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综合管理模式在心脏瓣膜置换手术术后患者中的应用效果分析: 2025年; 研究病人接受心脏瓣膜置换手术后,对其开展综合管理模式的临床效果。方法研究主体对象均于我院收入的病人中选出,共计82例,均接受心脏瓣膜置换手术,时间背景上,起始点为2023年06月,终止点为2024年06月,全部病人均为自愿参与研究,纳入病例后随机实施编号,以单双号为依据划分成为两个组,每组共有41例,将术后开展常规护理的一组作对照组,开展综合管理模式的一组作研究组,从病人负面情绪、并发症、生活质量以及满意度四个层面实施组间效果对比。结果护理后,SAS、SDS两项负面情绪指标均显示出研究组评分低于对照组,P<0.05;并发症方面,研究组的发生占比率比起对照组更低,P<0.05;生活质量方面,研究组三项指标评分都更高,而对照组更低,P<0.05;组间总满意度的比较也显还将研究组更高,而对照组低,P>0.05。结论面对心脏瓣膜置换手术病人,以综合管理模式作为术后护理方案,可以促进其负面情绪的缓解,减少并发症,病人无论是生活质量,还是护理满意度都更好,应用效果更理想。; 陈海燕; 关键词：心脏瓣膜置换手术术后护理负面情绪

瑞马唑仑对老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术的应用效果: 2025年; 目的探讨瑞马唑仑对老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术中的应用效果。方法选取本院收治50例接受体外循环下心脏瓣膜置换手术的老年患者,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组采用常规麻醉处理,观察组则使用瑞马唑仑麻醉方案,对比两组临床疗效。结果两组手术时间相近,但观察组的拔管时间缩短至1.89 h,苏醒时间减少至2.78 h,均明显短于对照组的2.56 h和4.12 h。观察组治疗后的VAS疼痛评分为2.12±0.87分,显著低于对照组的3.56±1.02分。观察组的术后并发症总发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%。结论瑞马唑仑麻醉能显著加速老年心脏瓣膜置换手术患者的术后恢复,减轻疼痛感,并降低并发症发生率,有较高的临床应用价值。; 柳真芳; 关键词：体外循环心脏瓣膜置换手术老年患者麻醉效果

右美托咪定联合静吸复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉苏醒期应激反应及寒颤的影响: 2025年; 目的:探讨右美托咪定(DEX)联合静吸复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉苏醒期应激反应及寒颤的影响。方法:按随机数字表法将2022年10月至2024年3月郑州市第七人民医院治疗的78例心脏瓣膜置换手术患者分为两组,每组各39例。对照组采用静吸复合麻醉,观察组采用DEX联合静吸复合麻醉。比较两组血流动力学指标、应激反应、寒颤及不良反应。结果:观察组T_(1)、T_(2)时心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平低于对照组,术后皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,寒颤及不良反应总发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换手术患者采用DEX联合静吸复合麻醉HR及MAP更为稳定,可使麻醉苏醒期应激反应减轻,降低寒颤及不良反应的发生。; 李文文姜晶晶魏金聚; 关键词：心脏瓣膜置换静吸复合麻醉寒颤

基于快速康复理念的护理干预在心脏瓣膜置换手术患者中的应用效果及对术后并发症发生率的影响: 2025年; 采用“快速康复概念”对心脏瓣膜置换患者进行护理。手术治疗效果明显优于对照组。方法选择我院于2023年六月至2024年六月间行二尖瓣替换术的120名病人,以随机数表方法,将实验组60例,对照组60例,观察组60例。对照组按常规护理。观察组采用“迅速恢复”概念,对患者进行护理干预。观察两组患者的手术并发症、平均住院时间、疼痛积分、情感评估、自我照顾及患者满意度。结果观察组手术后并发症的发生率为8.33%,对照组为21.67%,有统计学意义(P<0.05);平均住院天数显著减少;手术3天后,患者的疼痛积分、情感评定得分均明显降低(P<0.05);两组患者出院后自我照顾水平及护理满意度明显提高,差异有统计学意义。结论基于“快康复思想”的护理干预方式能够降低患者的术后并发症,增强患者的自我修复能力,增强患者的满意度,是一种具有推广价值的新技术。; 凌宾穗; 关键词：快速康复心脏瓣膜置换术护理干预并发症

