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产科常见易错手术操作编码案例分析被引量：1: 2024年; 在ICD-9-CM-3中产科系统的手术操作因临床书写相同,手术操作过程相似,但编码往往不同,编码员在编码时常有误编。列举某院病案质控发现的产科手术操作编码错误较多的几种编码,例如催产素静滴、人工破膜引产术、会阴切开术、会阴裂伤修补术、剖宫产术、子宫球囊置入术等,探讨分析其编码要点及查找方法,总结产科中催产素静滴编码时需要注意是否药物增强分娩;人工破膜引产术根据操作时是否进入产程编码于73.01、73.09;会阴切开术根据是否伴有产钳或真空吸引操作编码于73.6、72.1、72.21、72.31、72.71;会阴裂伤修补术根据疾病性质编码于71.71、75.69、71.79;剖宫产术根据目的不同编码于74.1、74.91;子宫球囊置入术根据置入球囊目的不同编码于69.91、73.1、75.8;分娩后清宫术根据术式编码于69.02、69.52。编码员需提升临床基础知识和病案专业技能,熟练掌握产科手术操作编码规则,并与临床保持良好沟通,才能提高编码准确性。; 黄娜萍徐倩成财达赵云龙; 关键词：产科手术手术操作编码

颅内血肿相关手术操作编码探讨: 2024年; 深入探索颅内血肿相关手术操作编码问题,以提升手术编码的精确性与效率。从河池市第三人民医院电子病历系统中提取2021年1月—2023年12月期间颅脑血肿患者的手术数据,通过熟悉颅内血肿的相关临床诊疗知识,明确手术编码的逻辑流程,并进行手术操作编码的详细分析。研究过程中,将手术类型进行分类并详细划分血肿的具体位置,以便进行准确编码。研究结果显示,针对不同手术技术如切开、钻孔等,需要根据血肿位置进行细致分类:硬膜外血肿清除术编码为01.24,硬膜下血肿清除术编码为01.31,而脑内血肿清除术编码为01.39;编码错误率为4.85%。研究发现,为提高手术编码的准确率,临床医生需要规范化手术名称的书写,病案编码人员应准确区分手术类型及颅内血肿的具体部位。; 张九源; 关键词：颅内血肿手术操作编码临床知识

肾内科常见肾替代治疗相关手术操作编码探讨: 2024年; 内科肾替代治疗相关手术操作编码的难点在于编码员对肾替代治疗相关临床知识欠缺及ICD-9-CM-3肾替代治疗相关编码的分类规则理解不透彻。本文通过深入阐述肾替代治疗相关临床知识及整理对应的编码分类规则,梳理出各种不同治疗方式所对应的编码,如创建透析通路,血液透析静脉插管方式编码于38.95、血管造瘘方式编码于39.27,腹膜透析插管编码于皮肤腹膜造口54.93;维持血液透析编码于39.95、腹膜透析编码于54.98;去除透析导管区分手术性和非手术性,手术性去除编码于86.05、非手术性去除编码于97.86或97.89;内瘘狭窄或血栓形成球囊扩张编码于39.50、支架植入治疗狭窄或隔绝假性动脉瘤编码于裸支架39.90、覆膜支架00.55,狭窄或血栓段或假性动脉瘤切除伴重建编码于39.42等,以提高该类编码的正确性。; 苏滔凤张怡清杜剑亮黎欢; 关键词：肾替代治疗手术操作 ICD-9-CM-3编码

某三甲综合医院手术操作编码覆盖率分析被引量：1: 2024年; 目的分析某三甲综合医院近5年手术操作编码覆盖率,为编码质量的提高和医院管理提供数据支撑和参考。方法调取某三级甲等综合医院2018年1月1日-2022年12月31日含手术操作编码的病例855654份,将其住院病案首页所有手术操作编码(共2452454条)与国家临床版3.0进行比较,统计覆盖率并分析未覆盖的原因。结果手术操作编码覆盖率逐年升高,从25.69%提升至39.19%,2022年覆盖5382条。共6152条手术操作编码未覆盖,其中未开展未覆盖3698条(有能力开展但未开展2459条,无能力开展1239条),开展但未覆盖2454条(其中6.48%是因为漏编)。结论未覆盖手术操作编码中,该院未开展手术的编码占比最高,该院应积极开展新技术、先进技术和疑难技术,提高医疗服务水平。同时,通过建立病案-临床沟通协作机制、信息化的住院病案首页全流程治理和加强病案专业人才队伍建设来提高编码质量、提升住院病案首页数据质量。; 李国静周艾婧全华艳罗建莫春梅; 关键词：手术操作编码

胆石症相关手术操作编码探讨: 2024年; 目的探讨胆石症相关手术操作编码,分析常见编码错误原因,提出改进方案。方法介绍胆石症相关医学知识,罗列胆石症的常见手术操作及ICD-9-CM-3编码,总结手术操作编码的查找路径,并结合临床实例,对编码错误问题进行总结分析。结果剖腹去除胆囊结石编码于51.04,剖腹去除胆总管结石编码于51.41,剖腹去除其它胆管结石编码于51.49。腹腔镜及消化内镜下去除胆道结石均编码于51.88,经皮胆囊取石编码于51.88,经皮胆总管取石编码于51.96,经皮其它胆管取石编码于51.98。临床医生的不规范书写及编码员自身业务能力的不足,容易导致编码错误。结论加强临床沟通,规范病历书写,编码员与临床医生相互学习,同步提升自身业务水平,病案科内建立编码的多重质控体系,可降低手术操作编码的错误率。; 杨慧殷希金雯王晓群; 关键词：胆石症手术操作编码 ICD-9-CM-3

