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搜索到1384篇“ 急性生理学“的相关文章

5个评分系统在评估围手术期主动脉夹层预后中的价值: 2025年; 目的:评估围手术期主动脉夹层严重程度的最佳评分系统。方法:所有数据均来自美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)。通过接收者操作特征(ROC)曲线评估急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APCHE)中的APSⅢ部分,牛津急性疾病严重程度评分(Oxford acute severity of illness score,OASIS),序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA),简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ),Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)评分系统的预测价值。使用曲线下面积(AUC)确定最佳预测评分,根据Youden指数计算评分的理想截断值,根据截断值分为高分组和低分组。Kaplan-Meier曲线显示主动脉夹层患者生存率的影响。结果:ROC曲线分析显示,APSⅢ(AUC:0.803,95%CI:0.721~0.885)在评估住院病死率方面优于SAPSⅡ(AUC:0.767,95%CI:0.654~0.880)、OASIS(AUC:0.760,95%CI:0.635~0.885)、SOFA(AUC:0.753,95%CI:0.649~0.857)和Charlson合并症指数(CCI)(AUC:0.670,95%CI:0.524~0.817)。根据ROC曲线和Youden指数计算,APSⅢ评分的理想截断值为57.5。Kaplan-Meier生存分析显示,APSⅢ高分组患者的28天生存时间较短,术后并发症发病率更高。相关性分析显示APSⅢ高分组患者的住院时间较长。结论:APSⅢ评分系统在预测主动脉夹层患者的28天病死率和预后方面更有价值。; 李辰吕兴平沈叶舟刘晓彬周炜樊国亮朱峰; 关键词：主动脉夹层

miR-16-5p联合血浆ZO-1检测在感染性休克患者预后预测中的临床价值: 2024年; 目的探究miR-16-5p联合血浆闭锁小带蛋白1(ZO-1)检测在感染性休克患者预后预测中的临床价值。方法回顾性分析西安工会医院在2021年1月至2023年8月间收治的137例感染性休克患者(男性77例,女性60例,年龄为40~80岁),检测患者miR-16-5p和ZO-1水平。根据患者28 d内存活情况将其分为预后不良组(53例)和预后良好组(84例),采用二元logistic回归分析法分析影响患者预后的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析miR-16-5p和ZO-1对患者预后的预测价值。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果单因素分析结果显示,预后不良组年龄≥60岁占比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、miR-16-5p、ZO-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,PCT(OR=1.783,95%CI:1.124~2.826)、APACHEⅡ评分(OR=3.011,95%CI:1.293~7.007)、miR-16-5p(OR=4.628,95%CI:2.223~9.632)、ZO-1(OR=4.287,95%CI:1.915~9.594)是感染性休克患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,miR-16-5p、ZO-1及二者联合预测感染性休克患者预后不良的灵敏度分别为75.50%、71.70%、92.50%,特异度分别为72.60%、70.20%、89.30%,曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.810、0.921(均P<0.05)。结论miR-16-5p和ZO-1是感染性休克患者预后不良的独立危险因素,临床通过联合检测miR-16-5p和ZO-1水平可较好地预测患者预后。; 王建张春莹黄江波; 关键词：存活情况预后预测急性生理学预后良好 ROC分析

脓毒症患者炎性因子和T淋巴细胞与病情严重程度和预后的关系被引量：1: 2024年; 目的探究重症监护室(ICU)脓毒症患者炎性因子、T淋巴细胞及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与病情严重程度和预后的关系。方法回顾性分析2022年8月-2023年8月郑州市第一人民医院收治的ICU(包括医院所有重症监护室)脓毒症患者135例的临床资料作为研究组,按照病情严重程度情况分为脓毒症组(75例)、脓毒性休克组(60例);随访28d,根据研究组的预后情况分为良好预后组(96例)和不良预后组(39例),另选同期来郑州市第一人民医院行健康体检的健康者145名作为对照组;比较研究组、对照组之间,脓毒症组、脓毒性休克组之间,良好预后组、不良预后组之间炎性因子、T淋巴细胞及APACHEⅡ评分情况;采用Spearman分析C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)、干扰素(IFN)-γ、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症病情严重程度、预后的相关性。结果研究组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分高于对照组,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05);脓毒性休克组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分高于脓毒症组,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于脓毒症组(P<0.05);与良好预后组相比,不良预后组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分升高,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)降低(P<0.05);CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05),CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)则与ICU脓毒症患者病情严重程度呈负相关(P<0.05);CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症患者不良预后均呈正相关(P<0.05),CD3^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)则与ICU脓毒症患者不良预后呈负相关(P<0.05)。结论ICU脓毒症患者的炎症因子水�; 王晓艳史继静李晓亮刘素霞曹焱薛亚爽孔繁娇刘超锋; 关键词：脓毒症 T淋巴细胞病情严重程度预后

