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先天性巨 输尿管 症误诊为卵巢肿瘤1例 2024年 关键词：先天性巨输尿管症 卵巢肿瘤 儿童原发性巨 输尿管 的病理研究及不同临床治疗方案的对比分析 巨 输尿管 (megaureter,MGU)是儿童泌尿系统常见的先天性畸形,又称为先天性巨 输尿管 ,当输尿管 直径大于7mm时即可做出诊断。其确切的发病机制迄今未完全阐明。现有研究认为,巨 输尿管 的发病与输尿管 末端...关键词：巨输尿管 儿童 输尿管膀胱再植术 重复肾 超声诊断儿童巨 输尿管 伴左侧重复肾、重复输尿管 畸形并下肾部发育不良一例 巨 大囊性包块,考虑淋巴管畸形,为寻求进一步治疗,转入我院儿外科就诊。方法:2024.4.15日于我院完善CT检查,提示左侧腹膜后多房囊性占位,考虑淋巴管畸形可能。2024.4....关键词：重复肾 重复输尿管畸形 巨输尿管 发育不良 机器人辅助腹腔镜手术治疗小儿复发性巨 输尿管 症一例并文献复习(附视频) 2024年 输尿管 再植+包埋手术,并总结和分析了PubMed、中国知网、万方数据库的相关文献,检索时间均为建库至2022年5月。手术顺利完成,无相关并发症发生,患者术后愈合好、恢复快。同时,检索的15篇相关文献均表明此术式可获得令人满意的效果。结果表明,机器人辅助腹腔镜手术治疗巨 输尿管 症是安全、有效的,临床值得推广。关键词：机器人辅助手术 巨输尿管症 原发性梗阻性巨 输尿管 症患儿术后尿路感染的危险因素分析 2024年 巨 输尿管 症患儿术后发生尿路感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2023年2月深圳市儿童医院泌尿外科收治的146例原发性梗阻性巨 输尿管 症患儿临床资料,其中男97例、女49例;左侧89例,右侧40例,双侧17例;年龄1个月至17岁,中位年龄1岁11个月。根据术后尿培养结果分为感染组(35例)和非感染组(111例)。收集两组患儿手术时间、手术方式、肾积水程度、输尿管 宽度、术前血液学参数、术前尿常规白细胞计数、术后尿常规及尿培养结果以及是否留置双J管、尿管、膀胱造瘘管等资料,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析原发性梗阻性巨 输尿管 症患儿术后发生尿路感染的危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示:年龄≤1岁、术前尿常规白细胞计数>5个/高倍镜视野(high power field,HPF)、肾积水程度>3级是原发性梗阻性巨 输尿管 症患儿术后发生尿路感染的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≤1岁患儿术后发生尿路感染的风险是年龄>1岁患儿的3.462倍(OR=3.462,95%CI:1.245~9.629,P=0.017),术前尿常规白细胞计数>5个/HPF的患儿术后发生尿路感染的风险是术前尿常规白细胞计数≤5个/HPF患儿的5.451倍(OR=5.451,95%CI:2.277~13.045,P<0.001),肾积水程度>3级的患儿术后发生尿路感染的风险是肾积水程度≤3级患儿的5.473倍(OR=5.473,95%CI:1.135~26.390,P=0.034)。结论年龄≤1岁、术前尿常规白细胞计数>5个/HPF以及合并严重肾积水的原发性梗阻性巨 输尿管 症患儿更易发生术后尿路感染。关键词：输尿管梗阻 泌尿系感染 儿童 改良腹腔镜膀胱外输尿管 再植术治疗原发性梗阻性巨 输尿管 2024年 输尿管 再植术治疗原发性梗阻性巨 输尿管 的临床效果。方法回顾性分析2020年12月~2023年10月改良腹腔镜膀胱外输尿管 再植术(Lich-Gregoir法)治疗原发性梗阻性巨 输尿管 11例资料。年龄7个月~10岁5个月,(57.6±41.9)月。术中从膀胱后壁纵向建立隧道,并将新隧道的腹侧端作为输尿管 吻合口。结果11例腹腔镜操作均获成功,无术中并发症,无中转开腹。手术时间105~145 min,(125.5±13.9)min。11例随访4~25个月,平均16个月。均无排尿困难、尿路感染。术后3~6个月输尿管 远端最大径和肾积水均较术前明显减轻[输尿管 远端最大径从(23.0±10.0)mm缩小至(5.2±3.4)mm(P=0.000),肾集合系统最大分离值从(35.2±21.1)mm缩小至(11.6±6.9)mm(P=0.001)]。结论改良腹腔镜膀胱外输尿管 再植术操作简单,可作为儿童原发性梗阻性巨 输尿管 治疗方案之一。