瑞马唑仑对体外循环下心脏瓣膜置换手术老年患者的应用效果观察被引量：1: 2024年; 目的观察瑞马唑仑对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术老年患者的应用效果。方法招募2022年6月至2023年6月郑州人民医院收治的择期行CPB下心脏瓣膜置换手术的老年患者334例,采用随机数字表法将其分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组167例,根据剔除标准最终分别纳入160例和159例。R组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg,麻醉维持时静脉泵注瑞马唑仑0.5~1.0 mg/(kg·h);P组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg,麻醉维持时静脉泵注丙泊酚4~10 mg/(kg·h)。两组其余的麻醉诱导和维持均一致。于术后3 d内采用重症监护室意识障碍评估法(CAM-ICU)评判术后谵妄(POD)的发生情况。比较两组手术及麻醉相关指标、POD发生情况、视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静量表评分及术中、术后不良事件发生情况。结果与P组比较,R组患者术后麻醉苏醒时间、拔除气管导管时间、ICU停留时间及住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组POD发生率、严重程度及持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后不同时间点VAS评分和Ramsay镇静量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。R组术中窦性心动过缓和低血压发生率低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚比较,瑞马唑仑用于CPB下心脏瓣膜置换手术老年患者的全身麻醉诱导和维持不会提高POD发生率,且安全性良好,有助于患者术后快速康复。; 樊青朱爽爽孟慧芳张训功; 关键词：丙泊酚术后谵妄心脏手术全身麻醉

基于微信平台的健康教育对心脏瓣膜置换手术患者术后康复影响的Meta分析: 2024年; 目的研究基于微信平台的健康教育对心脏瓣膜置换术患者术后康复及生活质量的影响,以期为心脏外科手术患者的术后康复提供相关参考。方法采用复合逻辑检索方式,以“心脏瓣膜置换术”、“心脏瓣膜病变”、“微信平台健康教育”“Transcatheter aortic valve replacement”、“Heart valve replacement”、“Health education”等为检索词对Pubmed、Medline、知网等从建库至2023年10月的文献进行检索,并筛选心脏瓣膜置换术后对患者实施健康教育相关的参考文献。Review Manager 5.3软件进行Meta分析,若合并结果无明显的异质性(P≥0.1,I^(2)≤50%),选用固定效应模型。若存在明显的异质性(P<0.1,I^(2)>50%),选用随机效应模型。以P<0.05表示合并统计量有统计学意义。结果研究共纳入9篇参考文献,结果显示,两组患者术后生活质量评分差异有统计学意义(Z=16.33,P<0.001)。抗凝知识知晓率分析结果显示,合并的文献无明显的异质性(P=0.57,I^(2)=0%),观察组患者抗凝知识知晓率明显高于对照组(Z=4.38,P<0.001)。观察组患者抗凝治疗依从性明显高于对照组(Z=5.56,P<0.001)。结论心脏瓣膜置换术后实施基于微信平台的健康教育可以有效提升患者抗凝治疗依从性及相关知识知晓率,改善术后生活质量,效果优于常规教育模式,值得临床应用与推广。; 曹艳杨华王晓红井婧; 关键词：心脏瓣膜置换抗凝治疗健康教育

目标导向灌注策略对心脏瓣膜置换手术患者的脑保护作用被引量：1: 2023年; 目的研究体外循环(CPB)期间目标导向灌注策略(GDP)对心脏瓣膜置换手术患者的脑保护作用。方法50例在CPB下接受心脏瓣膜置换手术的患者,以随机数字表法分为GDP组和传统灌注策略(TP)组,各25例。GDP组应用氧供-氧耗指标管理并设定导向目标,TP组应用体表面积-流量匹配管理。比较两组患者的灌注目标结果[晶体液预充量、甘露醇预充率、苯肾上腺素用量、血液浓缩器使用率、超滤总量、CPB中最低血红蛋白(Hb)、CPB中最低泵流量、CPB中最低氧供(DO_(2))],不同时间段[入室时(Ta)、手术开始时(Tb)、CPB开始后60 min(Tc)、手术结束时(Td)]的平均动脉压(MAP)水平,不同时间段[麻醉诱导后CPB开始前(T1)、CPB开始后60 min(T2)、手术结束时(T3)、术后第3天(T4)]的脑组织损伤标志物[中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,不同时间段[术前1 d(T0)、T4、术后第5天(T5)]的认知水平及神经功能恢复评分[简易精神状态评价量表(MMSE)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。结果两组患者CPB中最低Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDP组的晶体液预充量(0.64±0.14)L、甘露醇预充率20.0%、苯肾上腺素用量(0.86±0.64)mg低于TP组的(0.92±0.16)L、60.0%、(1.76±0.54)mg,血液浓缩器使用率100.0%、超滤总量(1.10±0.17)L、CPB中最低泵流量(2.30±0.42)L/(m^(2)·min)、CPB中最低DO2(296.17±59.32)ml/(m^(2)·min)高于TP组的48.0%、(0.42±0.50)L、(1.71±0.41)L/(m^(2)·min)、(260.14±50.12)ml/(m^(2)·min),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ta、Tb时的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDP组患者Tc、Td时的MAP分别为(78.2±3.2)、(80.2±3.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高于TP组的(70.6±3.5)、(78.8±1.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T1、T2、T3时的S-100β、NSE比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T2、T3、T4时的S-100β、NSE均高于本组T1时,GDP组T4时的S-100β(88.24; 王中林刘丽; 关键词：体外循环心脏瓣膜置换手术脑保护

