目的分析慢性结核性脓胸术后肺康复效果及肺复张影响因素。方法选取2019年1月至2023年9月我院治疗的73例手术治疗慢性结核性脓胸患者为对象,随访6个月,完全复张56例为对照组,部分复张及无复张17例为观察组。采用Logisic回归模型分析慢性结核性脓胸肺复张的影响因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线预测慢性结核性脓胸肺复张情况。结果观察组体质量指数(body mass index,BMI)(18.54±1.50)kg/m^(2)低于对照组BMI(20.08±1.97)kg/m^(2),观察组有吸烟史8例(47.06%)、抗酸杆菌(acid-fast bacilli,AFB)痰培养阳性9例(52.94%)、AFB胸腔积液培养阳性4例(23.53%)、手术时间(4.16±0.49)h、C反应蛋白(40.21±2.24)g/L高于对照组吸烟史7例(12.50%)、AFB痰培养阳性7例(12.50%)、AFB胸腔积液培养阳性3例(5.36%)、手术时间(3.66±0.44)h、C反应蛋白(38.10±1.98)g/L(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示BMI(OR:0.063,95%CI:0.006~0.641)、吸烟史(OR:5.320,95%CI:1.148~24.645)、AFB痰培养(OR:10.856,95%CI:1.593~73.987)、AFB胸腔积液培养(OR:2.568,95%CI:1.031~6.397)、C反应蛋白(OR:4.704,95%CI:1.274~17.359)、手术时间(OR:9.895,95%CI:1.457~67.191)是慢性结核性脓胸术后肺复张不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,BMI、吸烟史、AFB痰培养、AFB胸腔积液培养阳性、手术时间及C反应蛋白诊断慢性结核性脓胸术后肺复张不良的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739、0.673、0.702、0.591、0.765、0.789。结论BMI、吸烟史、AFB痰培养、AFB胸腔积液培养阳性、手术时间及C反应蛋白是慢性结核性脓胸术后肺复张不良的影响因素。
目的 探讨单孔胸腔镜纤维板剥脱术的安全性和效果。方法 回顾性分析2018年1月~2020年12月因慢性结核性脓胸行胸膜纤维板剥脱术198例临床资料。2019年12月前112例行开胸手术(开胸组),之后86例行单孔胸腔镜手术(单孔组)。2组基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组围手术期指标和术后恢复指标。结果 与开胸组相比,单孔组手术时间较长[(272.5±121.2)min vs.(230.5±68.8) min,t=3.080,P=0.002],但术后引流时间和术后住院时间较短[8.0(6.0,11.0) d vs. 9.0(7.0,17.0) d,Z=-3.218,P=0.001;9.5(8.0,13.0) d vs. 13.5(11.0,16.0)d,Z=-5.377,P=0.000],并发症发生率也较低[41.9%(36/86) vs. 62.5%(70/112),χ^(2)=8.331,P=0.004]。2组术中出血量、术后肺复张时间和治疗效果分级差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与开胸手术相比,单孔胸腔镜纤维板剥脱术能够缩短术后引流时间和术后住院时间,降低手术并发症发生率,加速术后康复,治疗效果也与之相当。
