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259例心脏移植术后受者感染状况分析: 2025年; 目的了解心脏移植术后受者感染流行病学特点,为心脏移植术后感染的防控提供依据。方法收集2018年4月—2023年12月某医院259例心脏移植受者的临床资料进行流行病学分析。结果259例心脏移植患者,术后首次住院期间发生感染55例、68例次,感染发病率为21.24%,感染例次发病率为26.25%。主要感染部位为下呼吸道(30例,44.12%)、血液系统(21例,30.88%)、泌尿系统(8例,11.76%)。68例次感染发生时间主要为术后10 d内(37例,54.41%),其次为11~20 d内(14例,占20.59%)。从受者感染部位共检出病原体74株,主要为革兰阴性(G^(-))菌(37株,50.00%),其次为真菌(19株,25.68%)、革兰阳性(G^(+))菌(12株,16.22%),病毒占8.11%(6株)。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属多重耐药率较高(57.1%~100%)。受者出院至术后一年期间,发生感染31例、39例次,以下呼吸道感染为主(29例,74.36%)。结论心脏移植受者术后感染率高,下呼吸道为主要感染部位,病原体耐药率高,术后10 d内是感染防控的关键时期。; 宋亚佩吴艳黄白艳郭兵兵; 关键词：心脏移植病原菌耐药性

他克莫司个体内变异性与心脏移植术后预后的关系: 2025年; 目的:探讨他克莫司个体内变异性(IPV)与心脏移植术后预后的关系。方法:回顾性分析98例心脏移植术后接受他克莫司治疗患者的临床资料,根据校正后血药浓度波动程度分为高IPV组(n=34)和低IPV组(n=64),比较2组他克莫司血药浓度(C0)、日剂量、术后心脏功能及感染、排斥反应和死亡发生率。结果:2组他克莫司平均血药浓度、日剂量及术后3和12个月左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)等心脏功能指标无显著差异(均P>0.05)。高IPV组IPV水平高于低IPV组,且至少有1次C0<8 ng/mL或C0>12 ng/mL的发生率以及术后感染发生率也更高(均P<0.05),但排斥反应和死亡发生率无显著差异(均P>0.05)。结论:他克莫司个体内高变异性是心脏移植术后感染风险升高的危险因素,但对排斥反应及死亡发生率无显著影响。; 朱鑫瀛段正伟袁超; 关键词：他克莫司心脏移植术预后

心脏移植术后谵妄发生现状及核心因素的决策树研究: 2025年; 目的:探讨心脏移植术后谵妄(POD)发生现状及核心因素,并构建其决策树模型。方法:选取2022年1月至2023年12月某医院收治的100例行心脏移植术患者为研究对象,依据心脏移植术后是否发生谵妄情况分为两组,分别为POD组与非POD组,分析心脏移植术后谵妄发生现状及核心因素,采用SPSS Modeler软件构建心脏移植术后发生谵妄的决策树模型,并分析其预测效能。结果:本研究100例行心脏移植术的患者中,发生术后谵妄的患者31例,术后谵妄发生率为31.00%(31/100);多因素Logistic回归分析结果显示,低心排综合征、卒中史、术后血红蛋白(Hb)<100 g/L、年龄≥65岁、术中出血量≥1000mL、体外循环时间等是心脏移植术后发生谵妄的危险因素(P<0.05);构建了心脏移植术后发生谵妄的决策树模型,决策树模型共3层,11个节点,模型选择了年龄、术后Hb、低心排综合征、术中出血量等4个临床特征作为模型的节点,其中重要性排名第一的预测因子是年龄;心脏移植术后发生谵妄的决策树模型AUC是0.900(95%CI:0.824~0.951),Logistic回归模型的AUC是0.810(95%CI:0.720~0.882),决策树模型与Logistic回归模型的delong检验结果为Z=2.334,P=0.020。结论:低心排综合征、卒中史、术后Hb<100 g/L、年龄≥65岁、术中出血量≥1000 mL、体外循环时间等是心脏移植术后发生谵妄的危险因素,本研究基于决策树法构建的心脏移植术后谵妄发生的模型预测效能较好,可为心脏移植术后谵妄发生的预防提供一定的理论参考。; 刘晶晶孙肖艳; 关键词：心脏移植术谵妄决策树模型

