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急性颈脊髓损伤围手术期临床护理常见问题专家共识被引量：1: 2024年; 为规范急性颈脊髓损伤患者救治过程中的护理操作,指导临床实践,促进临床对急性颈脊髓损伤患者的规范化护理。通过查阅国内外文献,拟定临床急性颈脊髓损伤救治过程中的护理常见问题专家共识初稿,结合专家意见修改相应条目,评定证据等级和推荐等级,形成共识终稿。本共识总结了急性颈脊髓损伤患者的院前急救、病史采集与评估、病情监测与观察、用药指导,颈部固定、呼吸道护理、消化道护理、泌尿系护理、皮肤护理、疼痛护理、体位护理、心理护理、功能锻炼等方面的最新证据,内容覆盖救治过程中的各个关键环节。共识条目简单明了,易于执行,能够为临床护理实践提供指引,有助于解决临床问题,但仍需要进一步的理论和实证研究验证。; 中国康复医学会脊柱脊髓护理学组李云尹会卢丹张瑞雪栗晓静徐欣欣郭立杰; 关键词：急性颈脊髓损伤院前急救围手术期并发症康复护理

颈椎骨折急性颈脊髓损伤患者手术预后的列线图预测模型: 2024年; 目的构建颈椎骨折急性脊髓颈损伤患者(ACSCI)手术预后的列线图预测模型并进行验证。方法选择2016年1月至2022年6月在该院接受手术治疗的323例ACSCI患者资料进行回顾性分析,患者按照7∶3的比例随机分为训练队列和验证队列,采用卡方检验比较队列之间的变量差异,采用单因素和多因素Logistic回归模型筛选与预后相关的变量,并利用最终筛选的变量构建预测ACSCI术后6个月预后的列线图模型,采用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估模型的辨别能力,校准曲线(CC)评估一致性,决策分析曲线(DCA)评估模型的临床受益情况。结果预后不良发生率33.12%。训练队列(226例)和验证队列(97例)的临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄≥45岁、高能量损伤、上颈椎损伤、髓内T2信号长度(IMLL)>6 cm、ASIA-B级、ASIA-A级和晚期手术与ACSCI患者6个月预后存在相关性。校准曲线和标准曲线贴合度较好,DCA曲线显示列线图在预测ACSCI患者术后临床预后不良方面具有良好的临床适用性。ROC曲线分析显示,训练队列和验证队列的AUC分别为0.829和0.811。结论基于性别、年龄、损伤机制、损伤节段、IMLL、ASIA分期和手术时机等风险因素构成的列线图可有效预测ACSCI患者的手术预后。; 闫旭玲郗海涛李志银卢晓燕; 关键词：颈椎骨折急性颈脊髓损伤预后列线图

急性颈脊髓损伤髓内出血水肿患者术后神经功能恢复的风险因素分析: 2024年; 目的观察伴髓内出血水肿的急性颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)患者的手术减压效果,并分析术后神经功能恢复不良的预测因素。方法回顾性分析该院于2018年3月~2022年3月收治的71例伴髓内出血水肿的急性CSCI患者资料,测量其术前MRI所示的髓内出血信号长度(intramedullary hemorrhage length,IHL)、髓内水肿信号长度(intramedullary edema length,IEL)、脊髓受压指数(maximum spinal cord compression,MSCC)等指标。于术前、术后3 d时,评价其ASIA运动评分(the ASIA motor score,AMS),并计算其AMS恢复率;术后6个月,以AIS分级改善≥1级判定为术后神经功能恢复(改善组),以AIS分级未改善甚至加重判定为术后神经功能未恢复(未改善组)。比较两组患者的相关资料,并采用多元Logistic回归分析得出CSCI患者术后神经功能恢复不良的预测因素。结果术后6个月,有54例(76.1%)患者的神经功能AIS分级改善了1级或以上,17例(23.9%)的AIS分级未见改善。两组患者的性别、年龄、创伤原因、伤后就诊时间、受伤至手术时间、术前AIS分级、软组织损伤情况和手术入路、术后康复训练情况等资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。未改善组患者的术前IHL、IEL和MSCC指数显著高于改善组(P<0.05),损伤节段数显著多于改善组(P<0.05)。两组患者术前AMS评分无显著差异(P>0.05),但未改善组患者术后3 d的AMS评分和AMS改善率均显著低于改善组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示:术后3 d的AMS评分恢复率(OR=0.752,P=0.040)和术前IHL(OR=1.805,P=0.032)均是CSCA患者术后6个月神经功能恢复不良的独立预测因素。结论伴髓内出血水肿的CSCA患者脊髓损伤较重,术前MRI所见的IHL信号越长、术后3 d的AMS评分恢复率越低,则预示着患者术后远期神经功能恢复不良的风险越高。; 段伟利王淼陈双辉; 关键词：急性颈脊髓损伤 MRI检查 T2加权像预后不良

