搜索到17307篇“ 急性ST段抬高性心肌梗死“的相关文章
- 胸痛绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者院前急救救治效果的影响分析
- 2025年
- 目的分析急性ST段抬高型心肌梗死患者使用胸痛绿色通道院前急救的救治效果。方法88例急性ST段抬高型心肌梗死患者,以随机抽样法分成常规组和研究组,各44例。常规组患者使用常规院前急救治疗,研究组患者在常规组基础上使用胸痛绿色通道院前急救治疗。比较两组患者疗效、满意度、院内不良心血管事件发生率、急救2h效果、临床指标及急救效率指标。结果研究组总有效率(90.91%)高于常规组(72.73%),差异性具有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度(97.73%)高于常规组(81.82%),差异性具有统计学意义(P<0.05)。研究组院内不良心血管事件发生率为2.27%,低于常规组的15.91%,差异性具有统计学意义(P<0.05)。和常规组的63.64%、50.00%、52.27%相比,研究组急救2 h的ST段回落率84.09%、胸痛缓解率72.73%、心肌酶谱回落率75.00%更高,差异性具有统计学意义(P<0.05)。研究组出诊反应时间(1.02±0.14)min、首份心电图完成时间(1.38±0.31)min、入院至球囊扩张时间(66.48±5.71)min、急救总时间(10.38±2.10)min、住院时间(5.85±1.06)d均短于常规组的(2.94±0.45)min、(5.84±1.13)min、(117.56±10.74)min、(18.82±3.16)min、(9.22±1.47)d,差异性具有统计学意义(P<0.05)。和常规组的(6.25±0.48)、(9.93±0.97)、(16.83±1.93)、(17.64±1.94)min相比,研究组入院至完成预检分诊时间(3.44±0.14)min、接触医疗至接受心电图检查时间(6.34±0.45)min、接触医疗至接受肌钙蛋白检测时间(5.38±0.61)min、接触医疗至接受抗血小板治疗时间(2.15±0.03)min均更短,差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论为急性ST段抬高型心肌梗死患者实施胸痛绿色通道院前急救措施,可以改善患者临床指标,提升急救效率,减少院内不良心血管事件发生率,疗效显著,临床应用价值较高。
- 顾迎东王虎
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死院前急救
- 首次医疗接触QRS时限与急性ST段抬高型心肌梗死临床终点关系的单中心研究
- 2025年
- 目的探讨首次医疗接触(FMC)QRS时限(QRSd)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)30 d临床终点的关系。方法选取547例STEMI患者,分为QRSd<100 ms组(306例)和QRSd≥100 ms组(241例),收集患者的临床资料,心电图及心脏超声检查评估均依据患者FMC检查结果。以术后当天作为研究起点,出院后进行门诊或电话随访,直至30 d或出现死亡,以发生主要心血管不良事件(MACE)为主要终点,MACE定义为全因死亡、急性心力衰竭(AHF)、再次血运重建的复合终点,次要终点为AHF。绘制Kaplan-Meier曲线评估MACE及AHF发生率;将QRSd以连续变量和分类变量纳入Cox回归,分析STEMI患者30 d MACE及AHF的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估QRSd对STEMI患者30 d MACE发生的预测效能。结果与QRSd<100 ms组比较,QRSd≥100 ms组心率较快,吸烟史比例较低(P<0.05)。44例患者出现MACE,其中QRSd<100 ms组11例,QRSd≥100 ms组33例;17例患者出现AHF,其中QRSd<100 ms组2例,QRSd≥100 ms组15例。Kaplan-Meier生存分析显示,QRSd≥100 ms组MACE发生率及AHF发生率均高于QRSd<100 ms组(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,QRSd延长、QRSd≥100 ms是MACE及AHF的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示QRSd预测MACE发生的最佳截断值为111 ms,曲线下面积(AUC)为0.796(95%CI:0.710~0.881),敏感度为0.75,特异度为0.84。结论对于FMC心电图,与QRSd<100 ms相比,QRSd≥100 ms可增加急性STEMI患者30 d MACE和AHF的发生风险,且该风险随QRSd的延长而增加。
- 刘欢张琦闫启鹍曹路
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死心电描记术QRS时限主要心血管不良事件
- 急性ST段抬高型心肌梗死患者血清Sirt4水平与左心室重构及预后的关系
- 2025年
- 目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清沉默信息调节因子4(Sirt4)表达水平与左心室重构(VR)及预后的关系,为ASTEMI患者做好VR防治提供参考。方法收集接受PCI诊治的162例ASTEMI患者为对象。依据患者出院前24 h内血清Sirt4中位数值(3.10 ng/mL)将其分为高表达组(n=83例)和低表达组(n=79例)。分析Sirt4表达水平与氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)]、VR及不良心血管事件(MACE)发生情况的关系。结果高表达组患者血清SOD[(62.94±8.69)nU/mL比(72.88±9.48)nU/mL]、GSH-Px[(593.05±102.34)U/L比(703.10±83.81)U/L]水平均明显低于低表达组,8-OHdG[(0.88±0.19)ng/mL比(0.72±0.23)ng/mL]水平明显高于低表达组(P均<0.01)。高表达组患者出院时[(103.4±16.9)mL比(95.6±20.77)mL]和术后12个月[(98.58±21.95)mL比(83.53±21.62)mL]时的LVEDVI均明显大于低表达组,LVEF水平[(44.00±4.52)%比(50.20±5.18)%、(51.85±3.60)%比(59.97±4.50)%]均明显低于低表达组(均P<0.05)。高表达组VR(27.1%比10.1%)和MACE(14.5%比3.8%)发生率均明显高于低表达组(P均<0.05)。血清Sirt4表达水平对术后VR和MACE发生具有一定预测价值(AUC=0.649、0.807,95%CI:0.556~0.741、0.690~0.925),敏感度90.3%和80.0%,特异度50.4%和74.8%,且预测价值与LVEF相当(均P>0.05)。结论血清Sirt4表达水平与ASTEMI患者机体氧化应激水平和VR、MACE发生存在一定相关性,其高表达可能通过促进心肌细胞线粒体氧自由基形成,抑制线粒体内抗氧化水平,参与VR发生。