脓毒症进展为慢性危重症患者死亡风险的列线图构建与验证: 2024年; 目的探讨影响脓毒症进展为慢性危重症(CCI)患者预后的危险因素,构建并验证其院内死亡风险的列线图模型。方法从美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)筛选出符合脓毒症进展为CCI标准的患者为研究对象,采用回顾性研究收集患者临床资料,最终纳入928例患者,按照7∶3比例随机分为建模组(n=649)和验证组(n=279);以院内死亡为结局,将患者分为存活组和死亡组。根据结局对建模组进行单因素、多因素Logistic回归分析;根据独立危险因素构建预测脓毒症进展为CCI患者院内死亡的列线图模型;采用一致性指数及校准曲线评价列线图模型的区分度和校准度,再通过验证组进行验证。结果在纳入的928例脓毒症进展为CCI患者中,存活组723例,死亡组205例,院内病死率为22.1%。年龄(OR=1.021,95%CI:1.007~1.036,P=0.004)、体质量(OR=0.988,95%CI:0.979~0.997,P=0.016)、急性生理学Ⅲ(APSⅢ)评分(OR=1.013,95%CI:1.004~1.023,P=0.004)、血碱性磷酸酶(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003,P=0.023)、持续床边血液滤过(CRRT)时间(OR=1.065,95%CI:1.023~1.108,P=0.002)、机械通气时间(OR=1.117,95%CI:1.056~1.184,P<0.001)为脓毒症进展为CCI患者院内死亡的独立影响因素。根据危险因素构建预测模型,进行一致性指数分析,结果显示建模组一致性指数为0.75(95%CI:0.70~0.80),验证组一致性指数为0.74(95%CI:0.68~0.81),建模组与验证组校准曲线均接近标准曲线。结论基于年龄、体质量、血碱性磷酸酶、APSⅢ评分、CRRT和机械通气时间6项指标构建的列线图模型对脓毒症进展为CCI的死亡风险具有良好的区分度及校准度,有助于临床医师评估患者预后。; 陈晖常旭秦启红; 关键词：脓毒症列线图血碱性磷酸酶

基于护理结局分类系统的多维度干预对重症肺炎患者心理状态和APACHEⅡ评分的影响被引量：3: 2024年; 目的观察基于护理结局分类(NOC)系统的多维度干预对重症肺炎(SP)患者心理状态和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的影响。方法选取2020年6月至2022年6月聊城市第三人民医院收治的SP患者258例,以随机数表法分成研究组与对照组,各自129例。给予对照组常规护理,研究组予以基于NOC系统的多维度干预,比较两组患者干预前后的焦虑量表(SDS)及抑郁量表(SAS)评分、APACHEⅡ评分、睡眠质量评价量表(PSQI)评分,并统计两组住院时间及干预期间并发症的发生情况。结果干预后两组患者的SAS及SDS评分较干预前减少,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与此同时干预后两组患者APACHEⅡ评分及PSQI评分均较干预前减少,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的机械通气时间、ICU停留时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外干预期间研究组并发症总发生率为5.43%,显著低于对照组的13.18%(P<0.05)。结论基于NOC系统的多维度干预能有效改善SP患者的心理状态及APACHEⅡ评分,同时能缩短住院时间,提高患者的睡眠质量,降低并发症发生率。; 彭瑞雪蒋明辉任亚萌; 关键词：重症肺炎心理状态

