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抗真菌药物敏感性检测新方法的研究进展
2024年
抗真菌药物敏感性检测的目标是生成可靠的最小抑菌药物浓度,判断菌株的药物敏感性,从而指导临床医生的抗真菌治疗,为流行病学研究和开发新的抗真菌药物提供信息。然而目前的标准化药物敏感性检测方法与许多商品化药物敏感性检测方法存在检测时间长、适用菌株范围不完整的局限性。该文对目前的抗真菌敏试验新方法进行综述,包括单细胞水平分析法、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱、等温微量热法及新型的商品化检测系统,并对它们的优点和不足进行分析,以期在日益加重的全球真菌感染中为抗真菌药物敏感性检测新方法提供新的研究方向,实现快速、准确的药物敏感性检测。
陈燕珊(综述)芮勇宇
关键词:药物敏感性检测抗真菌药物耐药
中国多中心侵袭性感染毛孢子菌的抗真菌药物敏感性
2024年
目的本研究旨在调查中国多中心侵袭性感染毛孢子菌的抗真菌药物敏感性分布特征。方法选取2009年8月—2016年7月CHIF-NET监测网43个监测中心收集的133株侵袭性感染毛孢子菌。利用基因测序分析实现菌种的准确鉴定和基因分型,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的微量肉汤稀释法检测菌株的体外抗真菌药物敏感性。结果中国多中心侵袭性毛孢子菌感染中,共分离到10个菌种,阿萨希毛孢子菌是主要的致病菌(108/133株),血液是最常见的标本类型(36.8%)。利用IGS1序列,将108株阿萨希毛孢子菌分为5个型别,基因型1型(41.7%)、4型(31.5%)和3型(23.1%)是我国主要的基因型。体外药物敏感性结果显示,阿萨希毛孢子菌对两性霉素B的MIC值的总体分布高于非阿萨希毛孢子菌,GM值分别是1.36μg/mL和0.7μg/mL。47.2%的阿萨希毛孢子菌(51/108株)对两性霉素B的MIC值≥2μg/mL,而全部非阿萨希毛孢子菌(25株)对两性霉素B的MIC值小于1μg/mL。25%的阿萨希毛孢子菌(27/108株)、2株T.dohaense、1株星形毛孢子菌、1株黏质毛孢子菌和1株T.faecale对氟康唑呈现较高的MIC值(≥8μg/mL)。伏立康唑对毛孢子菌呈现出最有效的体外抗真菌活性,GM值为0.09μg/mL。我国阿萨希毛孢子菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑和泊沙康唑的ECV值分别采用16μg/mL、0.25μg/mL、1μg/mL和1μg/mL,而对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的ECV值均采用4μg/mL。结论本研究系统调查了抗真菌药物敏感性分布情况,并试验性建立了我国阿萨希毛孢子菌的流行病学折点。
于淑颖张丽徐英春郭莉娜
关键词:毛孢子菌药物敏感性分子分型
江西某三甲医院2013—2022年临床无菌体液标本分离的酵母菌分布及对抗真菌药物敏感性特点
2024年