急性颈脊髓损伤并发低钠血症的影响因素被引量：1: 2023年; 目的分析急性颈脊髓损伤并发低钠血症的影响因素。方法选取2018年1月—2019年12月河北省沧州中西医结合医院收治的急性颈脊髓损伤患者230例。纳入性别、年龄、美国脊柱损伤协会ASIA分级、脊髓损伤平面,是否使用激素、呼吸机,是否合并感染、颅脑外伤,是否行气管切开、椎管减压术,血红蛋白水平以及24 h尿量等指标,采用logistic回归模型分析急性颈脊髓损伤并发低钠血症的影响因素。结果脊髓损伤程度A级(OR=11.739,95%CI:1.971~69.903,P=0.007)、B级(OR=6.522,95%CI:1.475~28.827,P=0.013)、C级(OR=2.222,95%CI:1.076~4.591,P=0.031),合并颅脑损伤(OR=3.165,95%CI:1.465~6.840,P=0.003),合并感染(OR=2.882,95%CI:1.970~7.004,P=0.006),24 h尿量增多(OR=1.004,95%CI:1.003~1.005,P<0.001)是急性颈脊髓损伤并发低钠血症的危险因素;行椎管减压术是急性颈脊髓损伤并发低钠血症的保护因素(OR=0.461,95%CI:0.250~0.851,P=0.013)。结论脊髓损伤程度重、合并颅脑损伤、合并感染及24 h尿量增多是急性颈脊髓损伤并发低钠血症的危险因素;早期行椎管减压术是其保护因素。; 景亚丽刘杰王利春; 关键词：低钠血症颈脊髓损伤颅脑外伤椎管减压术尿量

气道护理干预对急性颈脊髓损伤患者呼吸系统并发症的预防作用: 2023年; 探究分析开展气道护理干预对急性颈脊髓损伤患者呼吸系统并发症的预防作用。方法研究在急性颈脊髓损伤患者中开展,选择2020.1-2023.1作为研究时间段,符合条件并入组的病例数为70例,共设两组,各组35例。参考组常规疾病护理,观察组加强气道护理干预。比较急性颈脊髓损伤患者间护理效果的组间差异。结果 (1)观察组并发症的发生率更低,P<0.05。(2)观察组的肺部功能指标得以改善且优于参考组,P<0.05。(3)观察组的情绪健康评分更优,P<0.05。(4)观察组的康复有效率更高,P<0.05。结论气道护理干预应用于急性颈脊髓损伤患者中的临床护理效果确切,可显著降低各种呼吸系统并发症的发生率、促进患者的康复,具有较高的临床推广价值。; 高颖冯艳琴周歆徐爽刘亚玲; 关键词：急性颈脊髓损伤气道护理呼吸系统并发症肺功能

气道护理干预对急性颈脊髓损伤患者呼吸系统并发症的预防作用研究: 2023年; 探析气道护理干预应用于急性颈脊髓损伤患者的效果。方法选择2020年1月到2023年1月期间院内收治的80例急性颈脊髓损伤患者为研究对象,随机对半将其均分为普通组(n=40,常规护理)、试验组(n=40,气道护理)。对两组护理效果进行差异性分析。结果试验肺不张、肺部感染、呼吸困难等并发症的发生率低于普通组,患者肺部功能指标优、情绪健康评分、康复有效率均优于普通组,差异显著,P<0.05。结论气道护理干预应用于急性颈脊髓损伤患者中的临床护理效果确切。; 桂长乐祁佳宝; 关键词：急性颈脊髓损伤气道护理呼吸系统并发症肺功能

急性颈脊髓损伤早期神经功能检查时机与神经功能预后的关系被引量：3: 2022年; 目的探讨急性创伤性颈脊髓损伤后短时间内神经系统检查时间差异与患者神经功能恢复的关系。方法选择2016年1月~2019年12月在本院就诊的91例ASIA分级为A级的急性创伤性颈脊髓损伤患者,入院后予以固定颈椎、减轻脊髓水肿、营养神经等对症治疗,根据患者神经系统检查时间分为0~4 h组、>4~8 h组、>8~12 h组、>12~24 h组和>24~48 h组,观察各组患者治疗前后的ASIA分级和国际脊髓损伤神经分类标准(ISNCSCI)的分级变化情况,采用多因素分析验证神经系统检查时间对ASIA变化的影响。结果有52.75%的患者获得ASIA≥1级功能改善,其中0~4 h行神经功能检查者为83.33%,高于>4~8 h(52.17%)、>8~12 h(42.11%)、>12~24 h(38.89%)和>24~48 h(46.15%)神经功能检查的患者(P<0.05)。55.56%的0~4 h行神经功能检查患者ASIA分级改善≥2个等级,高于>4~8 h、>8~12 h、>12~24 h和>24~48 h患者。多因素Logistic回归分析显示,首次神经系统检查时间<4 h与ASIA分级改善相关(OR=5.034,95%CI=1.137~10.672,P=0.036)。0~4 h、>4~8 h患者的ISNCSCI变化更大,但两组患者治疗前后的ISNCSCI变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ATSCI患者损伤后短期内神经系统检查时间的变化,可能影响长期功能恢复结果,ASIA评估完全性损伤的ATSCI患者在≤4 h行神经学评估,可获得更好的ASIA分级恢复效果;但神经系统检查时间变化对运动功能评分的影响仍不确定。; 郑志刚陈兰涛段宝民; 关键词：神经系统检查