急诊重症创伤患者实施急性生理学与慢性健康状况评分导向的动态护理效果: 2024年; 目的探究急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)导向的动态护理在急诊重症创伤患者中的应用效果。方法选取2021年6月-2023年5月贵州医科大学附属医院接收的急诊重症创伤患者62例作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(2021年6月-2022年5月,n=31)与研究组(2022年6月-2023年5月,n=31)。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予急性生理学与慢性健康状况评分导向的动态护理,比较两组抢救成功率、重症监护室留置时间、急诊救治医疗费用、并发症发生率、家属护理满意度。结果干预后,研究组抢救成功率、重症监护室留置时间、急诊救治医疗费用均优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。干预期间,研究组并发症发生率低于对照组;转科当天,研究组家属护理满意度高于对照组,以上差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊重症创伤患者实施APACHE导向的动态护理应用效果较好,该研究可为急诊重症创伤患者护理方法改进提供借鉴。; 鲍静; 关键词：抢救成功率并发症发生率

血清脂联素、成纤维生长因子-23在心脏瓣膜置换术患者预后中的评估价值被引量：1: 2024年; 目的探讨血清脂联素、成纤维生长因子-23(FGF23)水平在心脏瓣膜置换术患者预后中的评估价值。方法选取行心脏瓣膜置换术的患者98例为研究组。根据研究组患者的预后情况分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=31)。选取同期健康体检者90例为对照组。采用Spearman法分析血清脂联素、FGF23水平分别与血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析法分析心脏瓣膜置换术患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清脂联素、FGF23水平对心脏瓣膜置换术患者预后的预测价值。结果研究组血清FGF23、NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分高于对照组,血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清FGF23、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分高于预后良好组,血清脂联素水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的血清FGF23水平与NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。血清脂联素水平与NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05)。血清脂联素、FGF23、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分为心脏瓣膜置换术患者预后的影响因素(P<0.05)。血清脂联素、FGF23单独预测和联合预测心脏瓣膜置换术患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.807、0.911。脂联素、FGF23联合预测的AUC大于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清脂联素、FGF23联合预测心脏瓣膜置换术患者预后的效果较好。血清脂联素、FGF23有望成为评估心脏瓣膜置换术患者预后效果的有效指标。; 张超韩冬范迪堃高建朝杨侃; 关键词：心脏瓣膜置换术脂联素

老年脓毒症合并急性肾损伤患者肾动脉阻力指数、APACHEⅡ评分及β2微球蛋白水平与预后的关系被引量：2: 2024年; 目的探讨老年脓毒症合并急性肾损伤患者肾动脉阻力指数、急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分及β2微球蛋白水平与预后的关系。方法选取老年脓毒症合并急性肾损伤患者81例;另收集老年脓毒症非急性肾损伤患者15例为脓毒症非急性肾损伤组。彩色超声多普勒诊断仪获取肾脏血流图像,标记低峰值流速和高峰值流速,计算得到肾动脉阻力指数;酶联免疫吸附试验检测血清β2微球蛋白浓度;收集患者一般情况和临床监测指标,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)分级标准将老年脓毒症合并急性肾损伤患者分为急性肾损伤1期组、2期组、3期组;根据28 d病死率将老年脓毒症合并急性肾损伤患者分为存活组和死亡组。结果急性肾损伤1期组、2期组、3期组患糖尿病比例明显高于脓毒症非急性肾损伤组,急性肾损伤3期组28 d病死率明显高于急性肾损伤2期组、1期组及非急性肾损伤组(P<0.01);急性肾损伤3期组入住ICU时间明显长于急性肾损伤2期组、急性肾损伤1期组、非急性肾损伤组,急性肾损伤2期组明显长于急性肾损伤1期组、非急性肾损伤组,急性肾损伤1期组明显长于非急性肾损伤组(P<0.05)。急性肾损伤3期组连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例、机械通气比例、中心静脉压、去甲肾上腺素用量、24 h补液量明显高于急性肾损伤2期组、急性肾损伤1期组、非急性肾损伤组,氧合指数明显低于急性肾损伤2期组、急性肾损伤1期组、非急性肾损伤组(P<0.05);急性肾损伤2期组CRRT比例、机械通气比例、中心静脉压、去甲肾上腺素用量、24 h补液量明显高于急性肾损伤1期组、非急性肾损伤组,氧合指数明显低于急性肾损伤1期组、非急性肾损伤组(P<0.05);各组平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。急性肾损伤3期组肾动脉阻力指数、APACHEⅡ评分、β2微球蛋白水平明显高于急性肾损伤2期; 韩明帅姚佳辉张晨; 关键词：脓毒症肾动脉阻力指数 Β2微球蛋白