目的了解江西某三甲医院无菌体液中酵母菌分布及抗真菌药物敏感性,为临床的预防与治疗提供参考依据。方法采用回顾性分析,对2013—2022年无菌体液标本分离出酵母菌的分布和对5种抗真菌药物敏感性进行分析。结果①从临床无菌体液标本中共分离出1028株酵母菌,以念珠菌属为主(95.2%),白念珠菌分离出398株(38.7%),近平滑念珠菌有239株(23.2%),其他酵母菌如新型隐球菌45株(4.4%),菌株分布比较存在显著性差异(P<0.001)。②1028例分离出酵母菌的患者中,年龄以18~<65岁为主(53.1%),年龄段人员分布比较存在显著性差异(P<0.05);标本分离率最高的是血液标本(41.1%),其次是尿液标本(12.6%),标本分布存在显著性差异(P<0.001);标本来源病区,重症监护病区患者总分离率占比较高(40.5%),门诊分布较少(1.2%),病区分布比较存在显著差异(P<0.001)。③1028株酵母菌中,近平滑念珠菌对两性霉素B的非野生型菌株占比为32.2%,高于白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌占比(均在10%以下);对伊曲康唑的非野生型菌株占比为6.3%,低于光滑念珠菌(37.0%)和热带念珠菌(60.9%)的占比;对伏立康唑和氟康唑的敏感率(分别为76.2%和88.7%)也高于白念珠菌和热带念珠菌。新型隐球菌对5种抗真菌药物的非野生型菌株占比为2.2%~20%。结论某院2013—2022年无菌体液标本分离出的酵母菌在菌株、患者年龄、病区和标本种类分布存在差异。不同的酵母菌对抗真菌药物敏感性不同,在治疗其感染时需结合体外敏试验结果合理选择抗真菌药物
邓林强陈益国陈会杜宇娜
关键词:酵母菌抗真菌类药物
一种全自动敏系统检测念珠菌抗真菌药物敏感性的应用评价
2023年
目的评价一种全自动真菌敏分析系统检测念珠菌属对常用抗真菌药物体外敏感性的临床应用价值。方法利用微量肉汤稀释法CLSI M27-A4和全自动真菌敏系统检测100株念珠菌对9种抗真菌药物敏感性,对两种方法的一致性进行分析。结果两种方法的一致性与所检测的念珠菌属及抗真菌药物种类有关,检测白念珠菌时,卡泊芬净的基本一致性为75%,检测光滑念珠菌时,卡泊芬净和伏立康唑的分类一致性分别为61.1%和66.7%,其他基本一致性和分类一致性为83%~100%;两种方法测定100株念珠菌对9种抗真菌药物总的基本一致性在89%以上,总的分类一致性在91%以上。结论全自动真菌敏分析系统检测念珠菌属体外药物敏感性与CLSI方法一致性较好,具有快速和自动的优势,在临床微生物实验室具有很好的应用价值。
田瑞卿田瑞卿万喆万喆李若瑜
关键词:念珠菌属抗真菌药物敏感性试验微量肉汤稀释法
AST-YS08敏卡片检测酵母菌体外抗真菌药物敏感性的评价被引量:1
2023年
目的评估使用AST-YS08真菌敏卡片进行酵母菌体外抗真菌药物敏感性试验的准确性。方法选取该院2019年3月29日至2022年5月8日临床分离的念珠菌和新型隐球菌,共100株,分别使用该卡片及微量肉汤稀释法(BMD法)检测菌株对5-氟胞嘧啶、伏立康唑、米卡芬净、两性霉素B、氟康唑、卡泊芬净的最小抑菌浓度(MIC),比较该卡片与BMD法的检测时长、基本一致率(EA)和分类一致率(CA)。结果对于念珠菌,AST-YS08卡片检测时长为(13.63±2.55)h,与BMD法检测的总EA为87.2%,6种药物中EA最低的为卡泊芬净(55.8%);AST-YS08卡片与BMD法检测白色念珠菌及近平滑念珠菌复合群的各类药物CA均>90.0%,CA较低的念珠菌及对应药物为光滑念珠菌伏立康唑(78.9%)及卡泊芬净(5.3%)、克柔念珠菌卡泊芬净(0.0%)、热带念珠菌氟康唑(81.3%)及伏立康唑(56.3%)。