- 崔晓敬赵春梅杨博
- 关键词：ST段抬高心室重构不良心血管事件
- 急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后发生急性心力衰竭体内25-羟维生素D水平分析
- 2025年
- 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接PCI术后发生急性心力衰竭体内血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平并分析其临床意义。方法:选取2021年10至2022年10月,在开滦总医院心内科进行PCI治疗的首次确诊急性STEMI的患者,按照其在PCI治疗后是否发生急性心力衰竭分为无心力衰竭组和心力衰竭组,记录两组患者一般临床资料及PCI治疗后首次检测的实验室指标包括心肌酶谱、cTnI-I、NTproBNP、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、血脂、血糖、血清钙离子、血清磷离子、hs-CRP、Hcy、甲状旁腺素、25(OH)D。采用单因素及多因素Logistic回归分析急性心力衰竭发生的影响因素,同时利用ROC曲线分析血清25(OH)D水平对急性心力衰竭发生的预测价值。结果:心力衰竭组25(OH)D水平(22.7±13.3) nmol/L显著低于无心力衰竭组(43.9±17.0)nmol/L (P <0.01)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示较高25(OH)D水平是急性STEMI的患者PCI治疗后急性心力衰竭的发生保护因素(OR=0.685, 95%CI:0.528~0.779,P<0.05)。ROC曲线分析显示25(OH)D水平预测急性STEMI患者直接PCI治疗后发生急性心力衰竭的曲线下面积为0.786,灵敏度和特异度分别为69.18%、78.46%,最佳诊断截点为<23.3nmol/L。结论:急性STEMI患者体内25(OH)D处于缺乏水平并且其缺乏程度可作为PCI治疗后发生急性心力衰竭的预测因素。
- 彭英明郑贺袁丽杰张颖根孔稳田家悦常延河吴云涛
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死急性心力衰竭
- 瘦素和鸢尾素对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室收缩功能的预测价值
- 2025年
- 目的探究瘦素、鸢尾素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室收缩功能(LVSF)的预测价值。方法回顾性分析河北北方学院附属第二医院2021年1月至2024年1月收治的STEMI患者96例。将左心室射血分数(LVEF)<50%的42例患者纳入观察组,LVEF≥50%的54例患者纳入对照组。分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与左心室收缩末期周向室壁应力(cESS)和心肌能量消耗(MEE)的关系,并分析瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的独立相关性。构建限制性立方样条模型分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的剂量-反应关系。结果多因素Logistic回归分析结果显示,瘦素与cESS、MEE呈正相关,鸢尾素与cESS、MEE呈负相关(均P<0.001)。瘦素与LVSF障碍呈独立正相关,鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关(均P<0.05)。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系,当瘦素≤15μg/L时,STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高(比值比=1.517,95%置信区间:1.118~1.735,P<0.001);当鸢尾素≥0.89 mg/L时,STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高(比值比=-1.593,95%置信区间:-2.818~-1.326,P<0.001)。结论瘦素与LVSF障碍呈独立正相关,鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系,当瘦素≤15μg/L时,STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高;当鸢尾素≥0.89 mg/L时,STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高。
- 王慧时秀文吕晓翠李静赵韩婷治雅倩程光慧
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死瘦素左心室收缩功能
- GRACE评分联合MHR评估急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件发生的风险
- 2025年
