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脉搏指示连续心排血量监测护理质量评价指标体系的构建: 2025年; 目的构建脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测护理质量评价指标体系,为评价PiCCO监测护理质量提供依据。方法2023年5—8月以"结构-过程-结果"三维质量评价模型为理论框架,通过文献检索、德尔菲专家函询、层次分析法确立PiCCO监测护理质量评价指标体系。结果22名专家中男6名,女16名;年龄为(46.59±4.34)岁。2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.945,Kendall协调系数分别为0.045~0.186(χ^(2)值为2.00~221.46,均P<0.05)、0.045~0.132(χ^(2)值为2.00~82.16,均P<0.05)。最终形成的PiCCO监测护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标7项、三级指标36项。结论PiCCO监测护理质量评价指标体系具有较高的实用性和科学性,可为PiCCO监测护理质量评价提供参考。; 朱祎容王丽竹李茜何俊峰路晓丹向艳兰美娟; 关键词：护理德尔菲技术脉搏指示连续心排血量

基于机器学习构建心脏外科术后低心排血量综合征风险预测的决策树模型: 2025年; 目的:应用机器学习(ML)算法构建预测心脏外科术后低心排血量综合征发病风险的决策树模型,并评价其预测效果。方法:从南京市第一医院重症医学科心脏重症临床数据库中提取1681例患者的临床资料,纳入基础信息、检验检查信息、手术信息、血流动力学信息等49项临床参数,通过ML建立预测模型,进而应用SHAP方法和部分依赖图筛选主要预测特征及其阈值,最终生成预测心脏术后低心排血量综合征的决策树模型,并通过受试者操作特征(ROC)曲线对模型预测效果进行评价。结果:SHAP算法分析显示术前左室射血分数[SHAP值=0.008449(0.000852)]、血乳酸水平[SHAP值=0.007434(0.000718)]、术中平均动脉压<65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)持续时间[SHAP值=0.004983(0.000761)]3项参数对决策树模型具有较高的全局重要性,其构建的模型对心脏外科术后低心排血量综合征发病风险具有较高预测价值,ROC曲线下面积为0.791[95%可信区间(CI):0.718~0.864],预测准确度为0.763(95%CI:0.722~0.800),敏感度为0.736(95%CI:0.597~0.847),特异度为0.766(95%CI:0.723~0.806)。结论:应用ML算法筛选了预测心脏外科术后低心排血量综合征发病风险的特征参数,建立了预测效果良好、易于临床应用的决策树模型。; 许欢洪亮沈骁宋晓春卓荦章淬; 关键词：低心排血量综合征决策树

脉搏指示连续心排血量监测下限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用价值: 2025年; 目的:分析脉搏指示持续心排血量监测(PiCCO)下限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用价值。方法:选取2023年1月至2024年8月南阳市中心医院收治的99例急诊创伤性休克患者为研究对象,以信封法分为A组、B组与C组,各33例,A组常规液体复苏,B组限制性液体复苏、C组PiCCO监测下限制性液体复苏。对比三组血流动力学指标、临床相关恢复指标、凝血功能指标、并发症发生率。结果:三组平均动脉压(MAP)比较,在复苏前,三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),复苏后6 h、复苏后24 h,三组均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且均以C组最高,但仅在复苏后6 h时,三组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组中心静脉压(CVP)比较,在复苏前,三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),复苏后6 h、复苏后24 h,三组均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且均以C组最高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组创伤性休克纠正时间、乳酸清除时间、24 h输液量均短于或少于A组、B组,24 h尿量大于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);复苏后12 h,三组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均升高,但C组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率低于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊创伤性休克患者在进行液体复苏时,采取PiCCO监测下限制性液体复苏能更有助于促进患者恢复,并降低对凝血功能影响,安全性高。; 薛菲时艳华; 关键词：限制性补液血流动力学并发症发生率

