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Commando手术在心脏双瓣膜置换术中的应用: 2024年; 目的探讨Commando手术在小瓣环合并主动脉瓣二尖瓣病变患者中应用的有效性和安全性。方法采用便利抽样的方法选取2021年4月至2022年5月于高州市人民医院心外科行Commando手术(主动脉瓣二尖瓣幕帘扩大手术联合瓣膜置换手术)的患者为研究对象。比较患者术前、术后5 d、术后1个月、术后3个月、术后12个月的临床指标(主动脉瓣环内径、二尖瓣血流速度、二尖瓣跨脉压差、主动脉瓣血流速度、主动脉瓣跨脉压差)和并发症发生情况,分析Commando手术的效果。结果共纳入12例患者,男2例,女10例,年龄31~72岁,平均(55.75±12.61)岁。患者术后主动脉瓣有效开口面积指数1.24~2.15 cm^(2)/m^(2),术后二尖瓣有效开口面积指数1.53~2.89 cm^(2)/m^(2)。广义估计方程结果显示,主动脉瓣环内径(Z=6.75,P<0.001)、二尖瓣血流速度(Z=-9.35,P<0.001)、二尖瓣跨脉压差(Z=-2.26,P=0.024)、主动脉瓣血流速度(Z=-5.47,P<0.001)、主动脉瓣跨脉压差(Z=-4.82,P<0.001)、六分钟步行试验距离(Z=13.54,P<0.001)在术前、术后5 d、术后1个月、术后3个月、术后12个月差异有统计学意义。术后1年生存率为91.67%,死亡率为8.33%(因发生低心排血容量综合征)。结论对于小二尖瓣环及小主动脉瓣环且需再次双瓣置换手术患者,Commando手术是安全有效的治疗方案,因人工心脏瓣膜-患者不匹配、瓣膜失功的患者术后获益明显,可避免再次或多次手术治疗,改善患者生活质量。; 陈泽科赖锋华林世廷; 关键词：小主动脉瓣环双瓣膜置换术

不同浓度七氟烷对心脏双瓣膜置换术患者肺保护的影响: 2024年; 探究心脏双瓣膜置换术患者采用不同浓度七氟烷的应用效果。方法择取本院40例患者(2023.1-24.6)深入分析,均行七氟烷麻醉,依据治疗浓度不同分组(sevA组:1.7%七氟烷,sevB组:2.2%七氟烷,sevC组:3.4%七氟烷),分析疗效。结果体外循环前(T1), 阻断主动脉后十五分钟(T2),开放主动脉后十五分钟(T3),停CPB一小时(T4),停CPB十二小时(T5)时间段,三组肺换气功能、炎症反应指标水平对比有统计学意义(P<0.05)。结论采用1.7%、2.2%、3.4%七氟烷,对患者血气均不会造成感染,3.4%七氟烷对恢复肺功能效果更好,可推广。; 刘全成; 关键词：七氟烷心脏双瓣膜置换术血气指标换气功能

早期康复护理对心脏双瓣膜置换术患者预后的影响探讨: 2021年; 探讨早期康复护理对心脏双瓣膜置换术患者预后的影响。方法:随机选择我院2020年1月至2020年12月期间行心脏双瓣膜置换术的患者82例作为研究对象,采用随机分组法分为对照组(常规术后护理)与观察组(早期康复护理),各41例。对比分析两组康复情况、抗凝依从性。结果:观察组康复情况、抗凝依从性均优于对照组。结论:早期康复护理的应用,能够有效改善心脏双瓣膜置换术患者预后情况,促进患者身体功能的顺利恢复,且能够改善患者抗凝依从性,巩固临床治疗效果。; 李业胜方也; 关键词：早期康复护理心脏双瓣膜置换术术后功能