关键词：改良术式 儿童原发性巨 输尿管 症的诊疗现状 被引量：1 2023年 巨 输尿管 症是由膀胱输尿管 交界处结构性或功能性障碍导致输尿管 直径>7 mm的一类特发性疾病。目前对于原发性巨 输尿管 症的发病机制尚不明确,可能与输尿管 肌层结构排列紊乱有关。多数的原发性巨 输尿管 症患儿可自行恢复正常,但对于肾功能损伤严重或合并感染的患儿,则需积极手术治疗,避免肾功能进一步恶化。本研究就原发性巨 输尿管 症的发病机制、诊断、治疗现状做一综述。关键词：输尿管梗阻 巨输尿管 膀胱输尿管反流 一种巨 输尿管 症手术剪裁整形装置及其手术方法 巨 输尿管 症手术剪裁整形装置及其手术方法，包括固定架和两组箍板，两组箍板对称设置于固定架前部上下两侧，两组箍板前侧均设置有定位框，且两组定位框相对侧对称固定有两组压杆，两组箍板之间设置有约束杆，所述约束杆上...机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir输尿管 膀胱再植术治疗成人梗阻性巨 输尿管 症 2023年 输尿管 膀胱再植术的关键步骤及操作要点。方法患者女,25岁,10 d前因左腰部间歇性疼痛不适就诊于本院,超声检查提示左肾、输尿管 扩张,进一步泌尿系增强尿路成像检查示:左侧输尿管 下段近膀胱入口处管腔缩窄、管壁可疑增厚,上游输尿管 及左肾盂、肾盏积水明显扩张。术前积极完善相关辅助检查,排除手术禁忌后决定实施机器人辅助腹腔镜下左侧输尿管 膀胱再植术。关键手术步骤:①打开乙状结肠悬韧带,于输尿管 跨过髂血管处找到输尿管 ,于膀胱子宫陷窝外侧壁打开腹膜,显露输尿管 末端,以可吸收Hem-o-lok夹闭末端输尿管 。②于原输尿管 上方,即膀胱后外侧壁斜行切开膀胱肌层,长3~4 cm,向两侧分离肌间沟。将F4.8双“J”管向上置入输尿管 至肾盂,在膨出的膀胱黏膜上作一小切口,口径与末端正常管腔的输尿管 相近或略大,将双“J”管尾端放入膀胱内。③在输尿管 无张力、无扭曲的状态下采用5-0可吸收线将输尿管 与膀胱粘膜间断对称缝合。4-0可吸收线间断缝合膀胱肌层及少量输尿管 外膜,将3~4 cm输尿管 末端潜行包埋于膀胱壁肌间沟内,将膀胱切口处逐层缝合,观察见输尿管 张力可,吻合口处无漏尿。④确切止血,引流管经子宫阔韧带隧道置于输尿管 末端附近。结果手术顺利完成,手术时间1.5 h,术中出血量30 ml,围术期无漏尿、尿瘘形成及感染等并发症发生。术后病理:(左输尿管 狭窄段)输尿管 组织,黏膜轻度慢性炎症,平滑肌排列稍紊乱。术后2周拔除尿管,3个月后拔除左侧输尿管 支架管,拔除尿管及支架管后无明显不适症状。结论机器人辅助腹腔镜下行Lich-Gregoir手术用于输尿管 狭窄的病例安全、可行。术中黏膜下隧道的建立应在黏膜下游离,层次清楚,缝合肌层过多、过紧会增加术后输尿管 膀胱壁内段狭窄的风险,过浅游离易�关键词：输尿管狭窄 输尿管膀胱再植术 机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管 膀胱再植术治疗梗阻型巨 输尿管 被引量：1 2023年 输尿管 膀胱再植术治疗原发性梗阻型巨 输尿管 (primary obstructive megaureter,POM)的效果。方法回顾性分析2021年2~12月12例POM的临床资料。年龄8~60(34.2±24.9)月。梗阻型9例,梗阻伴反流型3例。使用da Vinci Xi机器人手术系统,通过斜行逼尿肌隧道联合输尿管 非乳头植入方式行改良Lich-Gregoir输尿管 膀胱再植术。比较手术前和术后12个月各项参数变化。结果手术时间140~170(152.8±10.5)min,手术出血量<5 ml,术后住院时间3~4 d。随访时间12~18(13.7±2.2)月。术后12个月复查,输尿管 最大直径、最大肾盏直径、肾盂前后径较术前明显缩小[(18.0±3.2)mm vs.(5.8±1.1)mm,(14.0±3.6)mm vs.(3.5±2.9)mm,(32.5±3.3)mm vs.(7.8±1.6)mm,均P=0.000],肾皮质厚度和分肾功能较术前增加[(3.6±1.7)mm vs.(5.8±1.9)mm,(33.1±2.2)%vs.(40.6±4.1)%,均P=0.000],利尿肾图梗阻曲线类型改善(P=0.000),均无膀胱输尿管 反流。结论机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管 膀胱再植术,利用非乳头植入和符合输尿管 走行的斜行逼尿肌隧道双重抗反流机制,简化手术流程,安全有效,是机器人手术治疗小儿POM的可选术式。
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