- 目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生的评估价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年12月西南医科大学附属医院接受PCI治疗的103例STEMI患者临床资料,根据术后6个月内是否发生MACE分为MACE组(22例)与非MACE组(81例)。收集两组患者基线资料,计算GRACE评分,根据患者血常规、血脂指标计算其MHR,分析这些指标与MACE的关系。结果MACE组与非MACE组间左心室射血分数、Killip心功能分级≥Ⅲ级、总胆固醇、MHR、血肌酐和GRACE评分比较,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=2.204、4.342、2.136、4.349、4.077、4.143,P<0.05)。经多因素Logistic分析显示,MHR、GRACE评分和血肌酐水平是影响STEMI患者PCI术后MACE发生的因素(OR=3.259、1.039、1.099,P<0.05)。ROC分析GRACE评分的AUC为0.753,MHR的AUC为0.760,两指标联合AUC为0.833,敏感度为81.8%,特异度为76.5%。结论STEMI行PCI患者术后MHR、GRACE评分越高,术后发生MACE的风险越高。两指标联合检测对评估STEMI行PCI患者术后MACE的发生具有较高的临床应用价值。
- 黄嘉秀苏婷辜小琴梁雪梅
- 关键词：主要不良心血管事件急性ST段抬高型心肌梗死
- 尼可地尔对行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能、肾功能的影响
- 2025年
- 【目的】探讨尼可地尔对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能和肾功能的影响。【方法】回顾性分析2020年11月至2022年8月在本院行急诊PCI术治疗的160例急性STEMI患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为观察组(常规治疗+尼可地尔,n=89)和对照组(常规治疗,n=71)。比较两组ST段回落情况、超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)]及肾功能指标(血肌酐、尿素氮、尿酸)。【结果】对照组患者PCI术后2 h的ST段回落率≥50%所占比例低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月,两组LVDD、LVEF均高于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05),两组LVDS与术后1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后1个月LVDD、LVEF、LVDS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2 d尿素氮水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐、尿酸水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后2 d尿素氮、血肌酐及尿酸水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2 d尿素氮、血肌酐及尿酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中前壁梗死患者尿素氮、血肌酐及尿酸水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);下壁梗死患者术后2 d尿素氮、尿酸水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中前壁梗死患者术后2 d血肌酐、尿酸水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);下壁梗死患者术后2 d尿素氮水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】尼可地尔可改善行急诊PCI术的急性STEMI患者心肌灌注水平,保护肾脏功能,尤其对前壁梗死患者的肾脏保护作用可能更明显。
- 张大伟陈蓉
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死尼可地尔心脏功能试验肾功能试验
- 超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值
- 2025年
- 目的探讨超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构(LVAR)的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月在大庆油田总医院进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例急性STEMI患者,根据影像学检查结果是否发生LVAR将患者分为发生组(31例)、未发生组(75例)。比较两组患者一般资料、实验室指标、常规超声指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心房容积(LAVI)]、超声分层应变成像指标[左心室心肌整体纵向应变(GLS)、左心室整体收缩期圆周应变(GCS)以及峰值应变离散度(PSD)],采用Logistic回归模型分析发生LVAR的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声分层应变成像技术对急性STEMI患者LVAR的预测价值。结果发生组患者Killip分级≥2级占比高于未发生组(P<0.05);发生组患者基线心肌肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白水平、血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平均高于未发生组(P<0.05);发生组患者GLS_内、PSD均高于未发生组(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD均为发生LVAR的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD单独及联合预测急性STEMI后LVAR的AUC(0.95CI)分别为0.794(0.704~0.866)、0.832(0.747~0.898)、0.831(0.746~0.897)及0.948(0.887~0.982),且三项联合预测效能高于各项单独预测(P<0.05)。结论术后1周应用超声分层应变成像技术有助于预测急性STEMI后LVAR,基线实验室指标cTn-I与术后1周GLS_内、PSD三者联合对预测LVAR具有重要参考价值。
