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外周血淋巴细胞亚群与细胞因子对广泛细胞肺癌一线化疗联合免疫治疗疗效及预后的预测价值
2025年
目的探讨外周血淋巴细胞亚群与细胞因子对广泛细胞肺癌(ES-SCLC)一线化疗联合免疫治疗有效性和安全性的预测价值,为临床提供参考依据。方法回顾性纳入2021-10-30-2022-10-19在北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科接受一线化疗联合程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体1(PD-1/PD-L1)单抗治疗的40例初治ES-SCLC患者的临床资料。男32例,女8例;中位年龄63.50(57.00,66.00)岁。以治疗4个周后有无治疗反应为标准,通过两独立样本t/t'检验或Mann-whitneyU检验比较有治疗反应组和无治疗反应组各指标差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验淋巴细胞亚群和细胞因子水平对治疗疗效的预测效能,Kaplan-Meier法计算中位无进展生存(PFS)及其95%CI,并采用log-rank检验进行组间比较;多因素Cox回归分析PFS的独立影响因素。结果(1)截至2024-05-19,中位随访时间13.50(95%CI:11.54~15.46)个月。患者失访1例,死亡6例,未出现病情进展3例。(2)40例接受化疗+PD-1/PD-L1单抗治疗4个周后,总体客观有效率为65.00%(26/40),疾病控制率为77.50%(31/40),中位PFS为6.12个月。(3)治疗有反应组的身体质量指数(BMI)为24.83kg/m^(2),高于无反应组的23.34kg/m^(2),Z=2.070,P=0.039;CD3^(+)细胞比例为(74.80±7.37)%,高于无反应组的(66.09±8.89)%,t=-2.897,P=0.009;CD3^(+)T/CD19^(+)B细胞比值为6.10±2.80,低于无反应组的9.43±5.20,t=-2.314,P=0.028;白细胞介素-8(IL-8)水平为(10.88±5.74)ng/L,低于无反应组的(28.82±22.09)ng/L,t'=2.982,P=0.010。BMI、CD3^(+)细胞比例和IL-8对治疗反应有预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.779和0.781,P值分别为0.043、0.010和0.009。三者联合预测AUC为0.869(95%CI:0.738~1.000,P=0.001),灵敏度为85.70%,特异度为83.30%。(4)年龄≥63.50岁患者的PFS为6.03个月,低于<63.50岁者的7.90个月,χ^(2)=4.820,P=0.028;CD3^(+)/CD19^(+)≥7.55者的PFS为7.70个月,长于<7.55者的4.20个月,χ^(2)=4.552,P=0.033;IL-8
周玉娇迟雨佳王小艺王静静陈含笑宋丽萍向平超季新强卓明磊
关键词:小细胞肺癌淋巴细胞亚群细胞因子
广泛细胞肺癌二线治疗选择
2025年
目的 探讨广泛细胞肺癌的二线治疗中化疗与免疫联合治疗的选择。方法 回顾性分析2018年11月30日至2023年11月30日在江苏省肿瘤医院接受二线治疗的117例广泛细胞肺癌患者的病历资料。根据患者的二线治疗选择,将研究样本分为化疗组(n=79)和联合免疫组(n=38)。使用不良事件通用术语标准v5.0和实体瘤缓解评价标准(RECIST) v1.1评估不良事件和疗效。采用Kaplan-Meier法和Cox生存回归模型估计无进展生存(PFS)及总生存时间(OS)并采用对数秩检验进行比较。