延续护理对心脏双瓣膜置换术患者抗凝治疗依从性的影响分析: 2021年; 探讨延续护理对心脏双瓣膜置换术患者抗凝治疗依从性的影响。方法:选择我院2020年1月至2020年6月期间行心脏双瓣膜置换术治疗的43例患者作为对照组(常规护理),选择我院2020年1月至2020年6月期间行心脏双瓣膜置换术治疗的43例患者作为观察组(延续护理)。对比分析两组干预后的抗凝治疗依从性、护理满意度。结果:观察组抗凝治疗依从性、护理满意度均高于对照组。结论:对于心脏双瓣膜置换术患者来说,术后给予延续护理,能够有效改善患者对于疾病知识、抗凝治疗的认知,提升患者抗凝治疗依从性,改善患者护理体验。; 苗琳王姝芳; 关键词：心脏双瓣膜置换术延续护理

人工二尖瓣、主动脉瓣匹配程度对心脏双瓣膜置换术疗效的影响: 2017年; 目的分析心脏双瓣膜置换术中人工二尖瓣、主动脉瓣匹配程度对手术治疗效果的影响。方法将2015年7月-2016年9月入院行心脏双瓣膜置换术治疗的61例患者作为观察对象,根据两种人工瓣型号相差情况进行分组,其中匹配组(相差2个型号以内)人数23例,不匹配组(相差2个型号以上)人数38例,观察两组患者术后血液流体力学指标差异,比较患者术后并发症情况,统计患者早期死亡率。结果匹配组V_(mean)、V_(max)低于不匹配组(P<0.05);两组死亡率、并发症发生率组间比较无明显差异(P>0.05)。结论心脏双瓣膜置换术中人工二尖瓣、主动脉瓣匹配程度对手术效果影响较小。; 骆志明; 关键词：瓣膜置换术疗效二尖瓣主动脉瓣

不同麻醉药对心脏双瓣膜置换术患者血流动力学的影响被引量：1: 2015年; 选取我院预行心脏双瓣膜置换术的患者54例,随机分为七氟烷组和丙泊酚组各27例。七氟烷组予以1%七氟烷吸入,1min后调整其浓度至3%。对照组患者静脉给予丙泊酚0.8μg/ml麻醉。观察两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后2min（T1）、即刻插管（T2）、插管后2min（T3）各时间点患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）数值。结果两组患者SBP、CVP在T1-T3时间点均有不同程度的下降（P〈0.05）,DBP则在T2-T3时间点下降明显（P〈0.05）,观察组HR于T2-T3时间点有较明显的下降（P〈0.05）,而丙泊酚组则在T1时间点开始即有下降趋势（P〈0.05）。组间比较SBP、DBP在T2-T3时间点观察组明显高于丙泊酚组（P〈0.05）,HR在T1-T3明显高于对照组（P〈0.05）,CVP则在T1时间点高于丙泊酚组（P〈0.05）,T2-T3则与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论七氟烷较丙泊酚对患者血流动力学的影响更小,可使患者接受手术时更安全稳定。; 黄志明; 关键词：麻醉药心脏双瓣膜置换术血流动力学

乌司他丁对心脏双瓣膜置换术患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的影响及脑保护机制被引量：5: 2015年; 目的探讨乌司他丁对心脏双瓣膜置换术患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响及作用机制。方法将2009年9月~2014年9月在张家口市第一医院行心脏双瓣膜置换术的40例患者按照随机数字表法分为试验组20例和对照组20例。两组患者麻醉诱导、麻醉维持及手术方法相同,其中试验组于麻醉诱导后给予乌司他丁,对照组给予等量生理盐水。比较两组升主动脉阻断时间、体外循环（CPB）时间、机械通气时间、术后拔管时间、术后清醒时间及手术前后认知功能情况;分别于中心静脉通路建立后（T0）、CPB开始30 min（T1）、CPB结束时（T2）、手术结束时（T3）、术后6 h（T4）抽取静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测两组患者各时段血清S-100β蛋白、NSE水平;分别于术前1 d、术后1、3、5 d采用精神状态检查量表（MMSE）对两组患者认知功能进行评价。结果两组患者升主动脉阻断时间、CPB时间、机械通气时间、术后拔管时间、术后清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1、3、5 d试验组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者血清S-100β、NSE水平从T1开始升高,至T2时达到高峰,随后逐渐降低,至T4时降低至T0水平;其中试验组T1、T2、T3时血清S-100β、NSE水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能够改善心脏双瓣膜置换术后患者的脑损伤,其作用机制可能与降低CPB中诱导的炎性反应、减轻炎性反应介导的脑组织损伤有关。; 郭云惠谢磊杨敏陈建文赵佳平; 关键词：乌司他丁心脏双瓣膜置换术神经元特异性烯醇化酶 S-100Β蛋白