血清sTWEAK、Netrin-1联合APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值被引量：1: 2024年; 目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月该院收治的120例重型颅脑损伤患者,根据术后30 d预后情况分为预后良好组和预后不良组。对比两组血清sTWEAK、Netrin-1水平及APACHEⅡ评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤患者术后预后不良的影响因素,并据以构建血清sTWEAK、Netrin-1及APACHEⅡ评分联合应用的预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTWEAK、Netrin-1水平及APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值。结果预后不良组的重症监护室居住时间长于预后良好组,白蛋白水平、入院时格拉斯哥昏迷评分法评分和血清Netrin-1水平低于预后良好组,多发脑挫裂伤占比、机械通气占比、入院时APACHEⅡ评分和血清sTWEAK、血清肌酐、血尿素氮水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多发脑挫裂伤、Netrin-1水平降低、入院时APACHEⅡ评分升高、sTWEAK水平升高为重型颅脑损伤患者术后预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTWEAK、Netrin-1及APACHEⅡ评分3个指标单独及联合应用时曲线下面积及其95%CI分别为0.742(0.552~0.925)、0.731(0.488~0.963)、0.714(0.502~0.911)、0.882(0.795~0.947)。结论血清sTWEAK、Netrin-1联合APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良具有较好的预测价值,可为临床治疗方案的制订提供参考。; 沈晨施巍张元杰杨治荣程华怡; 关键词：重型颅脑损伤预后

APACHEⅡ、SOFA及aCCI评分对重症老年髋部骨折术后患者预后的评估价值: 2024年; 目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)评分对重症老年髋部骨折术后患者预后的评估价值。方法选取重症老年髋部骨折术后患者119例为研究对象,收集患者入院后的临床信息(年龄、性别、基础疾病状况、骨折部位、手术方式及麻醉方式等)和术后入重症医学科(ICU)即刻及第1天(24 h)的临床资料[体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、尿量及格拉斯哥昏迷评分(GCS)等];采集患者入ICU即刻及术后第1天清晨的静脉血和动脉血,采用全自动血液细胞分析仪和全自动生化分析仪检测红细胞压积、白细胞计数、血小板计数及血清钠、钾、肌酐、胆红素,采用血气分析仪检测动脉血pH值、氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2)),记录吸入氧浓度(FiO_(2))并计算改良氧合指数(P/F=PaO_(2)/FiO_(2))或肺泡动脉血氧分压差(A-aDO_(2));采用APACHEⅡ、SOFA及aCCI评分评估患者术后入ICU即刻及第1天(24 h)的病情严重程度;患者出院后随访12个月,记录患者术后并发症及术后第30天和第12个月的结局(存活或死亡);采用线性分析及logistic回归分析3种评分与患者预后的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种评分对患者死亡风险的预测价值。结果单变量线性分析显示,患者ICU住院时间、总住院时间与APACHEⅡ、SOFA及aCCI评分均具有相关性,评分越高、ICU住院时间和总住院时间越长(P<0.01);logistic回归分析显示,并发症组重症老年髋部骨折术后患者APACHEⅡ、aCCI评分均明显高于无并发症组患者(P<0.01);随访结果显示,术后30 d内死亡组患者aCCI评分高于存活组(P<0.01),术后12个月内死亡组患者APACHEⅡ及aCCI评分高于存活组(P<0.05);3种评分中aCCI评分的ROC实际曲线下面积(AUC)于术后第30天(0.90)及第12个月(0.73)最大。结论APACHEⅡ、SOFA及aCCI评分均可有效; 佟梦琦王姗王郝白颖; 关键词：髋部骨折

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