复发组既往心肌炎病史(P<0.05)、旁道位置(左侧降低、右侧、双侧升高,P<0.05),旁道数量(单旁道降低、多旁道升高,P<0.01)、术中诱发心动过速降低(P<0.05),消融反应时间延长(P<0.05)及射频消融巩固时间(P<0.05),均与研究对象RFCA术后复发有关。多因素回归分析结果显示,既往心肌炎病史、右侧和双侧旁道和旁道数量复杂是AVRT患者RFCA治疗术后复发的独立危险因素,术中诱发心动过速是AVRT患者RFCA治疗术后复发的保护因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建预测模型为Logit(P)=1.746×心肌炎病史+0.741×旁道位置+1.176×旁道数量-0.727×术中心动过速-3.386。ROC曲线评估参数联合预测AVRT患者RFCA治疗术后复发的敏感性和特异性分别为84.7%和54.9%,曲线下面积为0.746(95%CI:0.684~0.807)。基于上述临床参数构建列线图模型的似然比检验�; 王新明王睦涵田万禄吕涛; 关键词：房室折返性心动过速射频消融术复发

房室结折返性心动过速消融术中无交界区心律患者的临床特征及消融策略: 2024年; 目的:探讨房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia, AVNRT)消融术中无交界区心律(junctional rhythm, JR)患者的临床和电生理特点及消融策略。方法:纳入2014年1月至2023年6月在江苏省中医院心内科行电生理检查诊断为AVNRT患者276例,接受射频消融治疗,分析消融过程无JR患者临床和电生理特点。结果:无JR组共6例患者,与消融中有JR组患者年龄、性别、合并疾病等无明显差别,无JR组患者基础心率更高、成功消融靶点A/V比例更大、消融时间更长。结论:AVNRT消融术中无JR患者相对少见,对于AVNRT消融过程中无JR患者应在每次消融后进行电生理检查诱发心动过速,避免过度消融引起并发症。; 朱伯谦王沛宋兵战陆敬平卢鑫丁峣陈凯; 关键词：房室结折返性心动过速电生理检查射频消融

食管电生理检查诱发房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速相互转变1例: 2024年; 食管心脏电生理检查是一项用于评估心脏各部分不应期及功能、诱发快速性心律失常的无创检查。本文对食管电生理检查诱发的1例多变心动过速进行报道。本例心动过速表现为两种形态、频率及RP′间期;根据其RP′间期及食管导联心电图特征,最终诊断为房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速,且存在上述两种心动过速的相互转变。; 党林林李强褚嫒嫒; 关键词：左侧旁路房室结双径路房室折返性心动过速房室结折返性心动过速

食管调搏检查诱发左侧显性与隐性双旁道交替逆传的顺向型房室折返性心动过速一例: 2024年; 患者男性,47岁。因发作性心慌2年,再发1周入院。体表心电图示A型心室预激。经食管调搏检查发现刺激心房的激动经另一条左侧房室旁道下传心室。程序刺激诱发顺向型房室折返性心动过速(OAVRT),逆传P波(P-波)呈2种形态及2种RP-间期交替,均>90 ms且存在左偏心现象。根据心电图P-波定位,逆传旁道分别位于左前侧及左后侧游离壁,与显性、隐性旁道位置相同,提示心动过速为双旁道交替逆传。心腔内电生理检查证实左前侧游离壁及左后侧游离壁各有一条房室旁道并成功消融。; 杨春姣舒慧侯红曾迪; 关键词：心血管病学食管调搏顺向型房室折返性心动过速

双房室结非折返性心动过速1例: 2024年; 患者男,18岁。因胸痛3天入院。入院心电图如图1。心电图示:右束支阻滞型心动过速;心室率:206次/分,心房率:100次/分,P波跟QRS波呈1∶2关系,每个P波(箭头所示)后面可见2个QRS波(Ⅲ导联明显、图2放大的Ⅲ导联P波清晰),T波振幅忽高忽低,也提示振幅高的T波中融合有P波;P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、a VF导联直立,在a VR导联倒置,符合窦性P波的特点。患者动态心电图心动过速终止后的窦性P波下传的QRS波正常;故心动过速时的右束支阻滞属于快频率依赖性右束支阻滞(图1)。本例患者的房室结存在不应期和传导速度均不相同的快、慢两条径路。窦性P波在一定条件下可经房室结快、慢径路分别下传,先后激动心室引起两个QRS波,这种一次窦性P紧跟两个QRS波的情况称为心电图“一拖二”心电现象。同时,慢径路存在逆向阻滞,快径路下传的激动不能再经过慢径路逆传,因而患者不会发生折返性心动过速(图2)。; 何春梅朱雨晴竺宇桦; 关键词：室上性心动过速

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