结果 化疗组的中位OS为7.9个月(95%CI:6.9~8.9),联合免疫组为8.3个月(95%CI:7.7~10.3),两组中位OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组的中位PFS为3.9个月(95%CI:3.3~4.6),联合免疫组为5.0个月(95%CI:3.8~6.2),两组中位PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间的3~4级毒性相似(20.2%vs 18.4%;χ^(2)=0.050,P=0.815)。结论 对于一线使用含铂双药治疗进展后的患者,二线使用免疫联合化疗可使患者的OS延长。
胡舒怡陈曦吴思睿李飞扬刘颖沈波方瑛周国仁
关键词:广泛期小细胞肺癌免疫治疗化疗
广泛细胞肺癌免疫治疗的真实世界结果
2025年
目的分析接受程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的广泛细胞肺癌(ES-SCLC)患者免疫治疗获益情况、免疫相关不良反应(irAE)发生的特点、与治疗反应和预后之间的关系,以及治疗过程中糖皮质激素的使用对免疫疗效的影响。方法本研究为回顾性队列研究。采用目的抽样法选取2020年1月至2022年12月解放军总医院第一医学中心接受PD-1/PD-L1 ICI治疗的115例ES-SCLC患者。根据是否出现irAE分为irAE组(33例)和非irAE组(82例)。记录患者的基本临床信息(性别、年龄、吸烟史、基础疾病),以及治疗相关的临床信息[患者治疗前基线情况:肿瘤转移情况、美国东部肿瘤协作组体力状况评分、心电图、肺功能、血常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、动脉血气分析、肿瘤标志物等信息;抗肿瘤治疗情况:免疫治疗用药、联合治疗情况(化疗、放疗)、既往治疗情况(化疗、放疗)、治疗间是否伴随糖皮质激素治疗、发生irAE后是否给予糖皮质激素治疗、ICI治疗的治疗线;免疫治疗的疗效评价:客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存(PFS)和总生存(OS);irAE情况:类型、发生时间、严重分级、处置、重启免疫治疗与否、重启免疫治疗药物剂量]。随访截止日为2024年6月。采用Kaplan-Meier法绘制OS和PFS的生存曲线,并且采用Log-rank法进行比较。采用单因素和多因素Cox回归分析ES-SCLC患者疾病进展和生存的影响因素。结果本研究共纳入115例ES-SCLC患者,其中男100例(87.0%),女15例(13.0%);年龄(60.90±9.96)岁,年龄范围31~84岁。2组患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组体力状况评分、肺部基础疾病、高血压、糖尿病、胸膜转移或有胸腔积液方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。非irAE组患者远处器官转移多于irAE组,差异有统计学意义(χ^(2
王梓瑞金潇赵晓鹏殷悦赵微
关键词:小细胞肺癌
广泛细胞肺癌免疫治疗研究进展和展望
2025年
细胞肺癌是一种恶性程度高、生长速度快、预后差的恶性肿瘤,约70%的细胞肺癌患者在初诊时已处于广泛。长以来,细胞肺癌的治疗方案一直停滞不前,近些年,免疫治疗在细胞肺癌中有了突破性进展,部分免疫检查点抑制剂的临床试验已经证实在细胞肺癌方面的有效性及安全性,该文将对程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂治疗广泛细胞肺癌的临床研究进展进行综述。
马永春谢玉瑾周亚文马欢马龙朱自江
关键词:广泛期小细胞肺癌免疫治疗
双特异性T细胞衔接器tarlatamab在广泛细胞肺癌取得突破
2025年
