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巨大甲状腺肿致负压性肺水患者的麻醉与围术期管理
2024年
一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄76岁。因"发现颈部包块30年,明显增大6个月"入院。30年前患者自行扪及左侧颈部一大小约3 cm包块,无声音嘶哑、低沉、饮水呛咳、呼吸困难等不适,期间包块缓慢长大,未予以重视。6个月前患者及家属发现包块较前明显增大,伴声音嘶哑,活动时喘累、偶呼吸困难。为进一步治疗收治入院。
吴倩魏珂徐慆王锷贾慧群马武华王晟李静王朝东薛张纲王天龙
关键词:声音嘶哑颈部包块围术期管理巨大甲状腺肿瘤
巨大甲状腺肿一例报道
2023年
1临床资料患者,女,50岁。主诉发现颈部物20年,渐进性呼吸困难1月收入院。20年来物逐渐增大,无呼吸困难、吞咽困难等症状,患者因个人经济原因未行诊治。1月前出现颈部物疼痛,伴活动后喘息,睡眠不能平卧。遂于2021年6月19日入住头颈外科。专科查体:颈部可见巨大物(见图1A)。
郭雪娇杨曦何晓光林雁贾延轩莫晨丽
关键词:巨大甲状腺肿瘤结节性甲状腺肿气管插管
巨大甲状腺肿、纵膈压迫气管患者的麻醉管理被引量:3
2019年
巨大甲状腺肿、纵膈可压迫气管,造成呼吸困难,此类患者在麻醉手术中存在较大风险。患者术前常有呼吸短促、吞咽困难等临床表现,相关术前检查及影像学检查可明确。麻醉管理中气道管理尤需关注,麻醉诱导期镇静药及肌肉松弛药的使用可引起肌肉松弛,加重呼吸道梗阻致面罩通气困难。依据气管狭窄的位置及严重程度,需合理选择气道管理手段。完善表麻下清醒纤支镜气管插管在气管狭窄患者的手术中得到广泛应用。术中需评估是否引起气管环的破坏及塌陷,为术后拔管的时机提供参考。巨大甲状腺肿或纵膈压迫气管患者实施麻醉仍是严峻的挑战,围术期各环节的实施包括与外科多团队配合对患者的预后至关重要。
崔银楚帅帅李冰冰马正良顾小萍
关键词:巨大甲状腺肿瘤纵膈肿瘤麻醉气道管理
临床实践技能在临床麻醉决策中的意义——合并巨大甲状腺肿患者急诊腹腔镜胆囊切除手术麻醉选择1例被引量:1
2019年
诊疗手段的伤害性特征是医学本身的一个缺陷,而且是很多医生极易忽视的部分[1]。现代麻醉学的发展,有更多的技术、手段供临床选择,为外科手术技术的发展拓展了空间;同时,伴随的创伤和并发症也相应增多。因此,如何选择麻醉方式、采用哪种技术手段成为临床麻醉决策的重要组成部分。
费建平张代玲李蓉
关键词:临床实践技能巨大甲状腺麻醉选择肿瘤患者急诊外科手术技术
巨大甲状腺肿致重度困难气道插管患者的护理一例被引量:1
2017年
病例介绍患者,男,58岁。因"声音嘶哑1个月,咳嗽、咯痰4 d,气紧伴呼吸困难2 d",于2015年7月3日入院。入院体格检查:体温37.2℃,心率118次/min,呼吸34次/min,血压118/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);专科检查:甲状腺右叶可触及一直径4 cm包块,形态不规则,表面欠光滑,有压痛,声音略嘶哑。
张恬静伍林飞田永明
关键词:巨大甲状腺肿瘤插管护理
巨大甲状腺肿术后气管切开的护理被引量:5
2016年
巨大甲状腺肿术后一般需行预防性气管切开或急诊气管切开术,而术后常出现一些并发症,如肺部感染、切口出血、皮下气、纵膈气、气管套管移位脱出、气管食道瘘及导管堵塞等,影响原发疾病治愈和患者顺利康复,甚至造成严重后果。积极有效的气管切开术后护理,是预防并发症及促进患者康复的必要措施。本研究拟总结巨大甲状腺肿术后气管切开的护理经验,报道如下。
郑玲珍陈萍李健君
关键词:甲状腺肿瘤气管切开护理
胸骨后巨大甲状腺肿患者手术麻醉的临床观察被引量:2
2015年
胸骨后甲状腺肿是指甲状腺大部分或全部进入胸骨入口的一种类型,因其与纵隔邻近,临床特征、诊断和手术处理有特殊性,其定义、诊断、定位、手术径路及并发症等诸多方面还有不同的观点。
黄政坤张云仙郭恒苏海丰
