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高龄糖尿病肾病患者发生主要心血管不良事件的危险因素Logistic回归分析: 2025年; 目的采用Logistic回归分析高龄糖尿病肾病患者发生主要心血管不良事件(MACE)的危险因素。方法回顾性选取2021年7月至2024年6月在我院治疗的190例高龄(≥65岁)的糖尿病肾病患者为研究对象,根据患者是否发生MACE分为2组(MACE组和非MACE组),比较2组的临床特征、实验室指标,采用Logistic回归分析高龄糖尿病肾病患者发生MACE的危险因素。结果在入组的190例高龄糖尿病肾病患者中,一共有53例患者发生MACE,发生率为27.9%。MACE组和非MACE组患者的年龄、体质指数(BMI)、糖尿病病程、性别、高血脂、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05),但MACE组患者透析时间长于非MACE组,高血压、冠心病患者占比高于非MACE组(P<0.05)。MACE组患者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(cTnT)、白细胞介素(IL)-6水平高于非MACE组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MACE组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,高血压(OR=4.527)、冠心病(OR=5.981)、TG(OR=1.651)、LDL-C(OR=1.964)、CRP(OR=2.428)、cTnT(OR=3.346)、IL-6(OR=1.882)是高龄糖尿病肾病患者发生MACE的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄糖尿病肾病患者发生MACE的因素较多,临床上应当密切监测患者的高血压、冠心病患病情况以及相关实验室指标水平,及时采取有效的干预措施,降低MACE的发生风险。; 杜晓亚王海芹; 关键词：主要不良心血管事件 LOGISTIC回归分析炎症指标

血清KYN、QA在老年慢性肾脏病患者并发主要心血管不良事件中的水平变化及临床意义: 2025年; 目的探讨老年慢性肾脏病(CKD)患者并发主要心血管不良事件(MACE)的血清犬尿氨酸(KYN)、喹啉酸(QA)水平变化及临床意义。方法选取2022年2月至2024年2月于泰州市第四人民医院就诊的156例老年CKD患者为CKD组,根据是否并发MACE分为MACE组(n=45)和非MACE组(n=111),选取同期泰州市第四人民医院的体检健康者80例为对照组。应用高效液相色谱-串联质谱法检测各组血清KYN、QA水平,采用多因素Logistic回归分析老年CKD患者并发MACE的危险因素,采用受试者工作特征曲线分析血清KYN、QA对老年CKD患者并发MACE的预测价值。结果CKD组血清KYN、QA水平高于对照组(P<0.05)。MACE组年龄、C反应蛋白、24 h尿蛋白量、KYN、QA水平均高于非MACE组(P<0.05)。24 h尿蛋白量、C反应蛋白、KYN、QA水平升高是影响老年CKD患者并发MACE的危险因素(P<0.05)。血清KYN、QA联合检测预测老年CKD患者并发MACE的曲线下面积(AUC)为0.920(95%CI 0.891~0.959),大于KYN单独检测的AUC[0.836(95%CI 0.804~0.879)]、QA单独检测的AUC[0.843(95%CI 0.798~0.887)],差异有统计学意义(Z=4.023,3.897,P<0.001)。结论老年CKD患者并发MACE的血清KYN、QA水平升高,二者与患者肾功能指标有关,血清KYN、QA联合检测能有效预测老年CKD患者并发MACE的发生风险。; 严蓓蓓潘曹敏沈娴文韩江周小娟; 关键词：犬尿氨酸喹啉酸主要不良心血管事件

Janus激酶抑制剂治疗免疫介导炎症性疾病致主要心血管不良事件的研究进展: 2025年; Janus激酶抑制剂(JAKi)是一类通过抑制多种细胞因子的过度反应,治疗多种免疫介导炎症性疾病的细胞内小分子靶向药物。目前JAKi有较好的疗效,但存在导致主要心血管不良事件(MACE)的风险,且具体作用机制尚不明确。本文综述了JAKi的药理作用机制和分类及在我国已上市的JAKi(托法替布、巴瑞替尼、芦可替尼、乌帕替尼和阿布昔替尼)相关MACE的研究进展,分析了导致MACE的风险因素,包括患者年龄、合并心血管疾病及炎症性疾病,JAKi种类、剂型和疗程等,为临床合理使用JAKi以及更好地预防JAKi相关MACE提供参考。; 赵丹洁边原尹琪楠王易唐鹏韩丽珠; 关键词：主要心血管不良事件