国产高流量介入式左心辅助装置在心脏术后低心排血量综合征患者中的应用——预试验结果报告: 2025年; 目的报道国产高流量介入式左心辅助装置(percutaneous left ventricular assist device,pLVAD)用于心脏术后低心排血量综合征(低心排)患者的预试验结果。方法6例心脏直视术后低心排患者接受国产高流量pLVAD植入。观察植入后患者的血流动力学改变、并发症发生和生存率等临床效果。结果4例患者在心导管室植入pLVAD,另2例经食管超声心动图引导植入。植入过程简单、快速、顺利,均未见出血和心律失常等。pLVAD开始辅助的流量为3.8~5.0(4.22±0.44)L/min,撤泵流量为1.0~1.3(1.18±0.15)L/min;辅助时间16.5~165.0(101.3±60.65)h。pLVAD使用后血流动力学立即得到改善:平均动脉压从(62.67±4.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)上升至(80.50±18.96)mmHg,P=0.049;心输出量从(2.45±0.66)L/min上升至(4.35±1.32)L/min,P=0.01;心脏指数从(1.95±0.21)L·min^(-1)·m^(-2)上升至(2.77±0.33)L·min^(-1)·m^(-2),P<0.001;肺动脉舒张压从(27.50±1.87)mmHg下降至(18.33±4.18)mmHg,P=0.001;左心室射血分数从0.27±0.04上升至0.37±0.06,P=0.004。辅助过程中未见肉眼血红蛋白尿,未发生恶性心律失常、脑部并发症等。1例患者过渡至外科植入式左心室辅助装置植入治疗,另5例均顺利撤除pLVAD出院。3个月后6例患者均生存,心功能Ⅰ-Ⅱ级。结论国产高流量pLVAD植入可为心脏术后低心排患者提供一种安全有效的辅助治疗。; 陈良万解启莲戴小福丘智煌李虔桢方冠华卢衡吴青松肖军张兆锋; 关键词：低心排血量综合征心脏外科手术

无创心排血量监测联合心脏超声在心脏术后液体管理中的应用被引量：2: 2024年; 目的提高心脏疾病术后患者液体管理效果,促进患者康复。方法将95例体外循环下心脏手术治疗患者随机分为对照组48例、干预组47例。两组均于术后进入ICU,对照组行常规液体管理,干预组实施无创心排血量监测联合心脏超声为核心的液体管理。结果干预组术后气管插管时间显著短于对照组,出科时左室射血分数、N端B型钠尿肽原值显著优于对照组(均P<0.05);干预组乳酸清除率、术后尿量显著高于或多于对照组,利尿剂使用率、机械通气时间和ICU停留时间显著少于或短于对照组(均P<0.05)。结论无创心排血量监测联合心脏超声用于心脏术后患者液体管理,可有效改善心功能,缩短机械通气时间,有利于患者康复。; 何文娟王金柱刘景全叶瑞忠吴静姚惠萍; 关键词：心脏疾病液体管理心脏超声

脉搏指示连续心排血量监测技术指导脓毒症休克液体复苏的临床价值研究: 2024年; 目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)指导脓毒症休克(SS)液体复苏的临床价值。方法按随机数字表法将2019年2月-2021年2月广东医科大学附属第二医院急诊科收治的78例SS患者分为两组,每组39例。对照组采用常规液体复苏,观察组在PiCCO指导下液体复苏。比较两组血流动力学指标、复苏液体量、血管活性药物用量、血清生化指标及并发症情况。结果观察组治疗后每搏量(SI)、中心静脉压(CVP)低于对照组,平均动脉压(MAP)高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组复苏液体总量、去甲肾上腺素用量少于对照组,治疗后内皮素-1(ET-1)、白介素-10(IL-10)和并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论PiCCO指导下液体复苏可增强SS治疗效果,纠正机体血流动力学异常,减轻炎症反应,且有助于减少液体复苏并发症,加快病情稳定。; 唐燕平李善敬苏忠东; 关键词：脓毒症休克血流动力学