前路减压复位融合内固定术联合神经节苷脂在急性颈脊髓损伤中的应用效果被引量：4: 2022年; 目的:分析前路减压复位融合内固定术联合神经节苷脂在急性颈脊髓损伤中的应用效果。方法:选取2018年6月-2021年1月于徐州医科大学附属医院接受治疗的急性颈脊髓损伤患者80例为研究对象,使用随机数字表法将患者分为前路减压组及联合减压组,各40例。前路减压组单进行前路减压复位融合内固定术治疗,联合减压组在前路减压组基础上增加神经节苷脂治疗。对两组治疗前后的脊髓损伤ASIA的运动及感觉指数评分表(ASIA)、日常生活能力量表(ADL)评分进行对比,对两组治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的水平和恢复情况进行比较。结果:治疗后3、6及12个月,联合减压组ASIA评分均高于前路减压组(P<0.05);治疗1个月后的联合减压组的躯体生活自理表(PSMS)、工具性日常生活活动量表(IADL)评分均低于前路减压组(P<0.05);治疗1个月后,与前路减压组相比,联合减压组血清TNF-α、IL-1β水平均较低(P<0.05);治疗1个月后,与前路减压组相比,联合减压组优良率较高(P<0.05)。结论:前路减压复位融合内固定术联合神经节苷脂对急性颈脊髓损伤进行治疗,可提高患者感觉及运动功能,改善其生活能力,减轻脊髓和神经元的损伤,治疗效果显著。; 蒋春闪张磊峰程向前; 关键词：急性颈脊髓损伤神经节苷脂

急性颈脊髓损伤手术时机的研究进展: 2021年; 脊髓损伤是一种较为常见的脊柱外科疾病,严重的脊髓损伤将导致残疾甚至死亡,对人们的生命健康造成严重威胁。对于不完全性脊髓损伤手术治疗的必要性已被广泛认可,对完全性脊髓损伤的患者手术治疗可降低其致死率与致残率,使原本完全性损伤的患者也出现一些神经恢复,但对于急性颈髓损伤的手术时机却一直存在争议。本文现将近年来国内外研究人员关于ATCCS手术时机的相关研究进行整理总结与分析,以期为日后临床进一步对手术时机进行研究与探讨,为患者制定针对性手术治疗方案及提高患者生存率与生活质量提供参考依据。; 韦正锋杨洁祥梁芳瑜莫加良韦燕运; 关键词：急性颈脊髓损伤手术时机动物实验术后恢复

成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型及可信度评价被引量：5: 2021年; 目的建立成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统并进行可信度评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院收治的132例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者临床及影像学资料,其中男97例,女35例;年龄18~82岁[(57.4±17.8)岁]。根据颈脊髓是否存在受压及致压物来源、是否存在椎间盘韧带复合体(DLC)损伤等因素建立无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统,进一步分析各型病例数、年龄及致伤原因。另收集24例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者临床及影像学资料,由未参与该分型系统制定的骨科医师在规定时间内完成影像学分型评估,计算Kappa系数对该分型进行可信度评价。结果无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统分为Ⅰ~Ⅳ型:Ⅰ型为脊髓存在明显受压,致压因素主要为颈椎后纵韧带骨化和(或)颈椎管狭窄等基础病理改变;Ⅱ型为脊髓存在明显受压,致压因素主要为外伤性椎间盘突出和(或)硬膜外血肿;Ⅲ型为脊髓不存在明显受压,但存在明确的DLC损伤征象;Ⅳ型为脊髓不存在明显受压,且不伴或仅存在可疑DLC损伤征象。其中Ⅰ型、Ⅱ型可同时伴或不伴DLC损伤。Ⅰ型 83例(62.9%),年龄(62.2±15.7)岁,以跌倒伤(37例,44.6%)为主,其次为交通伤(31例,37.3%)。Ⅱ型17例(12.9%),年龄(55.8±13.4)岁,以交通伤(9例,52.9%)和坠落伤(5例,29.4%)多见。Ⅲ型24例(18.2%),年龄(53.6±16.3)岁,以坠落伤(9例,37.5%)和交通伤(8例,33.3%)多见。Ⅳ型8例(6.1%),年龄(37.4±11.6)岁,以交通伤(4例,50.0%)和运动伤(3例,37.5%)多见。分型可信度评估显示不同观察者之间患者分型相同百分比为79.2%~87.5%,平均81.2%;Kappa系数为0.691~0.866,平均0.789,可信度为基本可信(0.61~0.80)。结论成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统可信度高,各型年龄分布及致伤原因的差异性提示该; 王洪立聂聪吕飞舟马晓生马晓生夏新雷; 关键词：颈椎脊髓损伤影像学分型

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