基于疾病诊断相关分组付费原理分析乳腺癌手术操作编码的错误案例被引量：1: 2024年; 目的为分析基于病病诊断相关分组(DRGs)分组付费原理分析乳腺癌手术操作编码的错误案例以减少手术操作编码错误的情况。方法本研究在2019年7月至2023年7月期间于在我院接受乳腺癌手术治疗的患者为研究对象,基于DRGs分组原理收集了乳腺癌手术治疗的患者380例,并对这些患者的病案数据进行核查,收集核查结果包括不同手术方式以及不同分期患者中错误编码的发生率情况、错误编码的类别分布以及错误编码的责任人情况。结果通过对380例患者的病案数据核查,发现其中有错误编码案例44例,不同手术方式以及不同分期患者中错误编码的发生率情况差异无统计学意义(χ^(2)=2.504,P>0.05),编码不完整错误有5例,编码不准确有17例、编码不规范有18例、编码不一致有4例,分别占错误编码的比例11.4%、38.6%、40.9%以及9.1%;临床医师发生错误编码情况有39例占总错误的比例为88.6%、编码员发生错误情况有5例占总错误的比例为11.4%。结论我院编码错误类型主要是编码不准确以及编码不规范的问题,并且临床医师发生错误编码情况较多。; 余艳蔡庆婷黄云刘体娟王娜娜徐洪斌; 关键词：乳腺肿瘤

肾替代治疗相关手术操作编码案例分析: 2023年; 基于某三级医院病案编码员工作实践,结合肾替代治疗手术操作发展,以三种肾替代治疗方法为出发点,围绕其所涉及的相关手术操作,分析总结肾替代治疗相关手术操作ICD-9-CM-3编码。肾替代治疗方法有腹膜透析54.98/血液透析39.95/肾移植55.6。治疗前相关手术操作有腹膜透析导管置入54.98/肾透析导管置入38.95/自体和人工血管动静脉瘘39.27/供体肾切除55.51。治疗后常见并发症的手术操作有腹膜透析管拔除97.86/肾透析导管拔除97.89/结扎内瘘39.43/动静脉分流的修复术39.42/排斥肾切除术55.53等。; 黄献清蓝柳珍张小凤刘鲁萍; 关键词：肾替代治疗手术操作 ICD-9-CM-3编码

恶性肠梗阻ICD-9-CM-3手术操作编码探讨与案例分析: 2023年; 恶性肠梗阻是指恶性肿瘤引起的肠梗阻,其手术操作一般根据手术部位、手术术式、手术入路和手术目的的不同进行分类。通过列举恶性肠梗阻常见的治疗手术操作方式,分析其编码规则与要点,总结出:肠段切除术须根据具体的手术方式、切除肠段的部位、切除范围等进行编码;肠造口术根据时间、造口部位和造口方法编码于46.0、46.1、46.2;肠短路吻合术根据吻合部位编码于45.91、45.92、45.93、45.94;肠道内支架植入术根据操作方式编码于46.86,46.87;肠梗阻导管减压术编码于96.08;鼻胃管减压术编码于96.07;经皮胃镜下胃造瘘术编码于44.11。恶性肠梗阻治疗方法多,要求编码员不仅要掌握手术操作编码原则,也要加强临床相关知识的学习,才能提高手术操作编码准确性。; 黄娜萍赵云龙; 关键词：恶性肠梗阻手术操作编码案例分析 ICD-9-CM-3编码

介入性超声手术操作编码分类探讨: 2023年; 当前,疾病编码作为国家数据已经在医院管理、绩效考核、院际交流、医保支付等不同领域发挥着重要作用,对编码的详细、准确性要求不断提高。国家卫生健康委发布的手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订)要求介入性超声作为首页操作必填项。编码员应根据手术操作编码的三大要素:疾病部位、手术方法、手术入路,选择正确的主导词查找编码,并核对编码,直至每个要素都涵盖并与实际操作贴合,才能得到一个正确且唯一的编码。本文按照国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3)2011版的编码原则,结合手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订),对各种超声引导下介入治疗的手术操作编码进行分类探讨,以期提高编码准确性,促进疾病编码的区域性统一,为国家数据库和疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)提供更准确可靠的数据。; 黄秀烟; 关键词：介入性超声手术操作编码 ICD-9-CM-3

颅内血肿相关手术操作编码探讨被引量：1: 2023年; 目的探讨颅内血肿相关手术操作编码,提高编码的准确性。方法掌握颅内血肿相关临床知识,理清编码思路,结合具体案例分析颅内血肿相关手术操作编码。结果颅内血肿经抽吸编码于01.09,颅内血肿经切开、环钻等方法需区分血肿部位,硬膜外血肿清除术编码于01.24,硬膜下血肿清除术编码于01.31,脑内血肿清除术编码于01.39,去骨瓣减压是手术步骤的时候省略编码。结论临床医师规范手术名称书写,病案编码员注意区分颅内血肿的术式和部位,加强临床知识的学习,正确理解手术名称的内在含义,核对手术类目表,减少对计算机库的依赖,才能提高编码正确率。; 张丽于燕张贝贝; 关键词：颅内血肿手术操作编码

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