能谱CT结合血清miR-23a预测大面积急性心肌梗死患者主要心血管不良事件发生风险的价值: 2025年; 目的探讨双源能谱CT(DECT)结合血清微小核糖核酸-23a(miR-23a)预测大面积急性心肌梗死(AMI)患者主要心血管不良事件(MACE)发生的风险,以期为临床防治工作提供参考。方法前瞻性选取2021年7月至2023年7月新乡医学院第一附属医院收治的198例大面积AMI患者,随访1年,失访5例,统计MACE发生情况,根据随访结果分别纳入MACE组(42例)和非MACE组(151例)。比较两组患者的一般资料、DECT参数及血清mi R-23a水平,采用Spearman法分析DECT参数及血清mi R-23a水平与MACE发生情况的相关性,偏相关系数分析DECT参数及血清mi R-23a水平与MACE发生情况的偏相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线、重分类改善指标(NRI)、综合判别改善指数(IDI)分析DECT参数及血清mi R-23a水平对MACE发生的预测价值。结果两组患者的吸烟占比、糖尿病占比、病变血管≥3支占比、Killip分级及血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(c Tn I)比较差异均有统计学意义(P<0.05);MACE组患者的动、静脉期碘基值(IC)、标准化碘浓度(NIC)、水基值(WC)值及血清mi R-23a水平明显高于非MACE组[MACE组动脉期:(1.05±0.34)100 mg/m L、(18.79±4.06)%、(386.49±50.47)100 mg/m L,静脉期:(2.64±0.52)100 mg/m L、(56.43±10.87)%、(413.64±55.21)100 mg/m L,1.54±0.37;非MACE组动脉期:(0.94±0.31)100 mg/m L、(16.15±3.28)%、(435.96±54.28)100 mg/mL,静脉期:(1.70±0.43)100 mg/mL、(47.57±9.36)%、(482.39±60.77)100 mg/mL,1.06±0.31],且静脉期高于动脉期,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,动、静脉期IC(r=0.618、0.649)、NIC(r=0.653、0.702)、WC(r=0.665、0.708)值及血清miR-23a水平(r=0.719)均与大面积AMI患者MACE发生呈正相关(P<0.05);偏相关性分析显示,控制相关因素后,动、静脉期IC(偏相关系数=0.784、0.805)、NIC(偏相关系数=0.822、0.847)、WC(偏相关系数=0.819、0.858)值及血清miR-23a水平(偏相关系数=0.896)仍与大面积AMI患者MACE发生显著相关(P<0; 宋冉梁长华李强; 关键词：主要心血管不良事件

血清同型半胱氨酸对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心血管不良事件的预测价值: 2025年; 目的血清同型半胱氨酸(Hcy)对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后30 d内发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2023年10月-2024年3月长春市中心医院收治的153例老年急性冠状动脉综合征患者进行前瞻性研究,PCI后第1天开始随访30 d,根据MACE发生情况分为发生组和未发生组。多因素logistic回归模型分析MACE发生的影响因素,ROC曲线分析血清Hcy对PCI后发生MACE的预测价值。结果共27例患者发生MACE,发生组Hcy、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清尿酸(UA)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,Hcy、UA、LDL-C均为老年急性冠状动脉综合征患者PCI后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,Hcy对老年急性冠状动脉综合征患者PCI后发生MACE有一定的预测价值,曲线下面积为0.687(95%CI:0.558~0.815,P=0.002)。结论血清Hcy是老年急性冠状动脉综合征患者PCI后短期内发生MACE的危险因素,对MACE的发生具有一定的预测价值。; 胡铧予娄冬梅鲁硕; 关键词：同型半胱氨酸急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗主要心血管不良事件