对于培养48 h的新型隐球菌,AST-YS08卡片检测时长为(20.67±5.13)h,与BMD法检测的总EA为100.0%,各类药物两种方法的CA均>90.0%;AST-YS08卡片检测培养24 h菌株时检测时长为(20.31±5.84)h,AST-YS08卡片检测与BMD法检测的总EA为96.3%,除两性霉素B(78.6%)外,其余药物两种方法的CA均>90.0%。结论检测念珠菌和新型隐球菌药物敏感性时,AST-YS08敏卡片与BMD法一致率较高,是一种准确、快速的商品化酵母菌敏试剂,但念珠菌对卡泊芬净非敏感的结果需谨慎报告,似平滑念珠菌对伏立康唑的药物敏感性需使用其他方法检测。
王苏珍张羽仪周春妹黄声雷王蓓丽潘柏申郭玮
关键词:抗真菌药物敏感性试验新型隐球菌卡泊芬净
隐球菌临床分离株分子流行病学及抗真菌药物敏感性的研究进展被引量:1
2023年
隐球菌(Cryptococcus)是一种条件致病性真菌,可造成人类严重感染,具有较大的疾病负担。早期给予合理的抗真菌治疗可直接影响患者的治疗结果。抗真菌药物敏感性试验是检测性的重要工具,可为的选择提供参考、指导治疗。不同基因型隐球菌的地理分布及抗真菌药物敏感性存在一定差异,了解其流行病学对于监测感染现状、改进隐球菌病的诊断及治疗措施、推动隐球菌病研究的发展具有重要意义。现就隐球菌临床分离株的分子流行病学、抗真菌药物敏感性研究作一概述。
范人菲(综述)方娟张学东(审校)
关键词:隐球菌分子分型分子流行病学抗真菌药物敏感性
中国大陆地区Fonsecaea临床分离株的体外抗真菌药物敏感性特征被引量:1
2022年
目的通过体外敏试验研究分离自我国的着色霉属(Fonsecaea spp.)临床菌株对抗真菌药物敏感性特征,为制定精准抗真菌治疗方案提供依据。方法采用美国临床实验室标准化委员会推荐的丝状菌标准的肉汤微量稀释法(CLSI M38-A2法),利用11种临床抗真菌药物,对32株Fonsecaea spp.临床分离株进行的体外抗真菌敏感性测试,总结相关菌株的体外抗真菌敏特征。同时,对迄今为止国内外83个已报道的Fonsecaea spp.病例的菌株敏与临床特征进行系统性回顾分析。结果泊沙康唑(MIC_(50)=0.25μg/mL,MIC_(90)=0.5μg/mL)、艾沙康唑(MIC_(50)=0.25μg/mL,MIC_(90)=0.5μg/mL)、伏立康唑(MIC_(50)=0.125μg/mL,MIC_(90)=0.25μg/mL)等二代唑类抗真菌对Fonsecaea spp.临床株的菌活性最高,而两性霉素B(MIC_(50)=4μg/mL;MIC_(90)=8μg/mL)、氟康唑(MIC_(50)=8μg/mL,MIC_(90)>8μg/mL)、棘白菌素类(MEC_(50)=8μg/mL,MEC_(90)>8μg/mL)的菌活性较低。结论Fonsecaea spp.3个常见的致病菌种对抗真菌敏感性和临床预后一致,优先推荐二代唑类药物(泊沙康唑、艾沙康唑、伏立康唑等)作为抗真菌治疗方案。有关Fonsecaea spp.临床分离菌株的体外联合敏特征值得进一步研究。
王会伟姜伟伟徐媛李颖芳李航朱信霖陈天杨王启龙陈敏潘炜华廖万清
关键词:体外药物敏感性试验抗真菌药物
杀菌剂氢氧化铜对细菌生素敏感性和烟曲霉抗真菌药物敏感性的影响及其机制
细菌对生素性和病源真菌烟曲霉对三唑类医性严重影响了当前临床中的菌治疗,其来源和控制受到广泛关注。铜基杀菌剂的使用可导致土壤中铜的积累,可能会为土壤中细菌生素的形成提供选择压力,促进细菌形成性。同...