细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)约占肺癌的15%,恶性程度高,尽管对治疗敏感,但患者缓解持续时间短,预后极差。在化疗时代,广泛SCLC(extensive stage SCLC,ES-SCLC)患者5年总生存率约为5%,到了免疫治疗时代,靶向程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(programmed death 1/programmed death ligand 1,PD-1/PD-L1)的免疫检查点抑制剂联合化疗成为ES-SCLC一线治疗的新标准,疗效有所提升,但仍只有少数患者可以获得长生存,5年生存率仅约10%左右。一个重要的原因是,ES-SCLC患者的后线治疗仍未取得实质性进展,需要开发ES-SCLC的新疗法。
王永生
关键词:小细胞肺癌
胸部放疗在广泛细胞肺癌治疗中疗效及安全性观察
2025年
观察广泛细胞肺癌(ES-SCLC)患者接受放射治疗后进行序贯胸部调强放射治疗的疗效与安全性。方法 抽取2018年12月至2022年11月收治的84例ES-SCLC病人病案资料加以分析,42例仅接受放疗(纳入对照组),另42例化疗后行序贯胸部调强放射治疗(纳入观察组),化疗周结束后对比两组的治疗结局。结果 观察组内达到治疗有效判定标准的有28例,对照组有16例,观察组的治疗总有效率大于对照组(P<0.05)。和对照组之间做比较,观察组内患者的无进展生存时间、总生存时间都有所延长(P<0.05)。两组患者的毒性反应发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论 ES-SCLC患者化疗后实施序贯胸部调强放射治疗方案,与单纯化疗相比较,能较为显著地优化患者的近和远治疗效果,且毒性反应不高,有一定理论借鉴价值。
朱金连王宏黄天兰郭胜春孔垂燕
关键词:广泛期小细胞肺癌单纯化疗毒性反应
阿得贝利单抗一线治疗广泛细胞肺癌的药物经济学评价
2025年
目的对阿得贝利单抗联合标准化疗与单用化疗一线治疗广泛细胞肺癌(ES-SCLC)的经济性进行评价。方法通过构建三状态分区生存模型进行研究,以我国医疗卫生体系为研究角度,研究对象为ES-SCLC患者,模型周为21 d,研究时限为患者终生。运用成本-效用分析方法对两种治疗方案进行药物经济学分析,并用敏感性分析验证结果的稳健性。结果对于ES-SCLC患者,阿得贝利单抗联合化疗方案相较于一线化疗方案的增量成本-效用比(ICUR)值为824842.22元/QALY,大于我国2023年3倍人均GDP,可能不具有经济性。敏感性分析与基础分析结果一致,显示基础分析结果较为稳健。情境分析结果显示,当开展慈善赠药方案或实行医保价格后,阿得贝利单抗联合化疗方案具有成本-效益。结论在我国2023年3倍人均GDP阈值下,对于ES-SCLC患者,阿得贝利单抗联合化疗方案相较一线化疗方案可能不具有经济性。
胡钊刘永军
关键词:广泛期小细胞肺癌药物经济学评价
安罗替尼联合伊立替康二线治疗广泛细胞肺癌的疗效
2025年
广泛细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)患者二线使用安罗替尼联合伊立替康的效果分析。方法 选择2020年至2023年间在我院治疗的一线耐药的ES-SCLC患者,随机分为两个组别,设为对照组和观察组。对照组的20例患者给于伊立替康的单药治疗;观察组的20例患者在此基础上加用安罗替尼,将两组患者的治疗效果和毒副反应进行比较。结果 观察组的20例病人经过治疗后复查的近的疗效:CR的病人有2个,PR的病人有10个,SD的病人有6个,PD的病人有1个,ORR的值是65.0%,DCR的值是95.0%;对照组:CR的病人有1个,PR的病人有7个,SD的病人有7个,PD的病人有5人,ORR的值是40.0%,DCR的值是75.0%。两组病人的DCR的值和ORR的值之间的差异有意义(P<0.05)。所有患者常见的副反应为疲乏、食欲不振、恶心/呕吐、粒细胞缺乏等,经过对症治疗后好转,对研究进展无严重影响。