基于人工智能的冠状动脉周围脂肪影像组学及衰减指数构建可解释性机器学习模型预测冠心病患者主要心血管不良事件发生: 2025年; 目的探讨基于人工智能的冠状动脉周围脂肪影像组学及衰减指数(FAI)构建可解释性机器学习模型预测冠心病患者主要心血管不良事件(MACE)发生的应用价值。方法回顾性搜集2021年1月至2023年9月于华北理工大学附属医院同时行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查及侵入性冠状动脉造影术(ICA)检查的冠心病患者186例,经纳排标准筛选后最终纳入150例,根据MACE发生情况,分为MACE阳性组(n=66)和MACE阴性组(n=84)。按照8∶2比例随机划分为训练集和测试集,依次采用Mann-Whitney U检验及最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法筛选影像组学特征。由极端梯度提升(XGBoost)及随机森林(RF)机器学习算法构建预测冠心病患者MACE发生的模型(共4种,临床独立预测因素构建的XGBoost模型及RF模型;临床独立预测因素-影像组学评分联合数据构建的XGBoost模型及RF模型),绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价各模型预测冠心病患者发生MACE的效能;以DeLong检验比较各模型间效能的差异。以校准曲线评价四种模型的拟合度。以决策曲线分析评价四种模型的临床应用价值。结果责任血管FAI、CT_FFR及冠状动脉狭窄程度为冠心病患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05);相较于独立预测因素数据,联合冠状动脉周围脂肪影像组学评分后进一步提高了模型的预测效能。训练集中,由独立预测因素数据及临床独立预测因素-影像组学评分联合数据构建的XGBoost模型AUC值分别为0.94和0.98;准确率分别为0.84和0.93。其RF模型AUC值分别为0.93和0.99;准确率分别为0.87和0.94。测试集中,由独立预测因素数据及临床独立预测因素-影像组学评分联合数据构建的XGBoost模型AUC值分别为0.64和0.91;准确率分别为0.53和0.76。其RF模型AUC值分别为0.74和0.94;准确率分别为0.69和0.84。在测试集中,由临床独立预测因素-影像组学评分联合数据�; 李泽茂丁静马汝航马铁丁王雅静姜霁洋李慕贞周伟陈伟彬; 关键词：冠心病主要心血管不良事件

急性心肌梗死患者血清TET2、ox-LDL、CLU水平与心室重构及主要心血管不良事件的相关性: 2025年; 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清甲基双加氧酶2(TET2)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、丛生蛋白(CLU)水平与心室重构和经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法选取2020年5月—2022年5月承德医学院附属医院AMI患者97例(AMI组)和健康体检者97名(正常对照组)。收集所有研究对象的临床资料,并检测AMI患者PCI术前、正常对照者体检当日血清TET2、ox-LDL、CLU水平和心室重构指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)]。对AMI患者进行PCI术后随访1年,根据MACE的发生情况分为MACE组和无MACE组。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断AMI患者发生MACE的效能。结果与正常对照组比较,AMI组血清ox-LDL、CLU水平和LVEDD、LVESV、LVMI显著升高(P<0.001),血清TET2水平和LVEF显著降低(P<0.001)。AMI组血清ox-LDL、CLU与LVEDD、LVESV、LVMI均呈正相关(P<0.001),与LVEF呈负相关(P<0.001);血清TET2与LVEDD、LVESV、LVMI均呈负相关(P<0.001),与LVEF呈正相关(P<0.001)。与无MACE组比较,MACE组血清ox-LDL、CLU水平升高(P<0.05),血清TET2水平显著降低(P<0.001)。血清TET2、ox-LDL、CLU单项检测和联合检测判断AMI患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.689、0.657、0.664、0.839。结论血清TET2、ox-LDL、CLU水平与AMI患者心室重构和发生MACE密切相关,三者联合检测对AMI患者PCI术后发生MACE有较高的预测价值。; 王青雷黄贤胜付珊李舒承王虹; 关键词：氧化修饰低密度脂蛋白丛生蛋白心室重构主要心血管不良事件急性心肌梗死