关键词:巨大甲状腺肿瘤胸骨后甲状腺气管软化颈部大血管手术径路气管壁
右美托咪定在巨大甲状腺肿手术中的应用被引量:1
2015年
目的探讨右美托咪定联合视频喉镜引导气管插管在巨大甲状腺肿手术中的应用效果。方法选择气管内全麻下行巨大甲状腺肿手术病人38例,ASAⅡ或Ⅲ级,术前气道评估Mallampati分级为Ⅲ或Ⅳ级,随机分为两组,A组静注右美托咪定(Dex)1μg/kg(10 min内注完)联合视频喉镜引导插管;B组静注咪达唑仑0.04mg/kg+芬太尼2μg/kg联合纤维支气管镜引导插管。记录两组入室时(T0)、诱导前(T1)、诱导后即刻(T2)、气管导管进入声门即刻(T3)、插管后2min(T4)、插管后5min(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR);观察记录气管插管的成功率、时间、有无躁动和呛咳等插管不良反应;术后随访病人有无咽喉痛及对插管过程是否耐受。结果两组T2、T3、T4、T5时点MAP较T0时点明显降低(F=14.96、17.05,P〈0.01);A组T1、T3、T4时点血氧饱和度(SpO2)较T0时点明显降低(F=7.55,P〈0.01),B组T2、T3、T4、T5时点SpO2较T0时点明显降低(F=16.89,P〈0.01);A组T2、T3、T4、T5时点HR较T0时点明显降低(F=34.05,P〈0.01),B组T2时点HR较T0时点明显降低(F=8.60,P〈0.01)。组间比较,B组T2、T4、T5时点SpO2较A组明显降低(t=3.94~7.72,P〈0.01),B组T2、T3、T4、T5时点HR较A组明显升高(t=2.05~5.72,P〈0.05)。A组均一次插管成功,无躁动、呛咳等发生。B组2例因气管内严重受压,气管管腔狭窄,直径4.5 mm气管导管无法套入纤维支气管镜,导致插管失败,加压给氧,更换视频喉镜引导进行气管内插管均1次成功;在诱导时出现轻微呛咳9例,躁动4例,追加丙泊酚用量,气管插管时不再出现。A组插管时间较B组明显缩短(t=3.59,P〈0.01),呛咳比例较B组明显减少(χ2=9.32,P〈0.01)。结论右美托咪定联合视频喉镜引导清醒气管插管在巨大甲状腺肿手术中应用安全有效,插管时间短,成功率高,插管时血流动力学稳定,并发症少。
张文龙于美华何丽云卢承志刘建东
关键词:喉镜检查甲状腺肿瘤
侧入法手术治疗巨大甲状腺肿甲状腺再手术38例分析被引量:1
2015年
我院自2009年5月—2014年5月共进行甲状腺切除手术412例,其中38例为巨大甲状腺肿和二次甲状腺切除术。此38例应用侧入法手术切口,术中术野暴露良好,术后无出血及喉返神经损伤并发症,仅1例出现短暂性甲状旁腺功能低下,经药物保守治疗好转。现报告如下。
张晋涛申亮亮
关键词:巨大甲状腺肿瘤侧入法喉上神经术野暴露舌骨下肌群
胸骨后巨大甲状腺肿致气管狭窄麻醉处理一例被引量:1
2013年
患者,男,65岁,90kg,178cm,BMI28.4kg/m2。因“呼吸困难10余年,发现甲状腺肿1月余”入院。
余琼梁伟民汤伟军顾华华
关键词:巨大甲状腺肿瘤麻醉处理气管狭窄胸骨后

相关作者

张翊伦
作品数:16被引量:29H指数:4
供职机构:贵阳医学院附属医院
研究主题:甲状腺 手术治疗分析 甲状腺手术 甲状腺肿瘤 外科手术
努尔买买提
作品数:3被引量:3H指数:1
供职机构:新疆医科大学附属肿瘤医院
研究主题:巨大甲状腺肿瘤 巨大甲状腺 麻醉处理 异丙酚复合芬太尼 病人
黄政坤
作品数:37被引量:35H指数:4
供职机构:江苏省原子医学研究所
研究主题:纤维支气管镜 甲状腺手术 气管插管 经口气管插管 急性肺损伤
杨峰
作品数:25被引量:77H指数:5
供职机构:新疆医科大学附属肿瘤医院
研究主题:肾透明细胞癌 医院获得性肺炎 预后 表达及临床意义 肾透明细胞癌组织
刘亚华
作品数:73被引量:141H指数:6
供职机构:新疆医科大学附属肿瘤医院
研究主题:丙泊酚 围术期 依托咪酯 靶控 血流动力学