- 王磊王涵赵德霞李洋
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死
- 急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者1年后射血分数改善的预测模型
- 2025年
- 目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线及随访1年后左心室射血分数(LVEF)是否改善分为射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)组和持续HFrEF组。采用多因素logistic回归分析建立STEMI合并HFrEF 1年后发生HFimpEF的预测模型,用Bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果:共纳入患者117例,男102例,女15例,年龄(61.6±11.6)岁,HFimpEF组61例(52.1%),持续HFrEF组56例(47.9%);与持续HFrEF组相比,HFimpEF组基线时左心室收缩末期内径[M(Q_(1),Q_(3))]较小[33.0(30.0,36.0)比35.5(32.0,39.0)mm],梗死心肌体积百分比较低[26.1%(20.3%,36.0%)比40.6%(33.0%,45.4%)],B型利钠肽(BNP)峰值较低[340.0(190.5,692.5)比636.0(318.5,1188.8)ng/L],可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)峰值较低[36.7(25.8,60.5)比62.4(30.6,120.7)μg/L],红细胞压积较高[(43.5%±3.5%)比(40.8%±5.6%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,基线时较小的左心室收缩末期内径(OR=0.825,95%CI:0.745~0.914)、较小的梗死心肌体积百分比(OR=0.967,95%CI:0.939~0.995)、BNP峰值≤400 ng/L(OR=3.062,95%CI:1.283~7.306)、sST2峰值≤35μg/L(OR=2.600,95%CI:1.040~6.501)以及较高的红细胞压积(OR=1.109,95%CI:1.030~1.193)是STEMI合并HFrEF患者改善为HFimpEF的预测因子。基于上述预测因子构建的预测模型公式为:logit(P)=2.619-0.034×梗死心肌体积百分比(%)+1.119×BNP峰值≤400 ng/L(是=1,否=0)+0.956×sST2峰值≤35μg/L(是=1,否=0)+0.103×红细胞压积(%)-0.192×左室收缩末期内径(mm),模型的ROC曲线下面积为0.805(95%CI:0.723~0.887),校准曲线和决策曲线显示模型一致性与临床实用性好。结论:左�
- 陶政宇赵航王姿柴烨子郭欣宁吴其蓁王依楠巫辰倪璐彦李昕欣周妍萍李涔钰李新立孙小伟姜萌卜军
- 关键词：心力衰竭ST段抬高型心肌梗死
- 乳酸脱氢酶与白蛋白比值与急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的相关性研究
- 2025年
- 背景部分急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者虽已行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),且接受了规范的二级预防用药,仍会发生主要不良心血管事件(MACEs)。乳酸脱氢酶(LDH)与白蛋白(ALB)比值(LAR)作为预后标志物,在肿瘤及脓毒血症患者的预后预测中具有良好效能,但LAR与STEMI相关的研究尚少,且对急性STEMI行PCI术后患者发生MACEs的预测价值有待研究。目的探讨LAR与STEMI行急诊PCI术后患者预后的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2023年6月在苏北人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI术的患者370例为研究对象,收集基线资料和入院时首次空腹的生化检验数据,通过电话、门诊、问卷调查、再入院等方式对入组患者进行随访,随访期限为1年,随访终点事件为出现MACEs。随访结束后依据是否发生MACEs将患者分为MACEs组(n=76)和非MACEs组(n=294)。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析探讨患者发生MACEs的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估LAR预测患者发生MACEs的价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。绘制Kaplan-Meier生存曲线比较患者随访过程中累积生存率的差异,组间比较采用Log-rank检验。结果MACEs组和非MACEs组基线资料比较结果显示,MACEs组血红蛋白、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、LDH、LAR、Gensini评分高于非MACEs组,左心室射血分数(LVEF)低于非MACEs组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,AST升高(HR=1.001,95%CI=1.000~1.002,P=0.007)、Gensini评分升高(HR=1.014,95%CI=1.006~1.022,P<0.001)、LAR升高(HR=1.067,95%CI=1.045~1.090,P<0.001)为患者发生MACEs的危险因素。ROC曲线结果显示LAR预测急性STEMI患者行PCI术后发生MACEs的AUC为0.804(95%CI=0.747~0.861,P=0.001),最佳截断值为22.58。将研究人群以ROC曲线计算所取得的最佳截断值为界,分为高LAR组和低LAR组,绘制的Kapla
- 曹干邓毅凡何胜虎张晶
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件预后