心脏移植术后中期认知功能障碍发生率与相关影响因素研究: 2025年; 目的:探索心脏移植受者术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率与相关影响因素。方法:本研究纳入2019年5月至2019年10月期间在本中心心脏移植门诊复查的成年患者共132例。所有患者的心脏移植、麻醉、体外循环、免疫抑制等管理方案均由同一心脏移植团队实施。采用中国修订版简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)两个神经心理筛查量表对患者进行测评并诊断认知功能障碍,将患者分为认知功能障碍组与非认知功能障碍组,比较两组患者的临床特征、心脏移植围术期特征、住院期间结局和供者特征。排除数据缺失者(n=34)后,最终认知功能障碍组和非认知功能障碍组分别有48例和50例患者纳入分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍的潜在影响因素。结果:纳入患者心脏移植手术与术后认知测评的中位时间间隔为2(1,4)年。心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率为50.0%(66/132)。与非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组患者心脏移植手术时年龄[(40.2±13.4)岁vs(.46.4±11.0)岁]和认知测评时年龄[(42.3±13.0)岁vs(.49.2±11.2)岁]均更大,男性比例更高(68.0%vs.87.5%),教育程度较低(高中以下)者比例更高(31.9%vs.63.8%),术后住院时间更长[32.0(26.0,38.8)d vs.38.0(20.3,50.0)d],组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,认知测评时年龄越大(OR=1.067,95%CI:1.019~1.117,P=0.005),心脏移植术后住院时间越长(OR=1.051,95%CI:1.006~1.097,P=0.025),心脏移植术后中期单次测评诊断认知功能障碍的风险越高,而高中以上教育程度(OR=0.132,95%CI:0.029~0.607,P=0.009)则是心脏移植术后中期单次测评诊断认知功能障碍的独立保护因素。结论:心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率较高。对�; 熊倜修思严威源王怡轩王国华史嘉玮陈思董念国; 关键词：心脏移植术后认知功能障碍发生率

原位心脏移植术后5年行冠状动脉造影及血管内超声1例: 2025年; 终末期扩张型心肌病属于不可逆的心脏失代偿阶段,药物以及心脏再同步化治疗也无法改善患者心力衰竭症状,原位心脏移植术是切除受体病变心脏后在原位植入供体心脏的手术方式,随着外科移植技术和免疫抑制治疗的进步,已经成为治疗终末期心脏病的有效手段。心脏移植术后的冠状动脉血管病变是心脏移植术后需要关注的问题之一。本病例报道1例68岁男性,因扩张型心肌病反复发作心力衰竭、室性心动过速,于5年前行同种异体原位心脏移植术,给予患者局部麻醉下行冠状动脉造影及血管内超声(IVUS)检查,本病例在国内首次将移植心脏血管病变的IVUS图像进行报道,对研究心脏移植患者冠状动脉病变进展情况有一定指导意义。; 李柳李柳邓岐钱杰王硕随永刚; 关键词：原位心脏移植术冠状动脉造影血管内超声

HBV阳性供者心脏移植术后新发乙型肝炎致急性肝衰竭1例及文献回顾: 2025年; 目的总结乙型肝炎病毒(HBV)阳性供者心脏移植后患者的随访、生存时间、治疗,提高对HBV阳性供者心脏移植术后预防新发乙型肝炎的认知和警觉,延长患者的生存时间。方法回顾2021年3月武汉大学中南医院感染科收治的1例HBV阳性供者心脏移植术后新发乙型肝炎患者的临床资料,包括主要临床症状、用药及治疗史、个人史、主要阳性体征、转归,对诊疗经过进行分析,并结合文献检索做进一步探讨。结果患者心脏移植术后接受免疫抑制和抗乙肝病毒治疗11个月后停药,停药当月出现食欲减退、乏力、腹泻和皮肤巩膜黄染。入院最终确诊急性肝功能衰竭、急性乙型肝炎、急性肾功能衰竭、感染性休克、心脏移植后和消化道出血,经治疗无效后死亡。结论接受器官移植且长期服用免疫抑制剂的患者新发HBV感染可导致新发乙型肝炎、急性肝功能衰竭等严重后果,必须高度重视并采取综合措施预防器官移植后供体来源的HBV新发感染,坚持长期复查HBV相关感染指标及尽可能长时间维持抗病毒治疗(至少超过1年)可能有助于保护患者免受感染HBV相关不良事件,有助于延长患者器官移植术后生存时间。; 朱顶郭凯张永喜柯亨宁; 关键词：心脏移植抗病毒治疗急性肝衰竭