不同剂量乌司他丁对心脏双瓣膜置换术患者血清S100β蛋白水平、认知功能的影响及意义被引量：13: 2013年; 目的观察不同剂量乌司他丁对外循环(CPB)下心脏双瓣膜置换术患者血清S100β蛋白水平及认知功能的影响,探讨其脑保护机制。方法将行二尖瓣置换+主动脉瓣置换术的60例患者随机分为A、B、C三组各20例,三组麻醉诱导、麻醉维持及手术方法相同,但麻醉诱导后分别静脉应用乌司他丁2.0×104、1.0×104KU/kg及等容积生理盐水。记录三组术后并发症发生情况并据以剔除研究;记录CPB时间、主动脉阻断时间及术后清醒时间、机械通气时间;手术前后分别抽取各组静脉血,采用ELISA法测定血清S100β蛋白水平,采用简易智能状态量表(CMMSE)评估认知功能障碍发生情况。结果三组CPB时间、主动脉阻断时间及术后清醒时间、机械通气时间均无显著差异,其血清S100β蛋白水平在CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、术后6 h两两比较均有显著差异(P均<0.05),A组术后第1、2天A、B组认知功能障碍发生率均显著低于C组,尤以A组为著(P均<0.05)。结论体外循环心脏双瓣膜置换术中,较大剂量应用乌司他丁因其减轻并预防了体外循环过程中诱发的全身炎症反应,尤其是脑组织缺氧缺血所致的炎症反应,从而产生脑保护作用。; 王小康徐平郭志勇; 关键词：乌司他丁体外循环心脏瓣膜置换术 S100Β蛋白

重症心脏双瓣膜置换术26例治疗体会被引量：3: 2011年; 目的：总结重症心脏双瓣膜置换术的临床治疗经验,分析术后主要并发症的诱因。方法：回顾性分析26例重症心脏双瓣膜置换术患者的临床资料。结果：围手术期并发症死亡2例（7.7%）,其中肾功能衰竭死亡1例,严重心律失常并多器官功能衰竭死亡1例。2例患者术前心功能Ⅲ~Ⅳ级,心胸比≥0.80,左心室舒张末内径（LVEDD）≥80 mm,术中心脏阻断时间及体外循环时间过长。结论：重症心脏双瓣膜置换术并发症与术前心功能、心胸比及术中心脏阻断时间、体外循环时间等因素有关。术前应改善心功能,术中注意心肌保护和选择合理的术式,术后加强围手术期的监测,降低并发症的发生率,提高患者存活率。; 林益民张奕朱元佑陈定柱刘进平沈斐敏; 关键词：心脏瓣膜病重症瓣膜置换术并发症

风湿性心脏双瓣膜置换术的麻醉: 2010年; 目的:总结我院在全凭静脉低温体外循环下行双瓣膜置换术的麻醉处理要点。方法:选择40例心功能Ⅱ～Ⅲ级且合并各种夹杂症的联合瓣膜病的患者,在全凭静脉低温体外循环麻醉下完成手术。结果:大多数患者在麻醉期间心率血压维持满意,全组平均转流时间90～180min,30例患者心脏自动复跳,10例需电击除颤复跳。1例术后死于脑梗死,其余均治愈出院。结论:麻醉管理原则为在围术期避免加重已经异常的容量和(或)压力负荷,利用和保护机体的各种代偿机制,尽量维持有效的前向心输出量,尽可能减少麻醉并发症的发生。妥善的麻醉处理、体外循环及心肌保护、合理的术后支持是双瓣膜置换术成功的关键。; 徐长荣杜江姜灿红; 关键词：全凭静脉麻醉体外循环双瓣膜置换术

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