重症监护病房老年心力衰竭患者心血管不良事件调查及影响因素分析: 2025年; 目的探讨调查重症监护病房(ICU)老年心力衰竭(HF)患者心血管不良事件(MACE)发生情况,并分析其不良预后的影响因素。方法选择2019年8月至2023年8月西安市第三医院ICU收治的2148例HF的老年患者(≥60岁)临床资料进行回顾性分析。分析老年HF的病史、病因和相关检查资料,总结HF诱发因素和临床特征。根据近期预后情况,选择发生MACE的120例作为研究组,另未发生MACE的128例作为对照组。比较2组患者临床特征相关的一般临床资料,采用单因素用Logistic分析和多因素Cox多因素回归模型分析ICU老年HF患者发生预后的年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌钙蛋白I(c TnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型利钠肽(BNP)等因素,分析出HF的预后不良的危险因素MACE的相关因素。结果老年HF诱发因素中上呼吸道感染及肺炎57例(23.0%),快速房颤和劳累各34例(13.7%)等。首发症状为典型心功能不全152例(61.3%);并发神经精神症状40例(16.1%);合并不同程度的焦虑和抑郁患者74例(29.8%)。HF预后不良心血管患者组的年龄≥70岁和纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级的比例、APACHEⅡ评分、c TnI、hs-CRP和BNP的水平高于对照组(P<0.05)。Logistic单因素和Cox多因素分析显示,年龄≥70岁、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、APACHEⅡ评分、BNP、cTnI及和hs-CRP的水平升高是老年HF患者预后MACE发生MACE的独立危险预测因素(P<0.05)。且经Spearman相关性分析,HF预后不良心血管患者中BNP、cTnI和hs-CRP的表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.939,P<0.001;r=0.928,P<0.001;r=0.935,P<0.001)。结论ICU老年HF患者发生MACE临床表现不典型,诱发因素复杂。且发现APACHEⅡ评分、cTnI、hs-CRP、和BNP水平及NYHA分级相关是HF预后不良心血管发生的危险因素,临床上可用于对老年HF预后的预测。; 陈霞陈小强邹金国陈鹏宇王颖东严定一; 关键词：心力衰竭重症监护病房老年人预后

观察达格列净联合诺欣妥治疗心力衰竭对患者心血管不良事件发生率的影响: 2025年; 目的:分析对心力衰竭患者进行治疗的过程中,使用达格列净联合诺欣妥的效果。方法:将2021年1月至2024年1月上海普陀区真如镇街道社区卫生服务中心收治的180例心力衰竭患者随机均分为对照组与观察组。对所有患者实施常规治疗,对照组在常规治疗的基础上使用诺欣妥治疗,观察组在常规治疗的基础上使用达格列净联合诺欣妥治疗。观察两组的心功能、冠状动脉血流动力学情况、不良反应发生情况、生活质量。结果:治疗后,观察组的左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)高于对照组,脑钠肽(BNP)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的收缩期峰值流速(SPV)、舒张期峰值流速(DPV)、冠脉血流量(CBF)高于对照组,冠脉阻力(CR)低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组的健康调查简表(SF-36)各项评分更高(P<0.05)。结论:对心力衰竭患者进行治疗的过程中,使用达格列净联合诺欣妥可有效提高其心脏功能,改善冠状动脉血流动力学情况,降低药物不良反应发生率,提高其生活质量。; 严蕴霞邢媛谢丹瞿怡倩刘闻莺; 关键词：心力衰竭心血管不良事件

急性心力衰竭病人心力衰竭易损期内发生心血管不良事件的风险预警模型构建与验证: 2025年; 目的:探讨影响急性心力衰竭(AHF)病人心力衰竭易损期内发生心血管不良事件的危险因素,并以此构建风险预警模型及进行验证。方法:在2021年4月—2022年8月选取125例医院重症医学科收治的AHF病人作为模型组,观察其在心力衰竭易损期内是否发生心血管不良事件,分为发生组和未发生组。另外于2022年6月—2023年3月纳入54例病人作为验证组。采用单因素及多因素Logistic回归分析AHF病人心力衰竭易损期内发生心血管不良事件的独立危险因素,应用R语言软件绘制列线图构建风险预警模型,并采用受试者特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估模型预测效果及模型的区分度,采用校准曲线来评估模型的校准度,用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评估模型的预测能力,采用DCA决策曲线评估模型的临床获益情况。结果:影响AHF病人心力衰竭易损期内发生心血管不良事件的独立危险因素有NYHA分级≥Ⅲ级、NT-proBNP、高SUA、hs-cTnT和年龄≥65岁(P<0.05)。基于以上5个独立影响因素构建风险预测模型。模型组的AUC为0.968[95%CI(0.943,0.987),P<0.001],敏感度为88.10%,特异度为95.20%,H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=4.588,P=0.801,P>0.05,模型拟合情况良好。校准曲线结果表明,模型预测概率与实际发生情况之间非常接近,说明模型的预测能力良好。而临床决策曲线显示该模型在临床上有很高的价值和可应用性。结论:AHF病人心力衰竭易损期内发生心血管不良事件受多种因素影响,构建的预测模型具有较高的临床应用价值。; 徐英; 关键词：急性心力衰竭心血管不良事件

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