于素梅
关键词:铜制剂烟曲霉抗性机制
毛霉目病原真菌的实验室鉴定及体外抗真菌药物敏感性分析被引量:1
2022年
目的以分子测序为参考,评估形态学、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对毛霉目真菌的鉴定能力,分析毛霉目真菌对两性霉素B、泊沙康唑的体外敏特点。方法收集2018年1月—2022年2月广东省人民医院25例毛霉病住院患者标本,进行镜检并对培养的菌落行形态学鉴定、质谱鉴定、分子测序和体外敏试验。结果KOH湿片法阳性率(76%)高于革兰染色法(32%),差异有统计学意义(P<0.05);形态学鉴定可将68%的菌株鉴定到属水平,3株鉴定错误,2株无法鉴定;将所有菌株进行质谱鉴定,单用IVD和RUO数据库鉴定率分别为56%和44%,两库联合可将鉴定率提高为64%。毛霉目真菌对两性霉素B的抑制50%菌株生长的最小抑菌浓度(MIC_(50))为1μg/mL,根霉属相比其他属对两性霉素B表现出较高的MIC值,其中2株MIC>32μg/mL,另2株MIC为8μg/mL;根霉属对泊沙康唑的MIC_(50)为0.5μg/mL,横梗霉属MIC_(50)为4μg/mL,小克银汉霉属MIC_(50)为2μg/mL,有部分菌株表现出较低MIC值,同样亦有部分菌株对泊沙康唑表现出较高的MIC值。结论将传统镜检、培养与质谱技术和分子技术相结合,尽量将毛霉目真菌准确鉴定到种,并积极开展毛霉体外敏试验,可为临床治疗提供参考依据。
袁凯旋叶静如禄梦笛陈卓曦凌勇黄爱伟刘素玲顾兵
关键词:毛霉目形态学鉴定基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱
广西地区隐球菌感染的临床特征、菌种鉴定及体外抗真菌药物敏感性被引量:2
2022年
目的分析广西地区隐球菌感染的临床特征、致病菌种鉴定及其体外药物敏感性。方法收集86例确诊隐球菌病患者(14例为HIV阳性,72例为HIV阴性)中分离出103株隐球菌及其患者资料并对其临床特征进行分析,使用MALDI-TOF MS和ITS区测序分子鉴定方法,92株被鉴定为新生隐球菌grubii变种,11株被鉴定为格特隐球菌。使用CLSI M27-A4方法对菌株进行常用抗真菌药物氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑体外药物敏感性测试。结果①86例患者(男性59名,女性27名),年龄为21~84岁,其中55人无基础疾病,31人有基础疾病。②由于目前对于隐球菌尚无泊沙康唑、艾沙康唑和两性霉素B的折点,因此参考了念珠菌属的数据,所有菌株对大多数抗真菌药物敏感抗真菌药物对新生隐球菌grubii变种最低抑菌浓度范围为:氟康唑0.05~4μg/mL,两性霉素B 0.25~1μg/mL,5-氟胞嘧啶0.0625~2μg/mL,伊曲康唑0.0625~0.25μg/mL,伏立康唑0.0078~0.25μg/mL,泊沙康唑0.0313~0.5μg/mL,艾沙康唑0.0020~0.125μg/mL。抗真菌药物对格特隐球菌最低抑菌浓度范围为:氟康唑1~16μg/mL,5-氟胞嘧啶0.125~1μg/mL,两性霉素B 0.25~1μg/mL,伊曲康唑0.0625~0.25μg/mL,伏立康唑0.0156~0.125μg/mL,泊沙康唑0.0156~0.25μg/mL,艾沙康唑0.0078~0.125μg/mL。结论MALDI-TOF MS是一种快速可靠的鉴定隐球菌的方法。广西地区分离隐球菌对临床抗真菌药物敏感,抗真菌敏试验有助于早期发现耐菌株,对有效地治疗隐球菌病具有重要意义。
郑冬燕曹存巍曹存巍郑艳青潘开素廖万清
关键词:菌种鉴定体外药敏试验

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李若瑜
作品数:720被引量:3,624H指数:28
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:抗真菌药物 烟曲霉 特比萘芬 伊曲康唑 念珠菌
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乔建军
作品数:47被引量:114H指数:6
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作品数:633被引量:14,025H指数:63
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研究主题:细菌耐药性监测 抗菌药物 耐药性监测 药敏试验 耐药性