超声心动图评估的射血分数与心脏移植术后发生终末期肾病风险的关系: 2025年; 目的探究超声心动图评估的射血分数在心脏移植术后发生终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)中的预测价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年4月在郑州市第七人民医院诊治的接受心脏移植术的100例患者的临床数据。按是否发生ESKD分成两组,收集并比较两组患者的基线资料、合并症、移植前肾小球滤过率eGFR、缺血时间、心力衰竭原因、围移植期生命支持情况、免疫抑制剂使用情况和超声心动图评估的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。通过单因素及多因素logistic回归分析影响ESKD发生的独立危险因素。结果ESKD组中糖尿病、高血压、慢性肾脏病和急性肾损伤的患者显著多于非ESKD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ESKD组使用mTOR抑制剂和抗代谢药物的患者比例显著高于非ESKD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声心动图数据显示,ESKD组的患者LVEF为(48.7±7.5)%,显著低于非ESKD组的(58.0±9.3)%,差异有统计学意义(t=4.953,P<0.0001)。单因素分析显示,高血压、糖尿病、慢性肾脏病、急性肾损伤、mTOR抑制剂、抗代谢药物和LVEF与ESKD的发生显著相关(P<0.05)。LVEF<50%组的的中位无事件生存期为39个月,LVEF≥50%组的中位无事件生存期未达到,LVEF<50%组的的中位无事件生存期显著降低(HR=3.58,P<0.001)。多因素分析结果示mTOR抑制剂(HR=1.65,95%CI:1.41~2.37,P=0.031)、抗代谢药物(HR=1.51,95%CI:1.26~2.61,P=0.042)和LVEF(HR=2.43,95%CI:2.01~5.94,P<0.001)是发生ESKD的独立危险因素。结论mTOR抑制剂、抗代谢药物的使用以及超声心动图评估的射血分数降低会增加心脏移植术后ESKD风险。; 杨会刘静邢丽丽蔡庆慧; 关键词：超声心动图心脏移植射血分数

心脏移植术后心血管植入型电子器械导线残留情况与影响因素及其对远期预后的影响: 2025年; 目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析,其中204例(18.6%)在心脏移植术前接受了CIED治疗。由两位医师独立阅读心脏移植术前后的X线胸片,以明确是否存在CIED导线残留。应用Logistic多因素回归分析评估CIED导线残留影响因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析CIED导线残留对患者远期预后的影响。结果:204例心脏移植术前接受了CIED治疗的患者中,接受植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)治疗的患者比例最高,分别为47.5%(97/204)和40.7%(83/204)。从CIED植入到心脏移植的平均持续时间为(45.1±40.0)个月,38例(18.6%)在心脏移植术后存在CIED导线残留。Logistic多因素回归分析结果显示,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后CIED导线残留的相关因素(OR=1.020,95%CI:1.011~1.030,P=0.000)。未植入CIED(n=892)、无CIED导线残留(n=166)和CIED导线残留(n=38)的患者,全因生存率分别为88.5%、93.3%、84.2%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组患者累积全因生存率差异无统计学意义(log-rank P=0.643)。结论:心脏移植术前植入CIED的患者中18.6%术后存在导线残留,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后导线残留的相关因素,不过导线残留未增加心脏移植后的死亡率。; 胡小莹廖中凯黄洁王巍宋云虎郑哲刘盛; 关键词：心脏移植

社会心理评估在患者心脏移植术前的应用: 2025年; 社会心理评估是心脏移植患者接受手术前全面评估的一个重要组成部分,某些社会心理因素不仅直接影响术后结果和预后,甚至还为心脏移植禁忌证。然而患者心脏移植术前的社会心理评估在国内尚未规范化和标准化,本文在国际心肺移植学会(ISHLT)等2018年发布的社会心理评估专家共识的基础上,结合近年来新的研究结果,就心脏移植术前社会心理因素评估的内容和实施过程进行综述。; 罗白寒马艳; 关键词：心脏移植心力衰竭

1例Danon病患者行心脏移植术后的护理: 2025年; 总结1例Danon病患者行心脏移植术后的护理经验。护理要点:严密监测心功能,预防右心功能衰竭;落实分阶段镇痛镇静措施,减少相关并发症的发生;评估骨骼肌功能、强化康复训练,促进患者预后。患者术后5 d转入普通病房,术后22 d顺利出院。; 汪佳翁峰霞卫建华桑明张萍; 关键词：心脏移植心力衰竭镇痛镇静护理

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