急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis,ASMVT)是由于各种原因导致肠系膜上静脉血液回流障碍的内脏淤血性疾病,起病隐匿,是误诊率高、有潜在致命风险的急腹症[1]。近年来,导管溶栓术是治疗ASMVT的主要方法之一[2]。目前,国内尚无ASMVT经导管溶栓护理规范的专家共识。国际血管联盟中国分部护理专业委员会组织国内血管外科及相关领域医护专家,共同撰写《急性肠系膜上静脉血栓形成经导管溶栓护理规范专家共识》(下文简称《共识》),旨在为ASMVT经导管溶栓的围手术期护理实践提供理论依据。
目的:分析急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous throwbosis,ASMVT)病人的临床特点及近期预后影响因素,为改善病人预后提供参考依据。方法:回顾性分析2004-2016年收治的67例ASMVT病人的基线资料,比较不同治疗方式与累及部位病人之间的临床特点,根据病人预后分为存活组与死亡组,通过单因素与多因素logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素。结果:67例ASMVT病人死亡8例,存活59例,死亡率11.94%;孤立型ASMVT组腹膜刺激征、开腹手术、肠坏死比例明显高于联合型ASMVT组,脾切除术比例低于联合型ASMVT组(P<0.05~P<0.01);开腹手术组孤立型ASMVT比例、死亡比例均明显高于介入治疗组(P<0.01);介入治疗组发病至治疗时间均明显高于开腹手术组和保守治疗组(P<0.01);脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、静脉血栓史、发病至治疗时间、抗凝治疗时间<6个月、累及部位、肠坏死对ASMVT病人预后有明显影响(P<0.05~P<0.01);脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间<6个月为ASMVT病人死亡的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:脾切除术后容易出现联合型ASMVT,孤立型ASMVT病人开腹手术、肠坏死以及腹膜刺激征比例较高;脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间<6个月是影响ASMVT病人近期预后的主要因素。
肠系膜静脉血栓形成占肠系膜缺血性事件的5%~15%[1],通常发生在肠系膜上静脉,很少累及肠系膜下静脉。急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis,ASMVT)是罕见但严重的急腹症,临床表现具有不典型症状、无特异性体征、症状与体征不相符的特点[2],常被延误诊断,未经及时治疗的患者病死率高达50%[3]。近年来,随着影像学及腔内介入等技术的快速发展,该病的早期诊断、治疗及预后均有所提高[4]。现对1例ASMVT患者的诊疗经过进行分析,旨在提高临床医生对该病的早期诊断及治疗能力,从而改善临床预后。