观察组病人出现手足综合征、甲状腺功能减退、口腔黏膜的损害及肝功能不全的可能性要大于对照组的病人,然而两组病人这些可能性之间的差异却没有统计学的意义(p>0.05)。观察组的病人在用药间发生高血压的例数要大于对照组的病人发生数,有统计学意义(p<0.05),其中有7个病人出现的高血压仅达到2级,给予降压药后病人的血压恢复正常;有2个病人发生的高血压达到3级,且降压药物不能将至正常,给于安罗替尼10mg治疗。无1例患者发生4级高血压或高血压危象。结论 安罗替尼联合伊立替康二线治疗ES-SCLC患者,可提高患者的近治疗效果,而且安全又经济,可作为ES-SCLC二线治疗的重要选择之一。
王玉茹
关键词:广泛期小细胞肺癌伊立替康
贝莫苏拜单抗联合安罗替尼和化疗方案一线治疗广泛细胞肺癌的成本-效用分析
2025年
目的从中国卫生体系角度出发,评估贝莫苏拜单抗联合安罗替尼和化疗方案一线治疗广泛细胞肺癌(ES-SCLC)的经济性。方法根据ETER701研究数据构建分区生存模型,循环周为3周,模拟ES-SCLC患者采用贝莫苏拜单抗联合安罗替尼和化疗方案或单纯化疗方案治疗10年的总成本、质量调整生命年(QALY)及增量成本-效果比(ICER),并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型的稳健性。意愿支付(WTP)阈值为3倍2023年我国人均国内生产总值(GDP),即268074元/QALY。结果相比于单纯化疗方案,贝莫苏拜单抗联合安罗替尼和化疗方案可多获得0.438 QALY,成本则高出403505.55元,ICER为922031.37元/QALY,高于本研究设定的WTP阈值。单因素敏感性分析结果显示,贝莫苏拜单抗成本、无进展生存状态的效用值及贴现率对基础分析结果的影响较大;概率敏感性分析结果证实该模型稳健,且贝莫苏拜单抗降价75.4%时,联合方案才具有经济性。结论从我国卫生体系角度出发,贝莫苏拜单抗联合安罗替尼和化疗方案一线治疗ES-SCLC当前不具有经济性。
冯冰高宁高胜男张羽曦张冉冉刘国强
关键词:广泛期小细胞肺癌成本-效用分析药物经济学
安罗替尼联合卡瑞利珠单抗对广泛细胞肺癌维持治疗的疗效与安全性分析
2025年
分析对广泛细胞肺癌患者实施药物联合维持治疗的有效性和安全性。方法 通过区组随机化分组法对我们医院就诊的60例广泛细胞肺癌患者分成2组(2022年3月-2024年3月),参照组使用卡瑞利珠单抗治疗,治疗组加用安罗替尼干预,比较疗效。结果 两组对比的PLR、NLR、CEA、NSE、Cyfra21-1、ALC、CTC、IL-8、症状缓解时间差异很大(P<0.05);但两组的毒副作用发生率的差异很(P>0.05)。结论 两种药物联合治疗对于广泛细胞肺癌维持治疗的效果很高,而且不会导致太多毒副作用出现,能很好的维持患者的正常生存,延长患者的生存周,对于预后标志物具有一定的改善意义。
刘丽丽
关键词:广泛期小细胞肺癌有效性

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梁军
作品数:382被引量:2,831H指数:26
供职机构:北京大学国际医院
研究主题:放射疗法 预后 分化型甲状腺癌 非小细胞肺癌 奥沙利铂
陈东福
作品数:128被引量:941H指数:17
供职机构:北京协和医学院
研究主题:放射疗法 食管肿瘤 非小细胞肺癌 预后 疗效分析
肖泽芬
作品数:143被引量:1,316H指数:21
供职机构:中国医学科学院肿瘤医院
研究主题:放射疗法 食管肿瘤 食管癌 预后 非小细胞肺癌
吕纪马
作品数:83被引量:771H指数:16
供职机构:北京协和医学院
研究主题:放射疗法 非小细胞肺癌 局部晚期非小细胞肺癌 食管肿瘤 化学疗法
周宗玫
作品数:129被引量:1,754H指数:20
供职机构:北京协和医学院
研究主题:放射疗法 非小细胞肺癌 预后 局部晚期非小细胞肺癌 食管肿瘤