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析及预测模型构建: 2024年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心肌梗死史、纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量以及术后血流动力学指标中心静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前LVEF降低[比值比(OR)=0.891,95%置信区间(CI):0.832~0.954,P=0.001]、术前eGFR降低(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994,P=0.018)、术前NT-proBNP升高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.006)、手术时间增加(OR=1.013,95%CI:1.003~1.022,P=0.008)及术后PAPI降低(OR=0.094,95%CI:0.028~0.319,P=0.000)是CABG术后发生LCOS的独立危险因素。基于上述指标构建列线图模型。列线图模型在训练集中预测LC; 曹烨王书鹏王磊孟树萍; 关键词：冠状动脉旁路移植术低心排血量综合征

感染性休克患者应用重症超声联合脉搏指示连续心排血量监测指导液体复苏的效果被引量：1: 2024年; 目的探讨感染性休克患者应用重症超声联合脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测指导液体复苏的效果。方法随机将2021年1月-2023年9月青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)收治的110例感染性休克患者分为对照组和研究组,均55例。对照组给予PICCO监测指导液体复苏,研究组在对照组基础上增加重症超声,两组均随访30 d。比较两组治疗前和治疗后3 d的体液、细胞免疫功能,治疗前和治疗后24 h的血流动力学及预后情况。结果两组治疗后3 d的免疫球蛋白(Ig)M、IgA、IgG及CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较治疗前升高(P<0.05),研究组更高(P<0.05)。两组治疗后24 h的心率较治疗前降低(P<0.05),研究组更低(P<0.05);舒张压、收缩压、平均动脉压升高(P<0.05),研究组更高(P<0.05)。与对照组比,研究组机械通气、重症监护室(ICU)住院时间更短,肺水肿发生率更低(P<0.05)。结论感染性休克患者应用重症超声联合PICCO监测指导液体复苏可促进体液、细胞免疫功能、血流动力学和预后的改善。; 刘宁宁王炜璐李绚璇于佳; 关键词：感染性休克脉搏指示连续心排血量

支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病体外循环术后低心排血量的预测价值: 2024年; 目的:探讨支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病病人行体外循环术后发生低心排血量事件的预测价值。方法:选取2019年1月—2022年1月我院收治的风湿性心脏瓣膜病病人154例作为研究对象,根据体外循环术后是否出现低心排血量,将病人分为低心排血量组(52例)和非低心排血量组(102例)。对比分析两组病人情况,多因素Logistic回归分析低心排血量事件的影响因素。Cox比例风险模型调整混杂变量,分析支链氨基酸代谢物和传统标志物与低心排血量事件的关联性。GRACE风险评分探讨支链氨基酸和传统标志物结合后对低心排血量的预测能力。Cox回归评价支链氨基酸代谢物和传统标志物之间的交互作用。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果:脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等是低心排血量事件的独立危险因素。随着脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸水平的升高,与低心排血量事件的关联效应也更强。支链氨基酸代谢物和传统标志物结合,会提高GRACE风险评分对低心排血量的预测能力。异亮氨酸联合脑钠肽前体对低心排血量事件的预测效应最高。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:支链氨基酸代谢物和低心排血量密切相关。支链氨基酸代谢物加入传统标志物中,会提高对低心排血量的预测能力,有助于改善风湿性心脏瓣膜病病人预后。; 温萌张伟华马宁李明孙晓柯刘洋张俭; 关键词：风湿性心脏瓣膜病低心排血量体外循环脑钠肽

脉搏指示持续心排血量监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值: 2024年; 目的:分析脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法:选取2017年9月—2023年6月溧阳市人民医院重症医学科收治的感染性休克患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用PiCCO监测联合中心静脉压(CVP)测定液体复苏,观察组采用PiCCO监测联合重症超声液体复苏。比较两组氧代谢指标[乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(ScVO_(2))]、液体总入量、临床相关指标。结果:治疗后6 h,两组ScVO_(2)、OI、Lac、液体总入量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h,两组ScVO_(2)、OI、液体总入量升高,Lac降低,观察组ScVO_(2)、OI高于对照组,Lac、液体总入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,肺水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7 d后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PiCCO监测联合重症超声方式在感染性休克患者液体复苏中应用效果较好,能够改善氧代谢指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低肺水肿发生率。; 刘科蓝朱宇胡维蒋益鹏; 关键词：脉搏指示连续心排血量感染性休克

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