三联预康复方案在老年心脏瓣膜置换手术患者围手术期的应用被引量：5: 2023年; 目的:评价三联预康复方案在老年心脏瓣膜置换手术患者围手术期的临床应用效果,以期为临床提供参考。方法:2021年11月至2022年11月,便利选取百色市某三级甲等医院心胸血管外科择期行心脏瓣膜置换的40例老年患者作为研究对象,按照入院时间先后顺序分为对照组和预康复组,每组20例。对照组给予常规护理,预康复组在常规护理的基础上增加三联预康复方案。比较两组患者入院24 h、手术前1天和出院前1天的6分钟步行试验结果、血清前白蛋白和血清白蛋白水平、焦虑和抑郁评分;比较两组患者呼吸机使用时间、下床活动时间及住院时间、术后部分常见并发症(包括肺部感染、急性肾功能衰竭)及二次气管插管发生率。结果:实施预康复后,手术前1天和出院前1天预康复组患者的6分钟步行试验结果、血清前白蛋白水平、血清白蛋白水平、焦虑评分、抑郁评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预康复组患者的术后呼吸机使用时间、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后部分常见并发症(包括肺部感染、急性肾功能衰竭)及二次气管插管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三联预康复方案能改善老年心脏瓣膜置换手术患者围手术期的运动功能、营养状况及心理状态,可以为促进患者术后康复提供参考。; 罗桂荣何银连林珊珊李燕飞罗世官陈宏明祝春吕辉覃燕兰黄恒炯罗前颖; 关键词：心脏瓣膜置换围手术期

不同MAPP量对心脏瓣膜置换手术患者肺功能保护及凝血功能的影响被引量：1: 2023年; 目的:探讨不同改良自体血小板分离(MAPP)量对心脏瓣膜置换手术患者肺功能保护及凝血功能的影响。方法:纳入2019年1月—2023年1月医院住院成人心脏瓣膜病95例患者进行前瞻性随机对照试验。根据随机数字表分成3组:A组(MAPP<10 mL/kg)31例、B组(MAPP为10~15 mL/kg)32例、C组(MAPP>15 mL/kg)32例。比较3组凝血功能及术后72 h内急性肺损伤发生情况。结果:研究过程中剔除各组MAPP分离至目标量前红细胞比容持续<20%者,每组均有30例患者进入研究。与A组比较,B、C组在体外循环结束即刻(L3)时活化部分凝血酶原时间(APTT)明显延长,血浆纤维蛋白原(Fib)浓度升高(P<0.05),但B组和C组L3时APTT、Fib值比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组L3、术后1 h(L4)、24 h(L5)时最大血块强度(MA)值均高于A组(P<0.05),但B组和C组L3、L4、L5时MA值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后72 h急性肺损伤发生率为6.67%,B组为3.33%,C组为10.00%。3组急性肺损伤发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.012,P=0.868)。结论:10~15 mL/kg MAPP分离量对改善心脏瓣膜置换手术患者的凝血功能最佳,同时该分离量不会增加急性肺损伤发生率。; 刘芳李彩霞韩新王发兴; 关键词：心脏瓣膜置换术肺功能

急性等容血液稀释联合回收式自体输血在心脏瓣膜置换手术中的应用被引量：2: 2023年; 目的观察急性等容血液稀释联合回收式自体输血技术在心脏瓣膜置换手术中应用的效果及安全性。方法选择2022年6月-12月在我院行心脏瓣膜置换手术的患者80例,按数字表法随机分为急性等容血液稀释联合回收式自体输血组(A组)和回收式自体输血组(B组),每组40例。A组在麻醉诱导后、肝素化前进行急性等容性血液稀释并采集一定量的血液保存,在鱼精蛋白拮抗肝素后回输所采自体血;同时对整个手术过程术野出血、体外循环管道余血进行血液回收并充分清洗后回输。B组对整个手术过程术野出血、体外循环余血进行血液回收并充分清洗后回输。比较两组术中术后异体输血量、异体输血率、术后12、24 h出血引流量、心脏外科ICU留观时间、术前及术后12、24 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)水平。结果两组术后12、24 h PT、APTT、TT较术前延长、FIB较术前下降,且B组术后12、24 h PT、APTT、TT长于A组,FIB低于A组(P<0.05);两组术后12、24 h Hb、Hct、PLT较术前下降,且B组低于A组(P<0.05);A组术中术后异体输血量、异体输血率、术后12、24 h出血引流量、ICU留观时间少于B组(P<0.05)。结论急性等容血液稀释联合回收式自体输血在心脏瓣膜置换手术中应用效果良好,对凝血功能影响小,可以减少术后出血引流量、异体输血量和异体输血率,有效节约用血,缓解血源紧张。; 梁勇升唐培佳黄海林刘瑞军杨海; 关键词：急性等容血液稀释回收式自体输血心脏瓣膜置换手术

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