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腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究: 2024年; 目的比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配法对开腹肝左叶切除(open left-sided hepatectomy,OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(laparoscopic left-sided hepatectomy,LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。结果与OLH组比较,LLH组术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后胆瘘发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初步结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,开腹手术和术后并发症是延长术后住院时间的独立危险因素开腹手术是术后胆瘘的独立危险因素左肝外叶切除、术后胆瘘和合并多处结石是结石复发的独立危险因素。结论腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全有效的,术后胆瘘以及合并多处结石是肝内胆管结石术后复发的独立危险因素。; 劳莅枫沙洪存洪晓明; 关键词：左肝内胆管结石腹腔镜结石复发

Laennec膜入路的肝切除在左肝内胆管结石中的应用: 2024年; 目的探索Laennec膜入路为主的肝切除在左肝内胆管结石中的安全性、可行性和应用价值。方法选取2021年1月至2023年7月萍乡市人民医院收治因左肝内胆管结石(可同时合并肝外胆道系统结石)的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。所有患者均行腹腔镜左肝(含左半肝和左外叶)切除术,观察组采用Laennec膜入路为主,对照组采用Glisson鞘或肝静脉入路为主。比较两组围手术期指标、肝功能指标、残石率及并发症发生率。结果观察组围手术期各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前肝功能各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残石率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Laennec膜入路为主的解剖性肝切除在左肝内胆管结石患者治疗中获得显著效果,残石率较低,并发症较少,临床应用安全可靠,值得推广。; 叶国华姜继豪王小方; 关键词：左肝内胆管结石肝切除

腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的安全性及有效性分析: 2024年; 目的:研究腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石同时合并胆总管结石的效果,同时探讨安全性及有效性。方法:选取萍乡市人民医院肝胆胰外科2018年1月—2022年12月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石患者180例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例)。观察组的患者使用腹腔镜左肝切除及胆道镜取石,对照组的患者采取常规开腹左肝切除及胆道镜取石,比较两组患者相关手术时间、术中出血量、术后患者结石残留率、并发症发生率,比较两组患者术后下地时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及肝功能变化等指标。结果:观察组的手术时间长于对照组,其术中出血量少于对照组,术后下地时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)的水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组围手术期切口感染、胆漏、胆道出血及肺部感染的发生率为6.67%(6/90),显著低于对照组的16.67%(15/90)(P<0.05)。术后随访显示,观察组结石残留率为3.33%(3/90),对照组为2.22%(2/90),两组间结石残留率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石可减少手术创伤,加快患者康复,改善肝功能,减少术后并发症,取石效果好,安全可靠。; 叶国华姜继豪杨阳; 关键词：腹腔镜胆道镜肝内胆管结石胆总管结石

腹腔镜循肝中静脉解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石伴上腹部手术史的临床研究: 目的:探讨腹腔镜下循肝中静脉解剖性左半肝切除术对治疗既往上腹部手术史的肝内胆管结石患者的的安全性与有效性。方法:对2018年01月至2022年4月在南昌大学第二附属医院因左肝胆管结石且伴既往上腹部手术史接受腹腔镜下左半肝...; 樊钰亭; 关键词：肝内胆管结石肝中静脉解剖性肝切除术手术史

胆道镜取石术对左肝内胆管结石患者肝功能和并发症研究: 目的分析胆道镜取石术用于左肝内胆管结石患者对其肝功能、并发症的影响。方法选取2022.01-2022.12本院收治的左肝内胆管结石总共78例患者,经随机数表法分至对照组(肝部分切除术)、观察组(胆道镜取石术)分别包含39...; 庄晓波; 关键词：胆道镜取石肝功能并发症

腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石患者的效果分析被引量：1: 2023年; 目的探析腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石患者的效果。方法87例左肝内胆管结石患者,根据手术方法的不同分为甲组(43例)与乙组(44例)。甲组患者行开腹肝切除术治疗,乙组患者行腹腔镜肝切除术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生情况、结石清除率和复发率及手术前后肝功能指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)]、炎症因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞]。结果乙组手术时间(109.89±26.34)min、切口长度(6.14±1.19)cm、首次排气时间(1.17±0.32)d、住院时间(6.89±1.17)d短于甲组的(202.15±23.62)min、(10.05±1.28)cm、(1.87±0.39)d、(9.36±1.08)d,术中出血量少于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组并发症发生率6.82%低于甲组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组ALT、TBil均低于本组手术前,且乙组ALT明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组手术后ALB低于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05);乙组手术后ALB明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组WBC、CRP、中性粒细胞均高于本组手术前,但乙组WBC、CRP、中性粒细胞均明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组结石清除率97.73%明显高于甲组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);甲组结石复发率为6.98%,与乙组的2.27%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对左肝内胆管结石患者行腹腔镜肝切除术治疗,清除结石效果要明显优于开腹肝切除术,还可缩短患者住院时间。; 叶建国王永忠胡安然魏振铨郑志铭; 关键词：左肝内胆管结石腹腔镜肝切除术肝功能结石清除率

腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效比较: 2023年; 分别用开腹方式和腹腔镜方式,再结合胆道镜,用去除左侧肝脏外叶的方式,清除掉肝内胆管结石,分别观测这两种手术的效果和不足。方法一般资料选取2021年9月至2022年9月在我院诊断的左肝内胆管结石患者45名,根据手术方式的不同,划归观察组23名和对照组22名,观察组用腹腔镜微创的方法,对照组用直接开腹的方法。对比所有患者的生化检测结果,并对比其临床指标。结果观察组患者生化检测结果和对照组无差距,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后可以饮食的时段、可以步行的时段、住院的总日数、肠道消化能力的好转时段、自我感觉痛苦的程度都较对照组有较大的好转,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组的治疗时段和出血总量较对照组无差距,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过腹腔镜微创手术,并结合胆道镜,治疗左侧肝脏的胆管结石,其优点有疗效无明显下降,而且患者的创伤较小,术后的恢复时间更短,明显减轻患者的痛苦,可以广泛采用。; 郭四平汪彬陈君年; 关键词：胆结石肝切除术

经头背侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术在治疗左肝内胆管结石中的应用被引量：3: 2023年; 目的探讨经头背侧入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年10月至2022年6月湖南省人民医院收治的47例行经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术的左肝内胆管结石患者的临床资料,其中男性15例,女性32例,年龄(56.45±1.37)岁。分析患者的手术时间、术中失血量、术后肝功能情况及并发症等指标。术后采用电话和门诊方式进行随访。结果47例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。中位手术时间260 min,范围160~440 min。中位术中失血量100 ml,范围20~400 ml。术后第1天患者总胆红素为15.7(11.7,21.9)μmol/L,丙氨酸氨基转移酶为126.6(91.7,168.5)U/L,天冬氨酸氨基转移酶为151.1(98.0,212.4)U/L,术后第3天上述指标分别下降为12.6(9.6,16.2)μmol/L、97.9(60.7,156.9)U/L、54.2(40.0,104.1)U/L。术后住院时间的中位数为7 d,范围4~24 d。术后1例患者发生腹腔积液感染,并发症发生率为2.1%(1/47)。本组患者术后复查CT有1例胆总管内结石残留,结石残留率为2.1%(1/47)。术后随访期间无结石复发、死亡等情况发生。结论经头背侧入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石安全可行。; 柳志沈贤波周力学王俊田秉璋; 关键词：左半肝切除肝胆管结石

腹腔镜肝切除治疗左肝内胆管结石的临床研究被引量：3: 2022年; 目的探讨腹腔镜肝切除治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选取安徽省太和县人民医院普外科2017年2月~2021年2月收治的32例左肝内胆管结石患者,其中腹腔镜组13例,开腹组19例。所有患者均接受肝部分切除+胆总管切开胆道镜探查+T管外引流术。对比两组患者结石清除率、术后短期肝功能变化及术后恢复情况。结果腹腔镜组手术即时结石清除率为84.6%,最终结石清除率为100%;开腹组手术即时结石清除率为78.9%,最终结石清除率为100%,腹腔镜组术中即时结石清除率略高,但无统计学意义(P>0.05)。两组肝内胆管结石患者在术前、术后对比ALB,ALT,AST,TBIL等肝功能指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后至下床活动时间、术后肠功能恢复正常时间、术后首次进食时间及住院时间均短于开腹组组,且VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者手术时间与术中出血与开腹组组相比,无统计学意义(P>0.05)。所有患者均治愈出院,随访6个月至四年,均未见结石复发。结论肝部分切除联合胆道镜对左肝胆管结石患者有良好的临床治疗效果,其中腹腔镜可以明显促进患者术后早期恢复,优于开腹手术,有临床选择优势。; 张浩鹏张新亚; 关键词：肝切除胆道镜肝胆管结石应激

胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的围手术期护理被引量：1: 2022年; 目的研究胆道取石手术治疗左肝内胆管结石的围手术期护理方法。方法选择2019年3月至2020年4月到我院进行胆道镜取石术治疗的90例左肝内胆管结石患者随机分为观察组和对照组,每组平均45例。给予观察组患者围手术期优质护理,给予对照组患者常规护理。对两组患者经过不同护理之后的满意度、护理前后的负面心理、睡眠质量、护理以后的并发症发生率、术后不同阶段的疼痛、护理前后的生活质量等进行统计和比较。结果①观察组(44例,占97.78%)患者对护理的满意度评价质量高于对照组(38例,占84.44%)(P<0.05)。②观察组和对照组在开展护理之前评价负面心理和睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05),经过护理以后,观察组患者的负面心理和睡眠质量得到明显的恢复,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组(3例,占6.67%)出现的并发症概率和对照组(13例,占28.89%)相比明显更低(P<0.05)。④分别在术后12 h、术后3 d、术后1周对患者的疼痛进行评估,观察组的疼痛明显比对照组更轻(P<0.05)。⑤观察组和对照组在开展护理之前评估生活质量,差异无统计学意义(P>0.05),护理之后观察组在生活质量上的改善相比对照组明显更占优势(P<0.05)。结论采用胆道取石手术治疗左肝内胆管结石患者在围手术期配合优质护理实施干预能更得到患者更高的认可,可改善患者的焦虑和抑郁心理,能提高患者整体的睡眠质量,可以保护患者的安全,减少各类并发症和风险出现的概率,减轻术后的疼痛,使患者的生活质量得到提升。; 王爽; 关键词：围手术期护理左肝内胆管结石疼痛睡眠生活质量

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